2014護理質量管理與持續(xù)改進方案

1、利辛縣人民醫(yī)院護理質量管理與持續(xù)改進方案利辛縣人民醫(yī)院護理質量管理與持續(xù)改進方案護理質量管理是護理管理的核心，護理質量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關系到病人的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質量。為了加強醫(yī)院護理管理，規(guī)范護理服務行為，提高護理質量，為患者提供優(yōu)護理服務，保障病人安全，提高患者滿意度，順利通過三級綜合醫(yī)院的評審，特制訂本方案。護理質量與安全管理管理委員會委員會主任：閆子堂副主任：馬蘭、劉春蘭、武伶俐、林穎成員：孫卉、

2、馬蓉碧、劉芳、王培、鄭麗萍、李華、李偉、解靈、武伶俐、李陽、吳小利、劉曉娟、何杰、汪利俠、莊重、葉林紅、孫雪梅、楊潔、王翠芳、張雪晴、徐雪花、李艷、李影、姜靜、劉曉偉、王靖、蘇小燕、劉敏、劉玲、王慧娟、李玉潔、楊明俠、朱曉燕、李海金、程晉蘭、張倩、張蔚、劉杰英、李慧、于海穎、王秀榮、郭長珍、王春梅、劉梅護理質量控制小組成員名單及分工組長組員分管內容特殊科室馬蓉碧何杰、李陽、王慧娟、蘇小燕整體護理孫卉徐雪花張雪晴、郭長珍消毒隔離手術室李偉

3、葉林紅王靖鄭麗萍文件書寫ICU劉芳李海金孫雪梅劉敏基礎護理血透室劉曉娟汪利俠劉玲程晉蘭急救物品供應室王翠芳楊潔張倩于海穎護理安全產房解靈楊明俠李艷王春梅病區(qū)管理靜配中心姜靜莊重李玉潔李華特、一級病人護理NICU特殊科室調查組：分診與搶救：張蔚、劉曉偉負責；門診部：朱曉燕、、劉梅。腔鏡中心：李影、劉杰英負責；導管室：王蓓、李慧負責備注：馬蘭主任負責全院護理管理劉春蘭副主任（兼重點科室護士長）分管危重病人、難免壓瘡管理林穎副主任（兼大外科護

4、士長）分管各級護理人員繼教科研工作武伶俐副主任（兼大內護士長）分管兒科各項護理管理工作護理質量管理的原則：“患者第一”“預防為主”“事實和數(shù)據(jù)化”“以人為本，全員參與”“質量持續(xù)改進”。護理質量管理的目的：通過對護理工作的監(jiān)控，使護理人員在業(yè)務行為、思想職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和患者需要，使護理工作能夠以最短的時間、最好的技術、最低的成本，產生最優(yōu)化的治療護理效果，保證患者安全，最終實現(xiàn)為患者提供優(yōu)質服務的目的。護理質量管理目標護

5、理質量管理目標1基礎護理合格率≥90%（合格標準90分）。護理質量。五、加強重點環(huán)節(jié)和重點部門管理，定期進行專項檢查，不斷完善和改進。1、落實入院患者壓瘡、跌倒風險的評估，積極采取預防措施，降低院內壓瘡的發(fā)生率，降低患者發(fā)生跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。2、進行全院圍手術期護理的護理查房，保障手術患者的安全。3、落實ICU患者的安全目標管理。4、完善突發(fā)情況的搶救流程及應急預案，特殊搶救患者實行預警報告。六、質量控制小組每月及時將檢查結果

6、匯總，并上報科室及護理部。七、護理部每月定期或不定期質量檢查，并召開評估會，反饋信息。八、針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，查找原因，對問題突出的科室下發(fā)整改通知，限期整改。1、各級質控組織針對專項問題采取根本原因分析、PDCA等管理工具進行專項改進。2、分享護理質量改進實施成功的案例，達到全員提高。九、護理質量檢查結果作為科室進行持續(xù)質量改進的參考，對護士長管理的考核以及醫(yī)院獎、懲的參考依據(jù)。每季度召開護理質量與安全管理管理委員會會議，分析

7、存在問題，總結經驗教訓。十、鼓勵不良事件的主動上報。1、開啟醫(yī)院內網(wǎng)不良事件上報系統(tǒng)，建立不良事件主動上報的專用郵箱，為護理人員上報不良事件開通渠道。2、建立倡導患者安全的文化氛圍，對主動上報的不良事件無懲罰。3、每季度匯總各種護理不良事件進行分析，為臨床護理工作提供參考，避免類似錯誤的再發(fā)生。十一、加強護理人員規(guī)范服務的督查力度。1、制定具體規(guī)范服務督查的活動方案，對護理人員儀表、語言、行為進行規(guī)范，為患者提供優(yōu)質護理服務。2、加大對