(中醫(yī)12經(jīng))03肺經(jīng)

1、中篇 經(jīng)絡腧穴各論,,,1,手太陰肺經(jīng),目的要求,1．掌握《靈樞?經(jīng)脈》經(jīng)脈循行的原文，常用腧穴的定位、歸經(jīng)、主治和操作，熟悉非常用穴的定位和歸經(jīng)。 2．熟悉十二經(jīng)病候，絡脈、經(jīng)別的內(nèi)容，奇經(jīng)八脈的分布、病候和作用。 3．了解經(jīng)筋的內(nèi)容，穴位的局部層次解剖要點。,第一節(jié) 手太陰經(jīng)絡,一、手太陰經(jīng)脈,（一）經(jīng)脈循行 肺手太陰之脈，起于中焦，下絡[1]大腸，還循[2]胃口[3

2、]，上膈屬[4]肺。從肺系[5]，橫出腋下[6]，下循臑[7]內(nèi)，行少陰、心主[8]之前，下肘中，循臂內(nèi)上骨下廉[9]，入寸口，上魚[11]，循魚際，出大指之端。 其之者[12]，從腕后，直出次指內(nèi)廉，出其端。,(一) 經(jīng)脈循行,①中焦→絡大腸→胃的上口→膈肌→屬肺→肺系→胸壁外上方→上臂的內(nèi)側(cè)前緣→入肘→前臂的內(nèi)側(cè)前緣→入寸口→魚際邊緣→食指末節(jié)的橈側(cè)端（少商）②腕部支脈：腕后1.5寸（列缺）→食指端（商陽）交大腸經(jīng)。,（二

3、）循行小結(jié),起點：起于中焦（胃脘部）；循行走向：屬手三陰經(jīng)，從胸走手；分布規(guī)律：分布于胸腹部及上肢內(nèi)側(cè)前緣體內(nèi)相聯(lián)系的臟腑器官：胃、大腸、肺、肺系（氣管、喉嚨）體表主干：胸壁外上方→上臂內(nèi)側(cè)前緣→肘前緣→前臂內(nèi)側(cè) 前緣→寸口→上魚際→大拇指橈側(cè)端表里經(jīng)相接：腕后1.5寸（列缺）→食指端（商陽）交大腸經(jīng)。止點：止于拇指末節(jié)橈側(cè)端（少商穴）,,屬絡表里關(guān)系：屬肺；絡大腸（陰經(jīng)屬臟

4、絡腑）氣血流注順序：足厥陰肝經(jīng) 手太陰肺經(jīng) 手陽明大腸經(jīng)氣血的多少：少血多氣；旺于寅時（3:00~5:00 am）外線（有穴通路）：中府→少商（左右各11穴）中府、云門、天府、俠白、尺澤、孔最、列缺、經(jīng)渠、太淵、魚際、少商。,肺內(nèi),,食指末端,,,（二）經(jīng)脈病候 是動則病[1]，肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆[2]中痛，甚則交兩手而瞀[3]，此為臂厥[4]。 是主肺所生病[5]者，咳，上氣

5、，喘喝[6]，煩心，胸滿，臑臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱。 氣盛有余，則肩背痛，風寒汗出中風，小便數(shù)而欠[7]；氣虛，則肩背痛、寒，少氣不足以息，溺色變[8]。,1、歷代醫(yī)家對“是動”、“所生”病的論述 a、《難經(jīng)》以氣血的生理和病理變化為依據(jù) b、張景岳以運氣學說為指導，認為“是動”為“?！保八睘椤白儭?c、張隱庵是以臟腑經(jīng)絡和病因來劃分“是動”、 “所生” d、近代以臟腑經(jīng)脈劃分 e、當今部分學者

6、認為：是動病是本經(jīng)發(fā)?。凰∈潜窘?jīng)腧穴所能治療的疾病。,2、“是動”、“所生”理解,臟腑病,經(jīng)脈病,,肺臟,1生理功能,2病理變化,,1肺主氣、司呼吸；2宣發(fā)衛(wèi)氣；3通調(diào)水道；4肺朝百脈，主治節(jié)。5在體合皮，其華在毛，開竅于鼻；6與大腸相表里。,,1.肺的宣降功能失調(diào)2.咳甚傷及肺絡 3.肺氣虛4.肺氣不宣→表虛不固,,3、主要病候,,,,,,,本經(jīng)循行所過部位的癥候,,,咽喉疼痛胸部

