藥品采購與使用中新管理模式的建立與應(yīng)用分析

1、2013年11月第11卷第32期管理教育教學(xué)281藥品采購與使用中新管理模式的建立與應(yīng)用分析李旺芝(云南省臨滄市雙江縣勐勐鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南臨滄677300)【摘要】隨著新醫(yī)改步伐的加快和深入，加強(qiáng)對藥品采購與使用監(jiān)管，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，已逐漸成為當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的熱點(diǎn)話題之一。本文將主要對藥品采購與使用中新管理模式的建立與應(yīng)用進(jìn)行分析，以期能通過建立并完善新管理模式，推動醫(yī)療改革向更好更全面的方向發(fā)展，遏制在藥品采購與使用中存在的不良現(xiàn)

2、象，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的和諧健康發(fā)展?！娟P(guān)鍵詞】藥品采購與使用；新管理模式；建立與應(yīng)用中圖分類號：R1973文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C文章編號：16718194(2013)32028102藥品是一種特殊商品，關(guān)系到廣大群眾的特殊利益，科學(xué)地管理藥品的采購與使用能有效地維護(hù)患者的利益，保障患者用藥的安全。因此，要在藥品的采購與使用中進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，以建立和完善新管理模式，規(guī)范藥品采購與使用的具體工作流程，遏制與預(yù)防醫(yī)藥采購和使用中的不正之風(fēng)，這樣才能確?；?/p>

3、者用藥的安全，有助于衛(wèi)生事業(yè)的和諧健康發(fā)展。1新管理模式建立的重要性藥品采購與使用的管理是醫(yī)院管理系統(tǒng)中一個十分重要的環(huán)節(jié)，能有效提高醫(yī)院的社會和經(jīng)濟(jì)效益。因此，在新醫(yī)改步伐日益加快的現(xiàn)在，切實搞好藥品采購與使用工作在醫(yī)院的管理中就顯得尤為突出[1J。傳統(tǒng)的藥品采購是由藥劑科制訂采購計劃，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批后直接向定點(diǎn)藥品供應(yīng)商購買。而建立新管理模式，通過衛(wèi)生采購中心平臺集中招標(biāo)的方式進(jìn)行藥品采購，再由協(xié)管的公司供貨，接受采購中心的監(jiān)督，簡化了

4、藥品采購的流程，能有效規(guī)避在傳統(tǒng)采購方式中出現(xiàn)的弊端。此外，建立新管理模式，還能通過在藥事管理委員會會議上的討論和投票進(jìn)行新品種的更換，進(jìn)而有效避免了盲目追求高、新、貴的問題出現(xiàn)，確保采購到物美價廉的藥品，降低藥品采購的成本，也減輕了患者的負(fù)擔(dān)。在新管理模式建立后，通過完善藥品采購制度，規(guī)范采購的操作流程，加強(qiáng)對采購的管理，能全面規(guī)范臨床用藥的秩序，明確對藥品采購人員的獎懲制度，使藥品的采購管理趨于合理化，避免出現(xiàn)臨床非法促銷和不合理用

5、藥的現(xiàn)象，還能對藥品的采購與使用進(jìn)行監(jiān)督和管理，有效推動衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。2新管理模式在藥品采購與使用中的建立與應(yīng)用針對傳統(tǒng)藥品采購的管理模式，在藥品采購與使用中建立新管理模式，應(yīng)該從教育宣傳力度、藥品采購操作程序、相關(guān)規(guī)章制度和監(jiān)督管理手段等四個方面進(jìn)行加強(qiáng)與改進(jìn)，以促進(jìn)醫(yī)院和藥品采購管理工作的全面發(fā)展】。21教育宣傳力度方面要想切實做好教育宣傳工作，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子要率先帶頭學(xué)習(xí)上級有關(guān)藥品采購管理改革的相關(guān)規(guī)定，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，把責(zé)

