lequesne指數(shù)和髕股骨關(guān)節(jié)功能評分對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的評價比較

1、V o 1 ． 2 2N o ． 8A p r i l2 0 1 1HA I N A NME D I C A LJ O UR N AL《 海南醫(yī)學(xué)) 2 0 1 1 年 第2 2 卷 第8 期 L e q u e s n e 指數(shù) 和髕股 骨關(guān)節(jié)功能評分 對 膝骨性關(guān)節(jié)炎 患者 的評價 比較 李亮?xí)煟?杜宇康 ， 賴小榮 ， 陳玉成 ( 梅縣人 民醫(yī)院， 廣 東 梅 州 5 1 4 0 1 1 )· 論 著 ·【 摘

2、要】目的 比較L e q u e s n e 指數(shù)和髕股骨關(guān)節(jié)功能評分對膝骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度的評價。方法 采用 超聲 對 3 4 例 患者膝關(guān)節(jié) 軟骨缺損進(jìn)行 分級 ， 將 3 4 例 患者雙側(cè)膝關(guān) 節(jié)軟骨缺損 分級和髕 股骨關(guān)節(jié)功能評 分結(jié)合 在一 起 ， 進(jìn) 行 S p e a r ma n相關(guān) 檢驗分析 。選取其 中 1 8 例兩膝關(guān) 節(jié)嚴(yán) 重程度不 同 的患者較 重側(cè)和較好側(cè) 的膝關(guān)節(jié) 軟骨 缺損分級和髕 股骨關(guān)節(jié)功能評 分與

3、L e q u e s n e 指數(shù)做 相關(guān)分析 。結(jié)果 1 8 例兩膝 關(guān)節(jié)嚴(yán)重程度不 同的患者 的L e q u e s n e 指 數(shù)只和較重 側(cè)的數(shù)據(jù) 有統(tǒng)計學(xué) 的顯著相關(guān) 性( P < 0 ． O 1 ) ， 而 與較 好側(cè)無統(tǒng)計 學(xué)相關(guān) 。結(jié)論 髕 股骨 關(guān) 節(jié)功 能評 分 和膝關(guān) 節(jié) 軟骨 缺損 分級 存 在相關(guān) 性 。較 重側(cè) 與在 統(tǒng)計 學(xué) 上存 在相 關(guān)性 ( P < O ． O 1 ) ， 而較 好側(cè)

4、與 L e q u e s n e 指數(shù)無統(tǒng)計學(xué)相關(guān) 。對于較好側(cè) 的評估 ， 采用髕股骨功能評分更為準(zhǔn)確 。【 關(guān)鍵詞】膝骨性關(guān)節(jié)炎； 髕股骨關(guān)節(jié)功能評分； L e q u e s n e 指數(shù) 【 中圖分類號】 R 6 8 4 ． 3【 文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【 文章編號】A c o m p a r i s o nb e t we e nLe q u e s n eI n d e xa n dp a t e l l o f e mo r

5、 a lf u n c t i o ns c a l ei na s s e s s i n gk ne eo s t e o a r t hr i t i s ． L ／L i a n g — h u i , DUY u - k a n g , L 4 ， Xi a o - r o n g , e ta 1 ． M e iC o u n t yPe o p l eHo s p i t a l , Me i z h o u5 1 4 0

6、 1 1 ． G u a n g d o n g , C HI NA【 A b s t r a c t 】O b j e c t i v eT oe v a l u a t eL e q u e s n eI n d e xa n dp a t e l l o f e m o r a lf u n c t i o ns c a l ei nr e s p e c to fa s s e s s m e n to ft h es e v

7、e r i t yo fk n e eo s t e o a r t h r i t i s ．M e t h o d sTh ed e g r e e so fk n e ec a r t i l a g ed e f i c i e n c yo f3 4p a t i e n t swe r ec l a s s i f i e db yu l ~ a s o u n d ． K n e ec a r t i l a g ed e

8、 f i c i e n c yc l a s s i f i c a t i o na n dp a t e l l o f e m o r a lf u n c t i o ns c a l ew e r ea n a l y z e ds t a t i s t i c a l l yb yS p e a r ma nc o r r e l a t i o nc o e f f ~c i e n t s ． Th e r ea r