7、脹滿缺盆部及手臂內(nèi)側(cè)前緣痛,呼吸不利、咳、喘咳血;少氣不足以息.；傷風、肩背部寒冷,疼痛,4、主治概要,臟腑病,,肺——咳嗽，氣喘，咯血等胸——胸悶，胸痛等喉——咽喉腫痛等,,呼吸系統(tǒng),,,臑臂,上臂前臂手,,內(nèi)側(cè)前緣痛、厥冷、掌中熱,,經(jīng)脈病,經(jīng)脈循行部位,手太陰之正[1]，別入淵腋[2]少陰之前，入走肺，散之大腸，上入缺盆，循喉嚨，復合陽明[3]。,二、手太陰絡脈,手太陰之別[1]，名曰列缺。起于腕上分間[2]，并

8、[3]太陰之經(jīng)，直入掌中，散入于魚際。 其病：實，則手銳[4]掌熱，虛，則欠欪[5]，小便遺數(shù)[6]。取之去腕一寸半，別走陽明也。,三、手太陰經(jīng)別,手太陰之筋，起于大指之上，循指上行，結(jié)于魚后[1]，行寸口外側(cè)，上循臂，結(jié)肘中；上臑內(nèi)廉，入腋下，出缺盆，結(jié)肩前髃[2]；上結(jié)缺盆，下結(jié)胸里，散貫賁[3] ，合賁下，抵季脅。 其病：所過者支轉(zhuǎn)筋痛[4]，其成息賁[5]者，脅急、吐血。,四、手太陰經(jīng)筋,,返回,腧穴分布圖,第二節(jié)

9、手太陰腧穴,〔定位〕前正中線旁開6寸，平第一肋間隙處?！仓髦巍?①咳嗽 氣喘 ②胸痛 胸部脹滿〔操作〕向外斜刺或平刺0.5～0.8寸，不宜向內(nèi)深刺，免傷肺臟而致氣胸 。,中府　Zhongfu LU1 （募穴）,,,尺澤　Chize LU5 （合穴）,〔定位〕 在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處(如圖示）。取法：仰掌，微屈肘，在肘橫紋中可摸到肱二頭肌腱，其橈側(cè)凹陷

10、處為穴。,,,,〔主治〕近治作用：肘臂攣痛（如：肘關(guān)節(jié)及周圍軟組織病變）；遠治作用：肺系實熱證：咳嗽，氣喘，咯血，潮熱，咽喉腫痛；特殊作用：急性腹痛吐瀉 降壓作用〔操作〕直刺0.8～1.2寸。或三棱針點刺出血。〔配穴舉例〕 1.配少商治咽喉腫痛； 2.配委中放血治急性吐瀉。,,該

11、穴為肺經(jīng)合水穴，根據(jù)《難經(jīng)·六十八難》： “合主逆氣而泄”。故本穴具有清肺熱，瀉肺火之功效。,孔最　 Kongzui　LU6（郄穴）,〔命名〕孔指通，最指好，有第一的含義，穴屬肺經(jīng)之郄 ，該穴主治“熱病不汗出”。灸此可宣通肺氣，開瀉腠理，猶如通中發(fā)汗．最為第一。因名孔最。 〔定位〕在前臂掌面橈側(cè),尺澤與太淵連線上, 腕橫紋上7寸處。取法：尺澤與太淵連線中點上1寸。,〔功能〕潤肺止血，解表清熱?！仓髦巍撤蜗挡∽C：

