臨床輸血操作流程及注意事項ppt課件

1、臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程及注意事項,六病區(qū) 章佩,臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程一、受血者血樣采集,操作流程 要點說明,治療室核對醫(yī)囑、《輸血治療同意書》、采血標(biāo)簽,嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對著裝規(guī)范洗手,告知采血的目的、配合事項,詢問患者輸血史，既往有無輸血不良反應(yīng),采血時核對采血標(biāo)簽、患者、床邊卡、腕帶,嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對，必須采用兩種以上的方法對病

2、人身份進(jìn)行確認(rèn),,,,,,采集血樣,嚴(yán)禁從靜脈輸液通路中采集血標(biāo)本,采血后核對采血標(biāo)簽、患者、床邊卡、腕帶,嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對,雙簽名，送輸血科,將試管上部標(biāo)簽條形碼貼在輸血申請單右上角后隨同標(biāo)本一起送到輸血科廢物處理洗手，臨時醫(yī)囑簽名,,,,,,二、接收血液,檢查血液質(zhì)量色、質(zhì)、量,凡血液出現(xiàn)下列情形之一的，拒絕接收：1、標(biāo)簽破損、字跡不清；2、血袋有破損、漏血；3、血液中有明顯的凝塊；4、血漿呈乳糜狀或暗灰色

3、；5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6、未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7、紅細(xì)胞層呈紫紅色；8、過期或其他須查證的情況；9、血液不是由本院輸血科驗收并出具交叉配血報告單,接收核對受血者姓名、床號、住院號、血型（包括Rh因型）、血液成分、用血量、編號、交配試驗結(jié)果、核對采血日期、有效期,嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對,,,,三、輸血,建立靜脈通路、使用輸血前用藥,嚴(yán)格按密閉式周圍靜脈輸液法建立靜

4、脈通路；將輸血醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到輸液單上并核對,輸血前核對病歷、交叉配血報告單,核對方式：一人持病歷、交叉配血報告單,另一人持血袋；逐項執(zhí)行,一人先誦讀，另一人復(fù)誦，核對一遍后,交叉再核對一遍.核對內(nèi)容：受血者姓名、床號、住院號、血型（包括Rh血型）、血液成分、用血量、編號、交叉配血試驗結(jié)果、血液的有效期、質(zhì)量；,,,,,洗手，到病人床邊,嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對，同時攜帶病歷、配血報告單、輸血用具和血制品；必須推治療車,輸血時

5、核對患者、床邊卡、腕帶、配血報告單、病歷、血袋、輸液單,嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對,接血袋確認(rèn)通暢、消毒,確認(rèn)病人靜脈通路完好2次消毒血袋的出口周圍，將其覆蓋段的塑料管旋下，將輸血前輸液袋上的輸血器針頭拔出，插入血袋入口，血袋掛于輸液器架上,,,,,,,調(diào)節(jié)滴數(shù)，<20滴/min,輸血后核對輸血單、輸液單、患者、腕帶、床邊卡,嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對；核對內(nèi)容同輸血前核對,15min再次調(diào)節(jié)滴數(shù),一般成人40－60滴/min，休

6、克患者可適當(dāng)加快，兒童、年老、體弱、心肺疾病患者速度宜慢,簽名輸血單、輸液單、臨時醫(yī)囑,配血單上輸血執(zhí)行者必須雙簽名,,,,,,,4、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時匯報上級醫(yī)師，在積極配合治療搶救的同時，1）核對醫(yī)囑、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗結(jié)果記錄；2）核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗。3）遵醫(yī)囑抽取患者血液加肝素抗凝劑，分離血漿

7、，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；4）遵醫(yī)囑抽取患者血液檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步鑒定；5）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌菌種檢測；6）遵醫(yī)囑盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7）必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5－7小時遵醫(yī)囑測血清膽紅素含量。,輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案,立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水,報告醫(yī)生