9、 e18p a t i e n t swi t h v a r yi n gd e g r e e so fs e v e r i t yi n b o t h k n e e s ．T h e i rk n e ec a r ti l a g ed e f i c i e n c yc l a s s i f ic a t i o na n dp a t e l l o f e mo r a lf u n c t i o ns

10、c a l eo fd i fe r e n tk n e e swe r ec o mp a r e dwi t hL e q u e s n eI n d e xb yS p e a r m a nc o r r e l a t i o nc o e f ic i e n t s ． Re s u l t sA mo n g18p a t i e n t swi t h v a r yi ngd e g re e so fs e

11、v e n t y i nb o t hk ne e s ， t h e r ew a ss t a t i s t i c a lc o r e l a t i o nb e t we e nL e q u e s n eI n d e xa n dt hemo r es e v e r ek n e e s ’ d a t a( P < O ． O 1 ) ，wh i l en os t a t i s t i c a 1c

12、o r r e l a t i o nwi t ht ho s eb e ~ e re e s ’d a t a ． Co n c l us i o nTh e r ewa se v i d e n tc o re l a t i o nb e t we e nk n e ec a r t i l a g ed e f i c i e n c yc l a s s i f i c a t i o na n dp a t e l l o

13、f e mo r a lf un c t i o ns c a l e ． T h es i g n i f ic a n tc o r r e l a t i o ne x i s t e db e t we e nL e q u e s n ei n d e xa ndmo r es e v e r ek ne e ’ sd a t a ( 尸 < 0 ． 0 1 ) ． T h e r e f o r ep a t e l

14、l o f e mo r a lf u n c t i o ns c a l ei sg o o da ta s s e s s i n gmo r eb e R e rk n e e ’ sd a t a ．【 K e yw o r d s 】K n e eo s t e o a r t h r i t i s ； P a t e l l o f e m o r a lf u n c t i o ns c a l e ； L e q

15、u e s n eI n d e xL e q u e s n e 指數(shù)是 2 0 世紀(jì) 7 0 年代法 國學(xué)者提 出的 評估骨骼性關(guān) 節(jié)炎 ( O A) 患者病情 程度和功能 的指 標(biāo) ， 現(xiàn)如今也廣泛應(yīng) 用于臨床 。此指標(biāo) 由 1 0 個 問 題組成 ， 包括疼痛或不適 、 行走最大距離 、 日常生活活 動功能障礙三大部分。在康復(fù)治療過程 中， 常要對兩 側(cè)嚴(yán) 重程度 不同的膝骨性關(guān)節(jié)炎給予不 同的治療 。但是 L e q u e

16、s n e 指數(shù)除 了疼 痛部分之外 ， 并 無法 區(qū)別 兩側(cè)膝關(guān)節(jié)的病患程度 的不 同， 因此找到合適 的能夠 區(qū)分兩患側(cè)不 同程度 的指標(biāo)顯得格外必要 ] ， 我們推 測髕股骨關(guān)節(jié)功能評 分可 以作為臨床上評估膝 骨性 關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度的指標(biāo) 。也有實驗指 出L e q u e s n e 指 數(shù)與x光片的分級并非一致 ， 因為x光片主要評估 的是骨的構(gòu)造 ， 對關(guān)節(jié)軟骨 的損失評估略顯不足 。關(guān)節(jié) 作者簡介 ： 李亮 暉( 1 9

17、 7 5 一 ) ， 男 ， 廣東省梅州市人 ， 主治醫(yī)師 ， 本科 。鏡檢查雖然是評價軟骨損傷 的最可靠 的方式 ， 但其存 在一定 的創(chuàng)傷性 、 費用高和費時的特點 ， 并不是首選 的。超聲檢查也可以作為一種評估方式 ， 雖然不能 完全觀察 到髕骨的阻擋 ， 但是有研究證實了超聲檢查 結(jié)果和關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果在很 大程度上具 有一致性。本研究擬采用超聲檢查結(jié)果來評估髕股骨關(guān)節(jié)功能 評分用于膝關(guān)節(jié)軟骨損傷評價的可信度 。1 資料 與方 法

