特殊使用級(jí)抗菌藥物管理制度及流程

1、特殊使用級(jí)抗菌藥物管理制度及流程根據(jù)《2013 年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》的規(guī)定，為加強(qiáng)特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，特制定該規(guī)定：一、特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。二、接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前應(yīng)做好血常規(guī)、PCT、細(xì)菌涂片或細(xì)菌培養(yǎng)等檢查，且微生物送檢率不低于 80%。三、各臨床科室對(duì)嚴(yán)重、難治性感染性疾病及用藥出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)、二重感染等，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科提出會(huì)診申請(qǐng)。對(duì)患有嚴(yán)重感染性疾病

2、需使用特殊使用級(jí)類抗菌藥物(如亞胺培南西司他丁、萬古霉素)患者，患者收治科室或主管醫(yī)師不得擅自使用，應(yīng)填寫《院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請(qǐng)表》 ，發(fā)至醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)會(huì)診成員前往會(huì)診。四、會(huì)診成員由醫(yī)務(wù)科組織感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師、感控科等相關(guān)專家會(huì)診、討論、決定抗菌藥物使用的品種、方法、時(shí)間以及其他注意事項(xiàng)。對(duì)于容易涉及醫(yī)療糾紛的病例，可邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)科人員在場(chǎng)旁聽，在會(huì)議上提出規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及糾紛的措施并記錄。五

3、、緊急情況下必須使用特殊使用級(jí)抗菌藥物時(shí)，使用前應(yīng)完善血常規(guī)及 PCT、細(xì)菌涂片、細(xì)菌培養(yǎng)三種檢查中至少一種，并經(jīng)科主任審核同意后，允許使用 1天。次日上午（如遇周日，可順延至下周一）須填寫《院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請(qǐng)表》 ，發(fā)至醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)會(huì)診成員前往會(huì)診。六、臨床科室對(duì)會(huì)診意見應(yīng)嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，并由科主任開寫特殊使用級(jí)抗菌藥物醫(yī)囑，確?？咕幬锸褂玫陌踩煽?。七、科室主管醫(yī)師需認(rèn)真記錄各專家會(huì)診意見于《疑難病例討論記錄》中

4、，一式兩份打印，一份保存于病歷中，一份保存在《疑難病例討論記錄本》中。八、對(duì)未經(jīng)申請(qǐng)擅自使用特殊技抗菌藥物的科室及個(gè)人，按《2013 年永州市中心醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治實(shí)施方案》中的相關(guān)獎(jiǎng)懲措施予以處罰。附：特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)用流程（見下頁）特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)用流程如下：主管醫(yī)生提出申請(qǐng)↓本科科主任同意并組織討論↓填寫院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請(qǐng)表，發(fā)至醫(yī)務(wù)科↓醫(yī)務(wù)科組織專家會(huì)診討論決定抗菌藥物品種、用法、用量、療程↓科室遵照?qǐng)?zhí)