mba論文腦卒中患者延續(xù)護(hù)理方案的建立和效果評(píng)價(jià)pdf

1、第三軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文腦卒中患者延續(xù)護(hù)理方案的建立和效果評(píng)價(jià)姓名：錢春榮申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：護(hù)理學(xué)指導(dǎo)教師：朱京慈2011-05第三軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文 7三、結(jié)論 1. 干預(yù)方案以延續(xù)護(hù)理模式為理論指導(dǎo)，緊密銜接住院護(hù)理和出院護(hù)理，較好的體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的全面性、 協(xié)調(diào)性、延續(xù)性和協(xié)作性，重點(diǎn)增強(qiáng)了出院護(hù)理干預(yù)劑量。2. 干預(yù)內(nèi)容以循證護(hù)理指南的高級(jí)別推薦意見(jiàn)為依據(jù)， 護(hù)理活動(dòng)包括健康教育提高知識(shí)水平、患者日記提高出院指導(dǎo)依從性、

2、綜合性評(píng)估患者的健康問(wèn)題、上肢及手指的居家康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)上肢功能。 第二部分：腦卒中患者延續(xù)護(hù)理方案的效果評(píng)價(jià) 一、方法 通過(guò)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)測(cè)試前期建立的延續(xù)護(hù)理方案的干預(yù)效果。有效納入初次發(fā)作的缺血性腦卒中患者 72 例， 采取拋硬幣法隨機(jī)分成干預(yù)組 （35 例） 和對(duì)照組 （37例）。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方案，干預(yù)組除接受常規(guī)護(hù)理外增加延續(xù)護(hù)理方案干預(yù)。效果評(píng)價(jià)分 4 個(gè)方面：①患者依從性，包括對(duì)出院指導(dǎo)遵從行為的 5 個(gè)項(xiàng)目：康復(fù)訓(xùn)

3、練、均衡飲食、正常作息、正規(guī)服藥和復(fù)診隨訪；②生存質(zhì)量，包括反映日常生活活動(dòng)能力的 BI 指數(shù)、 反映手活動(dòng)能力的九孔柱試驗(yàn)、 患者的主觀健康感受 3 個(gè)觀察指標(biāo)；③衛(wèi)生服務(wù)利用，包括再次返院次數(shù)、訪問(wèn)急診次數(shù)、訪問(wèn)門診次數(shù) 3 個(gè)觀察指標(biāo)；④護(hù)理滿意度，分住院護(hù)理滿意度和出院護(hù)理滿意度 2 個(gè)指標(biāo)。數(shù)據(jù)收集員分別于出院前 3 天、出院后 12 周 2 個(gè)時(shí)間點(diǎn)收集數(shù)據(jù)。SPSS13.0 軟件包分析數(shù)據(jù), 獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)用于兩組定量數(shù)

4、據(jù)的比較， 卡方檢驗(yàn)用于兩組率的比較， 顯著性水平定于 P<0.05。二、結(jié)果 1．患者依從性：出院指導(dǎo)依從性總分（t=6.011, P=0.000＜0.05）及其中的 3 個(gè)單項(xiàng)依從性康復(fù)訓(xùn)練（t=5.255, P=0.000＜0.05）、生活作息（t=5.156, P=0.000＜0.05）、復(fù)診隨訪（t=3.476, P=0.010＜0.05）顯著高于對(duì)照組；均衡飲食（t=0.967, P=0.337＞0.05）和正規(guī)服藥（

5、t=0.845, P=0.401＞0.05）2 個(gè)單項(xiàng)無(wú)顯著差異。 2．生存質(zhì)量：干預(yù)組主觀健康感受（t=2.716, P=0.008<0.05）和九孔柱試驗(yàn)時(shí)間（t=2.185, P=0.033<0.05）的提高幅度均顯著高于對(duì)照組；BI 指數(shù)提高無(wú)顯著差異（t=0.823, P=0.414＞0.05）。 3． 衛(wèi)生服務(wù)利用： 干預(yù)組門診訪問(wèn)率顯著高于對(duì)照組 （2 χ =9.053, P=0.029<0.05） ；兩