18、 1 ． 1 對象 選取我院2 0 0 7 - 2 0 1 0 年收治的 3 4 例 經(jīng)過病史 、 X光片以及查體等檢查確診的膝骨性關(guān)節(jié) 炎患者的資料 。男性 1 6 名 ， 女性 1 8 名 。記錄其年齡 、身高 、 體重 、 性別等基本 資料。年齡 4 8 ～ 7 6 歲 ， 平均 ( 6 8 ． 3 ~ 9 ． 8 ) 歲 ； 按 2 0 0 5 年國務(wù)院《 醫(yī)院管理條例》 第 3 3· 1 7 ·V o 1

19、． 2 2N o ． 8A p r i l2 0 1 1H A I N ANME D I C A LJ O UR N A L《 海南醫(yī)學(xué)} 2 0 1 1 年第 2 2 卷第 8 期 測后者的嚴(yán)重程度。因此髕股骨關(guān)節(jié)功能評分可以用 來評估膝關(guān)節(jié)骨 『 生 關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度。將 3 4 例患者 的髕股骨關(guān)節(jié)功能評分?jǐn)?shù)為準(zhǔn) ， 去 除兩膝評分相似的患者 ， 剩下 1 8 例患者分為較嚴(yán)重 側(cè) 和較好 側(cè) ， 兩組 分別 和L e q u e

20、s n e 指數(shù) 比較 。膝關(guān) 節(jié) 軟 骨 缺 損 分 級 與 髕 股 骨 關(guān) 節(jié) 功 能 評 分 均 與 L e q u e s n e 指 數(shù) 做 比較 ， 結(jié)果 顯 示 較 嚴(yán) 重 一側(cè) 組 與 L e q u e s n e 指數(shù)在統(tǒng)計學(xué)上存在相關(guān)性( 尸 l < 0 ． 0 1 ) ， 然而 較好 側(cè)一 側(cè)組 與 L e q u e s n e 指數(shù) 不存 在統(tǒng)計 學(xué)相 關(guān) 性 。這也表 明L e q u e s n e

21、 指數(shù)和較重側(cè)的膝關(guān)節(jié)軟骨 缺損分級與髕股骨關(guān)節(jié)功能評分有很高相關(guān)性 。這 也說 明L e q u e s n e 指數(shù) 評估較嚴(yán)重側(cè) 的精確度 較高 ，而對 于較好側(cè) 的評估結(jié)果并不是很準(zhǔn)確。此時可以 利用髕股骨關(guān)節(jié)功能評分來彌補(bǔ)這一 不足之處。因 此對于膝骨 『 生 關(guān)節(jié)炎患者在康復(fù)治療過程中 ， 應(yīng)該就 嚴(yán)重程度不同的兩側(cè) 給予不 同的治療方法 ， 髕股骨功 能評分可以作為另外一種可選 的評價指標(biāo) 。由于本研究將髕股骨關(guān)節(jié)功能評分

22、用于評估膝骨 性關(guān)節(jié)炎 ， 我們下一步將對此評量對膝骨 } 生 關(guān)節(jié)炎 的效度和可信度進(jìn)行進(jìn)一步的研究 。之前未見此類報 道 ， 所以無法進(jìn)行比較 ， 而且還缺乏反映性的研究。本 實驗樣本量較小， 后續(xù)的研究應(yīng)該增大樣本量， 更加全 面 的反映 L e q u e s n e 指數(shù)以及髕股骨關(guān)節(jié)功能評分在 膝骨 陛 關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度中的評估作用 。參 考 文 獻(xiàn) [ 1 】 L e q u e s n eMG ， Me r yC ， S

23、a m s o nM， e ta 1 ． C o m p a r i s o nb e t we e nt h eW OM ACa n dt h eLe q u e s nei nd i c e si np a t i e n t swi t hk ne ea ndhi po s —t e o a r t h r i f i s [ J J ． Os t e o a r t h r i t i sCa r t i l a g e ， 1

24、 9 9 8 ， 6 ( 6 ) ： 4 4 l 44 2 ．[ 2 ] L e q u e s n eMG， Ma h e uE． Me t h o d o l o g yo fc l i n i c a lt r i a l si nh a n do st e o a r t h r i f i s ： c o n v e n t i o n a la n dp r o p o s e dt o o l s [ J ] ． O s

