常用臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理(定稿)

1、第一章第一章注射技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理注射技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理注射技術(shù)是指經(jīng)注射器將一定量的無(wú)菌藥液注入人體血管或組織中的給藥方法。注射技術(shù)因注射部位不同而分為：皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射等技術(shù)。注射技術(shù)是一種胃腸道外給藥技術(shù)，適用于需要迅速發(fā)揮作用或因各種原因不能經(jīng)口服藥的患者。藥物通過(guò)注射，達(dá)到預(yù)防和治療疾病、協(xié)助診斷等作用，其突出的優(yōu)點(diǎn)是給藥劑量準(zhǔn)確、藥物吸收快、血藥濃度迅速升高。此外，某些藥物容易受消化液影

2、響而失效，或不能經(jīng)胃腸道黏膜吸收，也適宜選擇注射方式給藥。第一節(jié)第一節(jié)皮內(nèi)注射技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理皮內(nèi)注射技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理皮內(nèi)注射技術(shù)是將小量藥液注入表皮與真皮之間的方法。主要用于藥物過(guò)敏試驗(yàn)、預(yù)防注射、鎮(zhèn)痛治療及局部麻醉的先驅(qū)步驟。皮內(nèi)注射可能發(fā)生的并發(fā)癥包括注射部位疼痛、局部組織反應(yīng)、注射失敗、過(guò)敏性休克等。皮內(nèi)注射操作并發(fā)癥的主要臨床表現(xiàn)、預(yù)防及處理措施如下。一、疼痛【臨床表現(xiàn)】1注射部位疼痛，呈刺痛，推注藥物時(shí)加

3、重，注射后逐漸減輕。2有時(shí)伴全身疼痛反應(yīng)，如肌肉收縮、呼吸加快、出汗、血壓下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)暈針、虛脫?！绢A(yù)防措施】1向患者進(jìn)行注射前告知和心理護(hù)理。向患者說(shuō)明注射的目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)，消除緊張心理，取得患者的配合。2盡可能避免產(chǎn)生疼痛的因素。(1)避免使用對(duì)組織刺激性較強(qiáng)的藥物。(2)一般選用無(wú)菌生理鹽水作為溶媒。(3)準(zhǔn)確配制藥液，避免藥液濃度過(guò)高刺激機(jī)體而產(chǎn)生疼痛。(4)選用大小型號(hào)適宜的注射器和針頭。(5)注射在皮膚

4、消毒劑干燥后進(jìn)行。(6)提高注射技巧，實(shí)施無(wú)痛注射?！咎幚泶胧?評(píng)估疼痛，如與注射進(jìn)針的角度、手法等有關(guān)，及時(shí)調(diào)整手法、角度等。2疼痛輕者，囑患者全身放松、深呼吸，幫助患者分散注意力，減輕疼痛。3疼痛劇烈者，立即報(bào)告醫(yī)生，予以對(duì)癥處理。發(fā)生暈針或虛脫者，按暈針或虛脫處理。2確認(rèn)患者發(fā)生虛脫，將患者取平臥位、保暖，一般休息片刻后緩解，恢復(fù)正常。如與饑餓有關(guān)，清醒后給予口服糖水等。如休息片刻后未緩解，則給予吸氧，必要時(shí)靜脈注射50％葡萄糖

5、注射液等措施，癥狀可逐漸緩解。3安撫患者和家屬，保持情緒鎮(zhèn)定，減輕恐懼心理。五、過(guò)敏性休克【臨床表現(xiàn)】1胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，與喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫有關(guān)。2面色蒼白、出冷汗、口唇發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降，因周圍血管擴(kuò)張而導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足引起。3意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等表現(xiàn)，因腦組織缺氧導(dǎo)致。4其他過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等?！绢A(yù)防措施】1注射前充分了解擬注射藥物的性質(zhì)、作用及可能的副作用。2詳細(xì)

6、詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，避免使用過(guò)去引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的藥物，尤其是有青霉素、鏈霉素等過(guò)敏史者，禁止做青霉素或鏈霉素過(guò)敏試驗(yàn)。有其他藥物過(guò)敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)攜帶盛有腎上腺素、砂輪等的急救盒。3注射過(guò)程中隨時(shí)觀察患者病情變化。皮試期間，囑患者不可隨意離開。注意觀察患者有無(wú)異常不適反應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果。若過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，則不可使用該藥(破傷風(fēng)抗毒素除外，可采用脫敏注射)。【處理措施】1一旦確認(rèn)患者發(fā)生過(guò)敏性休克，立

7、即停藥，將患者平臥，就地?fù)尵?。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2立即皮下或肌內(nèi)注射0.1％腎上腺素0.5～1mg，小兒酌減。癥狀不緩解，遵醫(yī)囑隔20—30分鐘再皮下或靜脈注射腎上腙素0.5mg，直至脫離危險(xiǎn)期。3建立靜脈輸液通道。保暖，防止寒冷加重致循環(huán)衰竭。4吸氧，改善缺氧狀況。呼吸受抑制時(shí)，遵醫(yī)囑注射尼可剎米（可拉明）、洛貝林；呼吸停止，行人工呼吸；有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助通氣；喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開。5遵醫(yī)囑靜脈注