內(nèi)科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)考點(diǎn)整理

1、內(nèi)科護(hù)理學(xué) 內(nèi)科護(hù)理學(xué)第一章 第一章 呼吸系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng)1、 （選） （選）鐵銹色痰 -肺炎球菌肺炎；粉紅色泡沫狀痰 -急性肺水腫；惡臭痰：厭氧菌感染。2、動(dòng)脈血?dú)夥治觯篊O2 的壓力高，要低流量，吸氧（PaO2：90-100mmHg，PaCO2:35-45mmHg） 。3、.呼吸系統(tǒng)常見癥狀：咳嗽與咳痰、肺源性呼吸困難、咯血、胸痛。4、 （問答題）促進(jìn)有效排痰 （問答題）促進(jìn)有效排痰的護(hù)理措施：（1）有效咳嗽：適用于能咳出痰的患者（2

2、）氣道濕化：適于痰液粘稠難以咳出者，吸入療法的注意事項(xiàng) 吸入療法的注意事項(xiàng)：防止窒息、避免濕化過度、控制濕化溫度、防止感染、避免降低吸入氧濃度（3）胸部叩擊：用于久病體弱，長期臥床，排痰無力的病人。禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血壓及肺水腫等病人。叩擊順序 叩擊順序：從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有規(guī)律的叩擊胸壁。頻率：每一肺葉叩擊 1-3 分鐘，每分鐘叩擊 120-180 次，每次叩擊時(shí)間以 5-15 分鐘

3、為宜（4）體位引流 （5）機(jī)械吸痰：注意事項(xiàng)是?每次吸引時(shí)間（必考）少于 （必考）少于 15 15 秒，兩次抽吸時(shí)間間隔（必考）大于 （必考）大于 3 分鐘 分鐘；②吸痰動(dòng)作要迅速、輕柔，將不適感降至最低；③在吸痰前、后適當(dāng)提高吸入氧的濃度，避免吸痰引起低氧血癥；④嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免呼吸道交叉感染。5、肺源性呼吸困難分類：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難6、 （填空，選擇） （填空，選擇）根據(jù)咯血量，臨床將咯血分為痰中

4、帶血、少量咯血（每天＜100ml） 、中等量咯血（每天 100-500ml）和大量咯血（每天＞500ml，或 1 次＞300ml） 。7、肺炎的治療要點(diǎn)：（1）抗感染治療（是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)） （2）對癥和支持治療（3）預(yù)防并及時(shí)處理并發(fā)癥。8、 （填空，選擇 （填空，選擇）肺炎的分類：（1）按解剖分類（大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎）（2）按病因分類：細(xì)菌性肺炎（最常見，占肺炎的 80%） 、非典型病原體所致肺炎、病毒性肺炎、

5、真菌性肺炎、其他病原體所致肺炎、理化因素所致的肺炎。 9、肺膿腫的治療原則：抗感染和痰液引流。*（簡答）抗生素應(yīng)用注意事項(xiàng) （簡答）抗生素應(yīng)用注意事項(xiàng)：（1）肺膿腫常為需氧與厭氧混合感染，即便培養(yǎng)僅有一菌種醫(yī)用抗菌藥物也應(yīng)考慮針對厭氧菌聯(lián)合治療（2）療效不佳應(yīng)考慮膿腫在患者整體情況不良，支氣管堵塞引流不暢，合并膿胸或抗菌藥物選用不當(dāng)?shù)纫蛩兀?）并發(fā)膿胸及胸腔閉式引流。10、 （常考） （?？迹┓文撃[的臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：起病急驟，畏寒

6、、高熱，體溫達(dá) 39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液膿性痰。血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒、高熱等感染中毒癥的表現(xiàn)。經(jīng)數(shù)日或數(shù)周后才出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰量不多，極少咯血。慢性肺膿腫患者常有不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、咳膿臭痰、消瘦、貧血等癥狀。 （2）體征：?肺部體征與肺膿腫的大小和部位有關(guān)；②濁式實(shí)音、支氣管呼吸音、濕啰音、空甕音；③血源性肺膿腫肺部多陰性體征；④急慢性肺膿腫常有杵狀指（趾） 、貧血、消瘦。11、支氣管擴(kuò)張癥（考） （考）

7、感染時(shí)痰液收集于玻璃瓶中靜置后出現(xiàn)分層 分層的特征： 上層為泡沫，下懸膿性成分，中層為混濁黏液，下層為壞死組織沉淀物。*體位引流 體位引流：即把病變部位抬高，利用重力作用將痰引流至肺門處，再行咯出，排除積痰，減少繼發(fā)感染及中毒癥狀。按膿腫部位采取合適體位，使病變部位處于高位引流，每日 1-3 次，每次 15-20 分鐘。體位引流時(shí)，間歇作深呼吸后用力咳痰，輕拍患部；痰液粘稠不易引流者，可先霧化吸入稀釋痰液，易于引流；對痰量較多的患者，要