12、咯血，咳嗽，氣喘，潮熱，咽喉腫痛；經(jīng)脈?。褐獗蹞赐?；痔瘡?！膊僮鳌持贝?.8～1.2寸?；蛉忉橖c刺出血?！才溲ㄅe例〕配曲澤、肺俞治療咯血。（《資生經(jīng)》：孔最、曲澤、肺俞，療唾血。）配定喘、天突、豐隆治療哮喘。,陰經(jīng)的郄穴常用來治療血證；陽經(jīng)的郄穴常用來治療氣形兩傷的病證。,由于為本經(jīng)郄穴。加之肺與大腸相表里，故刺之又能療痔及痔瘡出血，所以日本人澤田氏謂本穴灸之可療肛痔。,臨床上，常常采用魚腥草注射液于孔最穴注射，治療支氣管

13、炎及肺癌所致的咯血。,列缺　Lieque　LU7?。ńj穴，八脈交會穴，通任脈）,〔定位〕在前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。當肱橈肌與拇長展肌踺之間(如圖)。簡易取穴法：兩手虎口垂直交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，指尖下凹陷為穴。,,,,〔主治〕近治作用：手腕無力，掌中熱。（橈骨莖突狹窄性腱鞘炎）遠治作用：肺系病證——咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，咯血；特殊頭項五官疾病： 外感頭痛，項強；

14、 口眼喎斜；齒痛；配照海治咽喉腫痛，尤對咽干而痛者效好戒斷綜合癥（戒煙、戒毒）〔操作〕向上斜刺0.3～0.5寸?！才湮榕e例〕1.配合谷治感冒； 2.配照海治咽喉腫痛，尤對咽干而痛者效好；3.配后溪治頭項強痛。,《四總穴歌》中提出：“頭項尋列缺”，多用于治療頭項疾患，善療偏正頭痛。,列缺任脈行肺系，陰蹻照海膈喉嚨。,,因穴屬本經(jīng)絡穴，聯(lián)系表里二經(jīng)，肺經(jīng)由此別走入手陽明大腸經(jīng)，從手走頭，上達頸項、口齒，體現(xiàn)了表里同治

15、的規(guī)律。,,,太淵 Taiyuan LU9 (原穴),定位：在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動脈搏動。取法：腕橫紋分為三等分，橈側(cè)1/3中點為穴。操作：避開橈動脈，直刺0.3-0.5寸。,,,應用：肺系病—咽喉腫痛、咳嗽、氣喘配列缺、合谷。外經(jīng)病—手腕痛配陽溪。 無脈癥配內(nèi)關(guān)。操作：避開橈動脈，直刺0.3-0.5寸。備考：手太陰經(jīng)五輸穴之一，所注為輸。 手太陰經(jīng)原穴。

16、 八會穴之一，脈會穴。,魚際 Yuji LU10(滎穴),【定位】在手拇指本節(jié)（第1掌指并節(jié)）后凹陷處，約當?shù)?掌骨中點橈側(cè)，赤白肉際處?！救》ā垦稣疲诘谝徽浦戈P(guān)節(jié)后，掌骨中點，赤白肉際處取穴?！局髦巍靠人裕妊?，咽喉腫痛，失音，發(fā)熱。 　　【刺灸法】刺法：直刺0.5～0.8寸，局部疼脹。灸法：艾炷灸1～3壯，艾條灸3～5分鐘。,,,少商 Shaoshang LU11（井穴）,〔定位〕在手拇指末節(jié)橈

17、側(cè)，距指甲角旁約0.1寸?！仓髦巍?⑴近治作用：拇指疼痛、腫脹、麻木（如末 梢神經(jīng)炎，中風后遺癥之手指麻木）； ⑵遠治作用：咳嗽， 氣喘；咽喉腫痛，失 音； ⑶特殊 ①神志?。褐酗L昏迷，中暑，心下滿； ②高熱。,,治療實熱證的咽喉腫痛首選本穴，一般采用三棱針點刺放血。,,,〔操作〕淺刺0.1～0.2寸，或用三棱針點刺出血：推血至指端，捏緊，消毒后，對準

18、穴位，迅速刺入，擠出5～10滴血。本穴刺激較強，孕婦慎用刺法?！才湮榕e例〕 1.配水溝治中風昏迷，暈厥，癲狂； 2.配其它井穴點刺出血治高熱不退。,肺經(jīng)主要穴位主治表,軀干部腧穴——中府——近治作用為主——肺、胸病變 遠治作用 特殊作用 尺澤