《山東省三級醫(yī)院評審辦法（暫行）》

1、— 3 —山東省三級醫(yī)院評審辦法（暫行）第一章 總 則 第一章 總 則第一條 為做好我省三級醫(yī)院評審工作，促進醫(yī)院加強內涵建設，提高管理水平和服務效率，持續(xù)改進醫(yī)療服務質量，保證醫(yī)療安全， 根據(jù) 《醫(yī)療機構管理條例》 《醫(yī)院評審暫行辦法》《三級醫(yī)院評審標準（2020 年版） 》和國家衛(wèi)生健康行政部門有關法規(guī)和規(guī)定，制定本辦法。第二條 三級醫(yī)院評審是省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)醫(yī)療機構基本標準和三級醫(yī)院評審標準，對三級醫(yī)院規(guī)劃任務完成等情況進

2、行評價，確定醫(yī)院等次的過程。第三條 三級醫(yī)院評審應堅持政府主導、分級負責、社會參與、公平公正、透明公開的原則和以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵的方針，圍繞質量、安全、服務、管理、績效等開展全面評價，體現(xiàn)以人民健康為中心的理念。第四條 按照國家衛(wèi)生健康行政部門制定的《三級醫(yī)院評審標準（2020 年版） 》 ，結合衛(wèi)生健康工作重點、醫(yī)院管理實際等，制定山東省三級醫(yī)院評審標準實施細則，報國家衛(wèi)生健康行政部門備案后發(fā)布執(zhí)行。第二章 評審權

3、限與組織機構 第二章 評審權限與組織機構第五條 省級衛(wèi)生健康行政部門負責全省三級醫(yī)院評審的領導、監(jiān)督與管理，組織開展全省三級醫(yī)院評審。組建省醫(yī)院— 5 —及其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核定的類別等申請開展相應類別、等次的醫(yī)院評審。第九條 醫(yī)院評審周期為 4 年。第十條 新建三級醫(yī)院在取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》 ，執(zhí)業(yè)滿 3 年后方可申請首次評審。醫(yī)院設置級別變更為三級的，應當在變更后執(zhí)業(yè)滿 3 年方可申請首次評審。第十一條 首次申請評審的三

4、級醫(yī)院應提前 6 個月提出評審申請，申請復審的三級醫(yī)院應在等級標牌有效期滿前 3 個月提出評審申請。醫(yī)院在等級標牌有效期到期前未申請的，視為放棄評審申請，等次認定為未定等。第十二條 三級醫(yī)院評審申請材料應包括以下內容：（一）評審申請書等申請材料；（二）評審周期內未發(fā)生違反評審標準前置要求的審查意見；（三）評審周期內接受衛(wèi)生健康行政部門及其他有關部門檢查、指導結果及整改情況；（四）其他需要特殊說明的材料。第十三條 省級衛(wèi)生健康行政部門對三