眼科基礎

1、1,第一節(jié) 眼 球,,眼球壁,內容物,,外 膜,（纖維膜）,,角膜,鞏膜,中 膜,（血管膜）,,虹膜,睫狀體,脈絡膜,內 膜,,（視網膜）,虹膜部,睫狀體部,視部,,房水,晶狀體,玻璃體,第一章 視 器,視器由眼球和眼副器以及有關的血管、神經等部分兩部分組成。,盲部,,一、眼球的外形 前、后極，赤道，眼軸，視軸,二、眼球的

2、構造,2,,（一） 眼球壁,1、眼球纖維膜 即外膜,（1）角膜 角膜反射,（2）鞏膜 鞏膜篩板,,角膜,,鞏膜,鞏膜靜脈竇,2、眼球血管膜 即中膜,（1）脈絡膜,,脈絡膜,（2）睫狀體： 睫狀突、睫狀環(huán)、睫狀肌,,睫狀體,（3）虹膜： 瞳孔、 瞳孔括約肌、瞳孔開大肌,,虹膜,,眼前房,,眼后房,,前房角,3、眼球內（感覺）膜 即視網膜,,視網膜,,視部,盲部,,睫狀體部,虹膜部,,5,,6,,7,3,,虹膜

3、,,瞳孔,,睫狀環(huán),,睫狀突,,睫狀小帶,,視網膜,,鋸齒緣,,4,,睫狀環(huán),,睫狀突,,睫狀小帶,,睫狀肌,虹膜角膜角,,鞏膜靜脈竇,,瞳孔括約肌,,瞳孔開大肌,,虹膜角膜角隙,,5,,視神經盤（視神經乳頭） （盲點）,,黃斑,,中央凹,,,,視神經盤,6,,外層 色素部,,內層 神經部,7,（二） 眼球的內容物,包括房水、晶狀體和玻璃體，它們和角膜一樣透明而無血管分布，共同構成了眼的屈光系

4、統(tǒng)。,1、眼球房和房水,睫狀體產生,,眼球后房,,瞳孔,,眼球前房,,虹膜角膜角,,鞏膜靜脈竇,,睫前靜脈,,眼靜脈,作用,,屈光,營養(yǎng)角膜、晶狀體,維持眼壓,8,2、晶狀體位置和作用,,晶狀體囊,,晶狀體皮質,,晶狀體核,睫狀小帶,,9,3、玻璃體,為膠狀物質，表面為玻璃體囊，具有屈光和支撐視網膜的作用。,10,第二節(jié) 眼 副 器（眼球的 輔助裝置）,,眼瞼,結膜,淚器,眼球外肌,眶內結締組織脂體,一、眼瞼,二、結膜,分

5、部,,瞼結膜,球結膜,結膜上、下穹（穹隆結膜）,,結膜上穹,,結膜下穹,,結膜囊,11,三、淚器,組成,,淚腺,淚道,,淚小管,淚點,淚囊,鼻淚管,,淚腺,,淚點,,上淚小管,,下淚小管,,淚囊,,鼻淚管,12,四、眼球外肌,,上瞼提肌,提上瞼,,總腱環(huán),,上斜肌,,上直肌,,下直肌,,外直肌,,內直肌,,下斜肌,,13,五、眶內結締組織脂體 眶脂體、眼球鞘、鞏膜外隙,14,第三節(jié)

6、 視器的血管和神經,,頸內動脈,,眼動脈,,視網膜中央動脈,,視網膜鼻側上小動脈,,視網膜鼻側下小動脈,,視網膜顳側上小動脈,,視網膜顳側下小動脈,15,眼科疾病分類,外眼疾病眼表疾病眼前段疾病眼后段疾病,16,外眼疾病,眼瞼疾?。骸←溋Ｄ[　上瞼下垂　眼瞼內翻倒睫　眼瞼外翻　眼瞼腫瘤淚器疾?。骸〖?、慢性淚囊炎　淚腺腫瘤,,,17,眼表疾病,翼狀胬肉瞼裂斑細菌性/病毒性結膜炎細菌性/病毒性角膜炎過敏性結膜炎