6、任落實到位，進(jìn)而規(guī)范藥品采購行為，其次，要認(rèn)真組織藥品采購中心、藥劑科等職能科室進(jìn)行集中學(xué)習(xí)和教育，要根據(jù)有關(guān)制度規(guī)定科學(xué)的開展學(xué)習(xí)，將崗位責(zé)任制落到實處，讓相關(guān)職能科室能在采購管理中充分發(fā)揮作用，規(guī)范采購行為，此外，還要積極開展藥品采購管理的普及教育，向員工傳達(dá)上級規(guī)定，并明確醫(yī)院的管理規(guī)范和獎懲措施，增強(qiáng)全員落實制度的積極性。22藥品采購操作程序方面要在藥品的采購與使用管理工作中，堅持逐級審核報批采購計劃，積極參加上級組織的招標(biāo)采購

7、和區(qū)域聯(lián)合采購，并依靠上級組織的力量對采購計劃加以實施，切實規(guī)范藥品采購的操作流程，使藥品的采購更加規(guī)范和透明，進(jìn)而保證藥品采購的質(zhì)量，減少在藥品采購與使用過程中出現(xiàn)的不良現(xiàn)象。23藥品采購規(guī)章制度方面在藥品的采購與使用中，存在著制度設(shè)計落后和制度執(zhí)行不到位的問題，因此，要嚴(yán)格制定并執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備的審批制度，完善藥品的采購計劃制度，建立健全貨物驗收制度，切實推行倉庫月盤點(diǎn)制度。同時，采用雙管理模式對高值內(nèi)置耗材科進(jìn)行管理，并將設(shè)備的使用效

8、益納入質(zhì)控管理工作中，加快完善藥品采購與使用工作中的規(guī)章制度，促進(jìn)藥品采購與使用的管理工作的順利展開，最大限度地維護(hù)醫(yī)院和患者利益。24監(jiān)督管理手段方面要切實做好藥品的采購管理，與有效多樣的監(jiān)管手段密不可分，因此，要充分完善監(jiān)管機(jī)制，采取多種多樣的監(jiān)管手段對醫(yī)院的藥品采購進(jìn)行立體化的監(jiān)管。要強(qiáng)化紀(jì)檢與審計的全程監(jiān)管，還可以通過設(shè)立監(jiān)督辦公室、公開監(jiān)督電話等方式，鼓勵群眾積極對在藥品的采購、使用以及管理過程中存在的問題進(jìn)行監(jiān)督。同時，還要

9、接受社會輿論與大眾媒體的監(jiān)督，及時對在藥品采購與使用中出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)進(jìn)行整改，將藥品的采購與使用管理工作切實落到實處[3】。新管理模式是在新醫(yī)改快步前進(jìn)的大背景下應(yīng)運(yùn)而生的，它能滿脂肪、高鈉飲食；改善不良生活習(xí)慣，早睡早起，加強(qiáng)體育鍛煉，戒煙戒酒；學(xué)會自我放松，調(diào)節(jié)不良情緒，緩解精神壓力等，建立個人合理的生活方式，以減少ICH事件的再次發(fā)生。3討論ICH是目前人類疾病的三大死亡之一，存活者中50％～70％遺留癱瘓、失語等嚴(yán)重殘疾給社會和

10、家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，因此既要注重急性期的搶救治療，降低病死率，同時也要注意恢復(fù)期的治療與護(hù)理【】’。減少并發(fā)癥與致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]1劉玉華腦出血病人的急救與護(hù)理[J]中國保健，2010，18(8)：130[2]2羅云英腦出血病人針對性護(hù)理效果觀察[J】中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(8)：55282管理教育教學(xué)足新醫(yī)改對藥品的采購與使用工作提出的新要求，使新醫(yī)改進(jìn)程中不可缺少的一部分。通過應(yīng)用新管理模式，制定科學(xué)

11、和規(guī)范的管理制度，能有效避免在藥品采購與使用過程中會出現(xiàn)的不良現(xiàn)象。還應(yīng)該規(guī)范藥品采購與使用的具體操作流程，提高用藥的質(zhì)量，保障用藥的安全，降低了采購藥品的成本以及患者用藥的費(fèi)用，有助于推動藥品管理工作的展開，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的和諧健康發(fā)展，值得在藥品的采購與使用中推廣應(yīng)用。November2013，Vo111，No32圍匝囝團(tuán)圓圈衄參考文獻(xiàn)[1]張伶俐，李樞藥品采購與使用中新管理模式的建立與應(yīng)用[J]中醫(yī)藥管理雜志，2011，19(1)：