25、t e o a r t h r i t i sC a r —t i l a g e ， 2 0 0 0 ， 8 ( S u p p lA ) ： 6 4 — 6 9 ．[ 3 ] L e q u e s n eM， Ma h e uE ， C a d e tC ， e ta 1 ． S t r u c t u r a le f e c to fa v o c a d o ／s o y b e a nu n s a p o n i f i

26、 a b l e so nj o i n ts p a c et o s si no s t e o a r t h r i t i so ft h eh i p[ J ] ． A r t h r i t i sR h e u m ， 2 0 0 2 ， 4 7 ( 1 ) ： 5 0 — 5 8 ．[ 4 】 L e q u e s n eMG， Ma h e uE． Cl i ni c a la n dr a d i o l o g

27、 i c a le v a l u a t i o no fh i p ， k ne ea ndh a n do s t e o a r t h r i t i s[ J ] ． Ag i n gC l i nE x pR e s ， 2 0 0 3 ， l 5( 5 ) ： 3 8 0 — 3 9 0 ．[ 5 ] E h r i c hEDa v i e sGM， Wa U o nDJ ， e ta 1 ． Mi n i ma lp

28、 e r c e p t i b l ec l i ni —c a li mp r o v e me n twi t ht h eW e s t e r nOn mf ioa n dM c M a s t e rUn i v e r s i —t i e sos t e o a r t hr i t i si nd e xq u e s t i on na i r ea n dg l o b a la s s e s s me n t

29、si np a -t i e n t st ho s t e o a r t h r i t i s [ J ] ． JR h e u m a t o l ， 2 0 0 0 ， 2 7 ( I1 ) ： 2 6 3 5 - 2 6 4 1 ．[ 6 ] P e l o s oP M， B e l l a m yN ， B e n s e ne ta 1 ． D o u b l eb l i n dr a n d o m i z e d

30、p l a c e b oc o n t r o lt r i a lo fc o n t r o l l e dr e l e a s ec o d e i n ei nt h et r e a t me n to fo s t e o a r t h r i t i so ft h eh ipo rk ne e[ J ] ． JRh e u ma t o l ， 2 0 0 0 ， 2 7 ( 3 ) ：7 6 4 — 7 71 ．

31、[ 7 】 Wh i t t i n g h a mM， P a l m e rS ， Ma c m i l l a n F ． E f f e c t so ft a p i n go np a i na n df u nc t i oni n pa t e l l of e m o r a lp a i ns y n d r o me ：ar a n d o mi z e dc o n—t r o l l e dt r i a

32、l [ J ] ． JO r t h o pS p o r t sP h y sT h e r , 2 0 0 4 ， 3 4 ( 9 ) ： 5 0 4 — 5 1 0 ．[ 8 ] Ha nI ， C h a n gC B， L e eS ， e ta 1 ． Co r r e l a t i o no ft h ec o n d i t i o no ft h ep a —t e l l a ra r t i c ul a rc

33、a r t i l a g ea n dp a t e l l o f e m o r a ls y mp t o msa n df u n c t i o ni no s t e o a r t b r i t i cp a t i e n t su n d e r g o i n gt o t a lk ne ea r t h r o p l a s t y[ J ] ．JBo n eJ o i ntS u r gBr , 2 0

34、0 5 ， 8 7 ( 8 ) ： 1 0 8 1 — 1 0 8 4 ．[ 9 】 T y l e rT F , Ni c h o l a sS J ， Mu l l a n e yMJ ， e ta 1 ． T h er o l eo fh i pmu s c l ef u n c t i o ni nt h et r e a t me n to fp a t e l l o f e mo r a lp a i n s y nd

35、r o me【 J J ． A m JS p o r t sMe d ， 2 0 0 6 ， 3 4 ( 4 ) ： 6 3 0 — 6 3 6 ．【 l O 】 黎春華 ， 郭燕梅， 陳 蔚， 等． 中文版 L e q u e s n e 指數(shù) 在膝骨關(guān)節(jié)炎 評價中的評價者間信度f J 1 ． 中國康復(fù)理論與實踐， 2 0 1 0 ， l 6 ( 6 ) ：5 5 4 — 5 5 5 ．( 收稿 日 期 ： 2 O 1 1 - 0