8、防止痰量過多涌出而發(fā)生窒息。 *休息與臥位：小量咯血者以靜臥休息為主，大量咯血者應(yīng)絕對臥床休30、肺結(jié)核的傳染源為痰檢結(jié)核分枝桿菌陽性的結(jié)核病人，主要傳播途徑為通過飛沫傳播。31、肺結(jié)核的最常見癥狀是咳嗽咳痰 。 32、血行播散型肺結(jié)核的影像學(xué)可表現(xiàn)為由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均勻的粟粒狀結(jié)節(jié)陰影，結(jié)節(jié)直徑 2mm 左右。 33、結(jié)核病的化療原則為：早期、規(guī)律、程、適量、聯(lián)合用藥。34、已經(jīng)被公認(rèn)的肺癌的重要危險(xiǎn)因素是吸煙 。

9、35、原發(fā)性支氣管肺癌最常見的早期癥狀是咳嗽 。 36、肺癌因腫瘤直接壓迫或轉(zhuǎn)移致縱隔淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)可引起聲音嘶啞。 37、呼吸衰竭的血?dú)夥治鲈\斷標(biāo)準(zhǔn)：海平面、靜息狀態(tài)、未吸氧條件下，PaO2＜60mmHg,伴或不伴有 Pa CO2＞50mmHg,且無心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低因素。 38、對呼吸衰竭病人的氧療過程中，必須根據(jù)其血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時(shí)調(diào)節(jié)吸氧流量，防止發(fā)生氧中毒 二氧化碳麻醉。39、 （MJ）醫(yī)院獲得性肺炎、社區(qū)獲

10、得性肺炎、呼吸衰竭40、試簡述支氣管哮喘的常用護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題。41、肺癌原發(fā)腫瘤的癥狀體征有哪些？ 第三章 第三章 循環(huán)系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng)1、 （填空，選擇） （填空，選擇）循環(huán)系統(tǒng)：由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液組成。2、心臟:是一個(gè)中空的肌性器官，位于胸腔中縱隔內(nèi)，約 2/3 位于正中線左側(cè)，1/3 位于正中線右側(cè)，心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方。被心間隔及房室瓣分為四個(gè)心腔：左心房、左心室、右心房、右心室；左心房室

11、之間瓣膜稱為二尖瓣，右心房室之間瓣膜稱為三尖瓣，左心室與主動(dòng)脈之間瓣膜稱為主動(dòng)脈瓣，右心室與肺動(dòng)脈之間瓣膜稱為肺動(dòng)脈瓣；（考） （考）心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊心肌細(xì)胞組成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支和普肯野纖維。心臟的血液供應(yīng)來自左右冠狀動(dòng)脈。3、血管：分動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈。動(dòng)脈的主要功能為輸送血液到組織器官，其管壁含平滑肌和彈性纖維，能在各種血管活性物質(zhì)的作用下收縮和舒張，影響局部血流量，改變血流阻力，故又稱“阻力血管

12、阻力血管” ；毛細(xì)血管是血液和組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所，故又稱“功能血管 能血管” ；靜脈的主要功能是匯集從毛細(xì)血管來的血液，將血液送回心臟，其容量大，故又稱“容量血管 容量血管” 。4、調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)：主要包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。調(diào)節(jié)血液循環(huán)的體液因素：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、血管內(nèi)皮因子、某些激素和代謝產(chǎn)物。5、心源性呼吸困難（心源性哮喘）*按其發(fā)展程度可分為：（1） （考） （考）勞力性呼吸困難 勞力性呼吸困難：見于心

13、衰早期。呼吸困難出現(xiàn)于輕至中度體力活動(dòng)過程中（如加快步伐行走，上二樓或一般速度步行、穿衣）休息后可緩解癥狀。 （2）夜間陣發(fā)性呼吸困難 （3）端坐呼吸 ：見于心衰后期。*（考）心源性哮喘發(fā)生機(jī)制 （考）心源性哮喘發(fā)生機(jī)制：（1）平臥位時(shí)回心血量增加，肺淤血加重。 （2）橫膈高位，肺活量減少。 （3）夜間迷走神經(jīng)張力增高，小支氣管收縮。6、 （考）心源性水腫的發(fā)生機(jī)制 （考）心源性水腫的發(fā)生機(jī)制：（1）有效循環(huán)血量不足，腎血流量減少，腎小

14、球?yàn)V過率降低，繼發(fā)性醛固酮分泌增多，水鈉潴留。 （2）體循環(huán)靜脈壓增高，毛細(xì)血管靜水壓增高，組織液回吸收減少。 （3）淤血性肝硬化導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少，胃腸道淤血導(dǎo)致食欲下降及消化吸收功能下降，繼發(fā)低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降。特點(diǎn) 特點(diǎn)：下垂性、凹陷性水腫，常見于臥床病人的腰骶部、會(huì)陰或陰囊部，非臥床病人的足踝部、脛前。7、心力衰竭 心力衰竭 *病因：（1）原發(fā)性心肌損害：缺血性心肌損害；心肌炎、心肌??；心肌代謝障礙（2）心臟負(fù)荷過重