7、,,18,眼前段疾病—白內障,老年性白內障：為最常見的一種白內障，隨著年齡的增加，四、五十歲后，水晶體會慢慢發(fā)生硬化、混濁而漸造成視力的障礙。外傷性白內障：車禍、鈍器傷害、尖銳物品的刺傷或穿透性眼內藥物所引起。并發(fā)性白內障：因虹膜炎、青光眼、網膜色素病變等等引起的白內障。代謝性白內障：如糖尿病、甲狀腺疾病等引起之白內障。藥物性白內障：因長期使用類固醇等藥物所引起之白內障。先天性白內障：由于遺傳性、染色體變異、胎內感染等所引起，

8、嬰兒瞳孔內可見白色或灰色的混濁點，視力發(fā)展差。,,,19,白內障的發(fā)病率,白內障是位列第一的致盲眼病50歲以上：48%70歲以上：90－95%,據(jù)WHO統(tǒng)計，當今世界有1500萬白內障致盲患者，大部分集中在亞太地區(qū)（中國、印度）及撒哈拉沙漠地區(qū)。而我國普查分析，已經積累約有600萬白內障患眼待手術，而每年新增的白內障人數(shù)約有50萬。,20,白內障手術率,每年每百萬人口的白內障手術例數(shù)稱為白內障手術率cataract surgica

9、l rate , CSR,2004年數(shù)據(jù),21,白內障手術例數(shù)（2004年）,印度：400萬例中國：56.9萬例,22,導致我國白內障手術率低的原因,經濟條件的限制，特別在農村和邊遠地區(qū),相當多的人因為不能支付手術費而失去治療的機會。相當一部分白內障患者由于受傳統(tǒng)觀念的影響，并不積極尋求治療機會，甚至放棄治療機會。眼科資源的分布不合理，我國東部和發(fā)達地區(qū)的眼科醫(yī)療資源比較充足，但西部地區(qū)，特別是農村和邊遠地區(qū)的眼科醫(yī)療資源明顯匱

10、乏，以致相當多的白內障盲人不能及時方便地就醫(yī)。眼科界缺少防盲治盲的現(xiàn)代觀念和技術，坐等患者就醫(yī)者多，主動篩查和組織患者就診者少；重視手術技術者多，重視高效大量地完成白內障盲復明手術者少。,23,新世紀眼科的巨大挑戰(zhàn),問題巨大手術存量和新增病人數(shù)量衛(wèi)生體制存在弊端眼科醫(yī)生缺乏,解決改革醫(yī)療體制加強眼科醫(yī)生培訓力度加大政府防盲機構投入：各級醫(yī)院、紅十字會、殘聯(lián)…鼓勵非政府防盲機構：視覺2020、亮睛工程、各類慈善基金、國

11、際獅子會…,24,眼前段疾病—青光眼,青光眼是我國的常見致盲眼病。人群中的發(fā)病率約為0．21％～1．64％，是除白內障之外的第二位致盲眼病。,,25,眼前段疾病—青光眼,原發(fā)性青光眼　　閉角型青光眼　　開角型青光眼繼發(fā)生青光眼先天性青光眼,,26,眼后段疾病,視網膜脫離糖尿病視網膜病變,,27,眼后段疾病,急性視神經炎后葡萄膜炎老年性黃斑變性（AMD）視乳頭水腫視神經萎縮視網膜中央靜脈栓塞,28,眼科場地基本要

12、示,門診：　普通診室及專家診室配暗室一間，各20㎡。門診手術治療室一間，約25㎡。弱視治療室一間，約20㎡。驗光配鏡室二間，共約40㎡。,病房：可單獨成科或與五官科、外科合并成科，共用護士站，病房床位配置10-15張。,手術室：配備眼科專用手術室一間，面積40-50 ㎡，可并列擺放2張手術床。,29,眼科人員基本要求,高低職稱合理搭配，兼顧門診與病房值班工作?？浦魅危ǜ敝魅吾t(yī)師以上級別）一名，主治醫(yī)師二名，住院醫(yī)師二名。,30