最新文檔845國壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險（b型）（2013版）條款

1、國壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險（B型）（2013版）條款（第一頁）中國人壽保險股份有限公司中國人壽保險股份有限公司國壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險（國壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險（B型）型）（20132013版）條款版）條款第一條第一條保險合同構(gòu)成保險合同構(gòu)成國壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險（B型）（2013版）合同(以下簡稱本合同)由保險單及所附條款、批注、附貼批單、投保單，以及與本合同有關(guān)的投保文件、聲明和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。第二條第二條投保范圍投保范圍特定

2、團(tuán)體成員可以作為被保險人，由對其具有保險利益的投保人向中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱本公司）投保本保險。投保應(yīng)符合國務(wù)院保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。第三條第三條保險合同成立、生效和保險責(zé)任開始保險合同成立、生效和保險責(zé)任開始投保人提出保險申請、本公司同意承保，本合同成立。自本合同成立、本公司收取保險費并簽發(fā)保險單的次日零時起本合同生效，合同生效日期在保險單上載明。生效對應(yīng)日以該日期計算。除另有約定外，本合同生效的日期為本公司開始承擔(dān)

3、保險責(zé)任的日期。第四條第四條保險期間保險期間本合同的保險期間最長為一年；除另有約定外，自本合同生效之日起至約定的終止日二十四時止，由投保人在投保時與本公司協(xié)商確定。第五條第五條保險責(zé)任保險責(zé)任在本合同保險期間內(nèi)，本公司依下列約定承擔(dān)保險責(zé)任：一、被保險人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故的，本公司按該被保險人的保險金額扣除已給付傷殘保險金和燒傷保險金后的余額給付身故保險金，本合同對該被保險人的責(zé)任終止

4、。二、被保險人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的，本公司根據(jù)《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》（GBT161802006）（國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局、國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會發(fā)布，《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)批準(zhǔn)發(fā)布公告2006年第10號（總第97號）》）確定的傷殘程度和《工傷傷殘程度與保險金給付比例表》（見附表1）的規(guī)定，按該被保險人的保險金額乘以該項傷殘所對應(yīng)的給付比例給付傷殘保險金。被保險人

5、因同一意外傷害造成一項以上身體傷殘時，本公司給付對應(yīng)項傷殘保險金之和。但不同傷殘項目屬于同一肢時，本公司僅給付其中一項傷殘保險金。如傷殘項目所對應(yīng)的給付比例不同，本公司僅給付其中比例較高一項的傷殘保險金。三、被保險人遭受意外傷害，并因該意外傷害導(dǎo)致Ⅲ度燒傷的，本公司根據(jù)《意外燒傷保險金給付比例表》（見附表2）的規(guī)定，每次按該被保險人的保險金額乘以該項燒傷所對應(yīng)的給付比例給付燒傷保險金。四、本公司對每一被保險人給付的保險金以該被保險人的保

6、險金額為限，一次或累計給付的保險金達(dá)到該被保險人的保險金額時，本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。第六條第六條責(zé)任免除責(zé)任免除因下列情形之一，導(dǎo)致被保險人身故、傷殘或燒傷的，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：因下列情形之一，導(dǎo)致被保險人身故、傷殘或燒傷的，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：一、保險單中特別約定本公司不承擔(dān)保險責(zé)任的事項；一、保險單中特別約定本公司不承擔(dān)保險責(zé)任的事項；二、被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；二、被保險人故

7、意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；三、被保險人自殺或故意自傷，但被保險人自殺或故意自傷時為無民事行為能力人的除三、被保險人自殺或故意自傷，但被保險人自殺或故意自傷時為無民事行為能力人的除外；外；四、被保險人猝死，但另有約定的除外；四、被保險人猝死，但另有約定的除外；五、被保險人斗毆、醉酒，服用、吸食或注射毒品；五、被保險人斗毆、醉酒，服用、吸食或注射毒品；國壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險（B型）（2013版）條款（第三頁）勞動者投保本保險的，

8、不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。除本合同另有指定外，傷殘保險金和燒傷保險金的受益人為被保險人本人。受益人為數(shù)人的，被保險人或投保人可以確定受益順序和受益份額；未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人，但需書面通知本公司，由本公司在保險單或其他保險憑證上批注或者附貼批單。投保人指定或變更身故保險金受益人時，須經(jīng)被保險人同意。被保險人身故后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺

9、產(chǎn)，由本公司依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)：（1）沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；（2）受益人先于被保險人身故，沒有其他受益人的；（3）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。受益人與被保險人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的，推定受益人身故在先。受益人故意造成被保險人死亡、傷殘的，或者故意殺害被保險人未遂的，該受益人喪失受受益人故意造成被保險人死亡、傷殘的，或者故意殺害被保險

10、人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。益權(quán)。第十三條第十三條保險事故的通知保險事故的通知投保人、被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)及時通知本公司。若因故意或者因重若因故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，本公司對無法確定大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，本公司對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任的部分，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但本公司通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)

11、及時知道保險事故發(fā)生的除外。第十四條第十四條保險金的申請與給付保險金的申請與給付一、在本合同保險期間內(nèi)，被保險人身故的，由身故保險金受益人作為申請人，填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金：1保險單或投保人證明；2申請人的法定身份證明；3公安部門或二級以上(含二級)醫(yī)院出具的被保險人死亡證明書；4如被保險人為宣告死亡，申請人須提供法院出具的宣告死亡判決書；5被保險人的戶籍注銷證明；6保險金作為被保險人遺產(chǎn)時，必須

12、提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件；7本公司要求的申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。二、在本合同保險期間內(nèi)，被保險人身體傷殘或燒傷的，由傷殘或燒傷保險金受益人作為申請人，填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險金：1保險單或投保人證明；2申請人的法定身份證明；3二級以上（含二級）醫(yī)院、本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險人傷殘或燒傷程度的資料或身體傷殘或燒傷程度鑒定

13、書；4若由代理人代為申請保險金，則還應(yīng)提供授權(quán)委托書、代理人法定身份證明等文件；5本公司要求的申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。三、上述第一或第二款所列證明和資料不完整的，本公司將及時一次性通知申請人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。四、本公司收到申請人的保險金給付申請書及本條第一或第二款所列證明和資料后，將及時作出核定；情形復(fù)雜的，將在三十日內(nèi)作出核定，但本合同另有約定的除外。經(jīng)核定后確定屬于保險責(zé)任的