腹腔鏡從“小窗口”看“大世界”

1、腹腔鏡：從“小窗口”看“大世界” 腹腔鏡：從“小窗口”看“大世界”------胃癌的腹腔鏡手術腹腔鏡手術也被稱為“鑰匙孔手術。 ”顧名思義，手術可在0.5cm～1.0cm “鑰匙孔”大小的切口中完成。這是如何做到的呢，腹腔鏡是位“大功臣“。將腹腔鏡探入后，通過攝像頭將腹腔內的圖像清晰地傳輸到顯示器上，醫(yī)生一邊看電視屏幕，一邊通過腹壁小洞插入微小器械操作。腹腔鏡下的胃癌根治術有手助腹腔鏡胃癌根治術、腹腔鏡輔助胃癌根治術及全腹腔鏡下的胃癌根

2、治手術。先來簡單介紹一下這幾種手術方式：①手助腹腔鏡手術的基本方法是在患者腹壁作一切口，術者經密封裝置將手從此切口伸入腹腔協(xié)助腹腔鏡手術，完成胃癌根治。因為需要一只手在腹腔里“幫助” 。所以切口一般不會太?。虎诟骨荤R輔助胃癌根治是指在腔鏡下完成胃癌根治淋巴結清掃后，在上腹正中作一 4cm～6cm 長的輔助切口，經此切口取出標本并完成消化道的重建；③全腔鏡下的胃癌根治手術是所有的手術步驟都是在腔鏡下完成如切除、淋巴結清掃及消化道重建，這種

3、手術腹壁沒有明顯的手術切口，愈合后幾乎沒有手術瘢痕。與傳統(tǒng)手術“殊途同歸” 與傳統(tǒng)手術“殊途同歸”腹腔鏡開胃癌能開干凈嗎？這是人們最關心的問題。腹腔鏡技術于 1997 年第一次應用于胃癌根治，經過近 20 年的不斷積累，胃癌的腹腔鏡根治術在技術上已經非常成熟。在亞洲日本、韓國等胃癌高發(fā)國家，腹腔鏡胃癌根治已成為常規(guī)手術，在英國、法國、意活動，傷口并發(fā)癥較少，腹腔鏡手術穿刺孔幾乎不會發(fā)生感染或脂肪液化。（3）機體的整體反應輕。隨著腹腔鏡手

4、術在臨床的廣泛開展，對腹腔鏡手術的基礎研究也日益增多。大量的研究結果表明腹腔鏡手術患者的術后血清腎上腺皮質激素水平明顯低于傳統(tǒng)開腹手術病人，說明腹腔鏡手術病人的創(chuàng)傷應激反應低于傳統(tǒng)開腹手術患者。同時對細胞免疫以及體液免疫的研究也表明，腹腔鏡手術對病人免疫系統(tǒng)的影響明顯小于傳統(tǒng)開腹性手術。而且腔鏡手術術中出血少，大部分病人手術過程及術后不需要輸血，也減少了輸血對患者免疫系統(tǒng)的影響，降低了由于輸血帶來的潛在風險。（4）腫瘤種植率低。腹腔鏡手

5、術，醫(yī)生在腹腔之外通過特殊的腹腔鏡器械進行操作，醫(yī)生的雙手不直接接觸腫瘤，減少了腫瘤種植轉移的可能。（5）手術并發(fā)癥少、恢復快。腔鏡手術病人的疼痛輕微，可以早期下床活動，恢復飲食，減少了呼吸系統(tǒng)感染，泌尿系統(tǒng)感染，深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。腹腔鏡微創(chuàng)手術在腹腔密閉的狀態(tài)下進行，醫(yī)生雙手不會進入患者腹腔，對臟器的干擾較小，很少出現術后腸粘連等并發(fā)癥。（6）不影響美觀。傳統(tǒng)開腹手術的切口大，切口皮膚疤痕就像一條蜈蚣一樣位于上腹部正中。影