中醫(yī)診斷學(xué)課件舌診綜合分析與舌診意義

1、第三章 舌診,舌象分析要點(diǎn)以及舌診意義,中醫(yī)診斷學(xué),察舌之神 氣和胃氣舌質(zhì)舌苔 綜合分析舌象動 態(tài)分析,舌象分析要點(diǎn),,,舌神(舌色與舌體運(yùn)動),舌苔生長情況(有根無根）,,綜合分析的必要性,舌苔或舌質(zhì)單方面異常,舌苔和舌質(zhì)均出現(xiàn)異常,,動態(tài)分析的意義,常見的舌象的動態(tài)變化,舌之神氣 舌神主要表現(xiàn)在舌體的色澤和舌體運(yùn)動兩方面。舌之顏色反映氣血的盛衰，舌體潤燥可反映津液的盈虧。舌體運(yùn)

2、動可反映臟腑的虛實(shí) 有神：舌色紅活明潤，舌體活動自如。尤以舌色是否 “紅活潤澤”作為辨別要點(diǎn)。無神：舌色晦暗枯澀，活動不靈。,舌之胃氣,胃氣的盛衰，可從舌苔是否有根表現(xiàn)出來。有根苔：胃氣充足。無根苔: 提示胃氣衰敗，是無胃氣的征象。,綜合分析的必要性,舌苔和舌質(zhì)的變化，所反映的生理病理意義各有側(cè)重。一般認(rèn)為：舌質(zhì)顏色、形態(tài)臟腑————主要反映臟腑虛實(shí)，氣血津液的盛衰舌苔的變化————主要反映感病性質(zhì)和病證的性質(zhì)。

3、 人是有機(jī)的整體，疾病是一個復(fù)雜的發(fā)展過程，要求我們臨床診病時在分別掌握舌質(zhì)、舌苔的基本變化及其主病，還應(yīng)對舌體和舌苔進(jìn)行綜分析。,舌苔或舌質(zhì)單方面異常,一般無論病之新久，提示病情尚屬單純。舌質(zhì)正常+舌苔異常：主要提示病邪性質(zhì)、病程長短、病位深淺、病邪盛衰和消長等方面情況，正氣尚未明顯損傷，故臨床治療時應(yīng)以法邪為主。舌苔正常+質(zhì)異常：主要反映臟腑功能強(qiáng)弱，或氣血、津液 的盈虧及運(yùn)行的暢滯，病邪損及營血的程度等，臨床治療應(yīng)著重

4、于調(diào)整陰陽，調(diào)和氣血，扶正法邪。,舌苔和舌質(zhì)均出現(xiàn)異常,舌質(zhì)與舌苔變化一致：提示病機(jī)相同，所主病證一致，說明病變比較單純。舉例：,舌體紅絳裂紋,舌苔焦黃干燥,,,,熱極津傷,舌苔和舌質(zhì)變化不一致,舌質(zhì)與舌苔不一致，甚至相反的變化，多提示病因病機(jī)比較復(fù)雜，體內(nèi)存在二種或二種以上的病理變化，舌象的辨證意義亦是二者的結(jié)合，臨床應(yīng)注意分析病變的標(biāo)本緩急。,淡白舌黃膩苔,舌色淡白:主虛寒舌苔黃膩:主濕熱,舌質(zhì):反映正氣,舌苔:反映病邪,舌色淡白

5、,,正氣虧虛(里虛寒證),,舌苔黃膩,濕熱,,,熱,濕,,脾喜燥惡濕,脾的病變,脾胃虛寒,脾胃虛寒者復(fù)感濕熱之 邪,,舌質(zhì)紅絳 苔白滑膩,舌紅絳:內(nèi)熱苔白膩:寒濕內(nèi)郁,外感熱病，營分有熱，故舌質(zhì)紅絳，但氣分有濕，則苔白滑膩；平素為陰虛火旺之體，則紅絳；復(fù)感寒濕之邪，痰食停積，故舌苔白而滑膩；外感濕溫病，因體內(nèi)有熱可見舌紅絳，但又因?yàn)閮?nèi)有濕邪困阻，陽氣不能外達(dá)，亦可見苔白膩。,舌象的動態(tài)分析,在疾病發(fā)展過程中

6、，舌象作為反應(yīng)疾病的敏感體征，亦隨著疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸而變動；所以通過對舌象的動態(tài)觀察，可以了解疾病的進(jìn)退、順逆等病變勢態(tài)充分認(rèn)識疾病不同階段所發(fā)生的病理改變，為早期診斷、早期治療提供重要依據(jù)。,常見的動態(tài)轉(zhuǎn)化,潤燥間的轉(zhuǎn)化舌苔厚薄間的轉(zhuǎn)化舌苔顏色的轉(zhuǎn)化；舌苔剝落與生長的轉(zhuǎn)化綜合舌象的轉(zhuǎn)化：如中風(fēng)病人舌象的動態(tài)轉(zhuǎn)化既體現(xiàn)在舌質(zhì)的顏色形態(tài)也體現(xiàn)在舌苔的顏色與形態(tài)。,判斷邪正盛衰區(qū)別病邪性質(zhì)辨別病位淺深推斷病勢進(jìn)估計(jì)病情