附件1河北省食品藥品從業(yè)人員體檢表 .doc -

1、附件 1：河北省食品藥品從業(yè)人員健康檢查表 河北省食品藥品從業(yè)人員健康檢查表體檢日期： 年 月 日 編號: 單位: 單位性質(zhì): 姓名: 性別: 年齡: 民族: 文化程度: 崗位:

2、工齡: 身份證號碼： 病 名 肝 類 痢 疾 傷 寒 肺結(jié)核 肺結(jié)核 皮膚病 皮膚病 其 它 既往 既往病史 病史 患病時間心 肝肺 脾皮膚 手癬 指甲癬 手部濕疹 銀屑(或鱗屑)病 滲出性皮膚病 化膿性皮膚病體征其它 醫(yī)師簽名視力 左 右視 力 及 辨 色 力（ 直 接 接 觸 藥 品 質(zhì) 量 檢 驗 、 驗 收 、 養(yǎng) 護 人 員 ） 辨色力 醫(yī)師簽名攝 影 檢 查

3、胸 部x射 線 醫(yī)師簽名:檢 查 項 目 單 位 結(jié) 果 檢驗師簽名痢疾桿菌 大便培養(yǎng) 傷寒或副傷寒谷丙轉(zhuǎn)氨酶HAV-IgM *肝功能 HEV-IgM *實 化驗 驗室 單檢 附查 后其它檢查結(jié)論:主檢醫(yī)師簽名: (公章)年 月 日*說明：發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常的，加做 HAV-IgM、HEV-IgM 兩個指一寸照片附件 2： 河北省食品藥品從業(yè)人員健康合格證明（樣式） 河北省食品藥品從業(yè)人員健

4、康合格證明（樣式）正面河北省食品藥品從業(yè)人員健康合格證明 河北省食品藥品從業(yè)人員健康合格證明姓名： 性別：身份證號碼：小一寸照片證號：6 位行政區(qū)域代碼+年度+4 位順序號體檢單位（蓋章）：發(fā)證日期： 年 月 日（有效期一年）反面：河北省食品藥品從業(yè)人員健康合格證明 河北省食品藥品從業(yè)人員健康合格證明妥善保管，如遇遺失或損壞及時補辦。再次體檢換證須在本證有效期滿1 年之前的1 個月內(nèi)辦理，過期無效。本證明在本