西醫(yī)內(nèi)科學(xué)重點整理

1、西醫(yī)內(nèi)科學(xué) 西醫(yī)內(nèi)科學(xué) 重點整理 重點整理一. 重要知識點1. 1. 慢性肺源性心臟病急性加重期的處理原則 慢性肺源性心臟病急性加重期的處理原則1) 控制呼吸道感染2) 改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭3) 控制心力衰竭4) 控制心律失常5) 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物6) 降低血粘度7) 處理并發(fā)癥（肺源性腦病，電解質(zhì)紊亂，消化道出血，休克，腎衰，DIC）2. 2. 危重哮喘的處理原則 危重哮喘的處理原則1) 氧療與輔助通氣2) 解痙平喘（

2、B 受體激動劑；氨茶堿；抗膽堿藥）3) 糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂4) 酌情使用抗生素5) 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物6) 其他（相應(yīng)并發(fā)癥相應(yīng)處理） 3. 3. 肺炎并發(fā)感染性休克的處理原則 肺炎并發(fā)感染性休克的處理原則1) 一般處理（平臥，體溫降低時保暖，高熱時物理降溫，吸氧，保持氣道通暢，監(jiān)測BP,P,呼吸，尿量）2) 補充血容量3) 糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂4) 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物（針對危重病情）5) 應(yīng)用血管活性藥物6) 控制感

3、染7) 防止心腎功能不全 4. 4. 急性左心衰的處理原則 急性左心衰的處理原則（考的概率很大） （考的概率很大）1) 取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流2) 立即給予吸氧3) 運用嗎啡類藥物4) 快速利尿（速尿呋噻米）5) 運用血管擴張劑降低心臟負(fù)荷（硝酸酯類藥物）1) 監(jiān)護和一般治療（休息與護理，吸氧與監(jiān)護，運用阿司匹林）2) 接觸疼痛（杜冷丁，嗎啡類藥物）3) 心肌再灌注治療（溶栓，PTCA 和支架植入）4) 硝酸酯制劑的使用5) 糾

4、正心律失常6) 處理休克7) 治療心力衰竭8) P 受體阻滯劑，鈣拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的使用9. 9. 消化性潰瘍的藥物治療及抗 消化性潰瘍的藥物治療及抗 HP HP 方案 方案（考的概率很大，考試時會問你療程） （考的概率很大，考試時會問你療程）1） 抑制胃酸分泌（H 受體拮抗劑 西咪替丁 AND 質(zhì)子泵抑制劑 奧美拉唑）2） 抗 HP 方案常用有兩聯(lián)，三聯(lián)，四聯(lián)療法三聯(lián)療法是指一種 PPI 或者一種鉍劑加克拉霉素，阿莫西林

5、和甲硝唑三種抗菌藥中的兩種（療程一般為 7 天，可根據(jù)病情不同延長至 14 天）3） 保護胃粘膜（硫糖鋁，枸櫞酸鉍鉀，前列腺素 E，麥滋林-S-顆粒）10. 10. 肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn) 肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)1) 肝功能減退(一) 全身癥狀（消瘦乏力，精神萎靡，面色黝黑，浮腫，不規(guī)則低熱）(二) 消化道癥狀（食欲不振，惡心嘔吐腹瀉）(三) 出血傾向 AND 貧血(四) 內(nèi)分泌失調(diào)（由于雌激素，醛固酮，抗利尿激素滅活減弱引起的肝掌

6、，蜘蛛痣，皮膚色素沉著，水鈉潴留等）2) 門靜脈高壓(一) 脾腫大（常并發(fā)脾功能亢進(jìn)，WBC,血小板，紅細(xì)胞計數(shù)減少）(二) 側(cè)支建立和開放（食管胃底靜脈，腹壁臍周靜脈，痔靜脈及腹膜后靜脈曲張）(三) 腹水（最突出體征之一，與門脈高壓，低蛋白血癥，淋巴液生成過多有關(guān)）11. 11. 上消化道大出血的治療原則 上消化道大出血的治療原則1) 一般治療（平臥休息，頭側(cè)位；吸氧；禁食；加強護理，必要時心電監(jiān)護）2) 補充血容量3) 止血措施（肝