12、61—62[2]崔敏提高醫(yī)院藥品物資采購管理水平的四項措施[J]實用醫(yī)藥雜志，2010，27(3)：286—287[3]3劉衛(wèi)紅，崔振霞新醫(yī)改背景下醫(yī)院JIT藥品采購管理模式的探討[J]中國市場，2009，3(10)：124—125完善溝通、構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境陳荊生李俊(荊州市婦幼保健院，湖北荊州434020)【摘要】探討如何持續(xù)完善醫(yī)患溝通以及良好的醫(yī)惠溝通與建立和諧醫(yī)療環(huán)境的關(guān)系。通過醫(yī)惠溝通的重要性和必要性；醫(yī)惠溝通的內(nèi)容和對象；醫(yī)

13、患溝通的方式和技巧；醫(yī)惠溝通中的要素和注意點(diǎn)四個方面的具體闡述，來說明完善的醫(yī)惠溝通是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的紐帶和橋梁，可以說加強(qiáng)和完善溝通是解決醫(yī)惠矛盾、構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境的重要手段。良好的醫(yī)患溝通是解決醫(yī)患矛盾、構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境的關(guān)鍵所在?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)患溝通；持續(xù)和諧；醫(yī)療環(huán)境中圖分類號：R1973文獻(xiàn)標(biāo)識碼：c文章編號：1671—8194(2013)32—0282—02醫(yī)療是一種特別的消費(fèi)市場，而醫(yī)患關(guān)系更是一種特殊的社會和人際關(guān)系”。

14、盡管醫(yī)患之間消除疾病的目標(biāo)始終一致，然而在新的時期里，由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)療實踐活動中的不可預(yù)見性、患者療效期望值的持續(xù)增長、維權(quán)意識的不斷增強(qiáng)、醫(yī)療費(fèi)用的居高不下等多種因素的存在，常常導(dǎo)致疾病醫(yī)治過程中糾紛不斷、矛盾重重，給本該寧靜的診療環(huán)境蒙上了層層陰影，如何避免誤解、消除矛盾、營造和諧的醫(yī)療環(huán)境是值得我們廣大醫(yī)務(wù)工作者深思和急需解決的問題。有統(tǒng)計資料表明：引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因中約60％是由于缺乏良好的醫(yī)患溝通造成的，和諧的醫(yī)患關(guān)系

15、是建立在雙方相互尊重、信任和理解基礎(chǔ)之上的，而良好的醫(yī)患溝通則是它們的紐帶和橋梁，可以說加強(qiáng)和完善溝通是解決醫(yī)患矛盾、構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境的關(guān)鍵所在。1醫(yī)患溝通的重要性和必要性在醫(yī)療行為過程中，只有良好、有效的溝通才能幫助我們?nèi)嫱暾牧私馀c疾病診療相關(guān)的信息和資料、明確診斷依據(jù)、確定治療方案、實施健康教育、取得患者的理解、配合和共識，最終達(dá)到理想的診療目標(biāo)j。實踐證明有效的溝通是我們完成醫(yī)療活動必不可少的重要環(huán)節(jié)之一，因此，除了精湛的技藝

16、、豐富的經(jīng)驗、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)之外，培養(yǎng)和具備良好的溝通能力已經(jīng)成為我們每一位臨床工作者的必修課之一。2醫(yī)患溝通的內(nèi)容和對象應(yīng)包含患者對自己所患疾病的了解、認(rèn)識程度，病情輕重、診斷方案、治療措施、疾病預(yù)后、診療過程中的風(fēng)險與防范、患者對治療結(jié)果、醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)期值和承受能力、醫(yī)療保障對象的支付形式和比例、復(fù)診、康復(fù)期的注意事項以及醫(yī)院的相關(guān)制度、診療流程、環(huán)境布局、生活設(shè)施、安全管理等內(nèi)容]。溝通對象除了患者本人以外，宜選擇家庭中理智、客觀、文

17、化程度高，并具有代表f生的家庭成員參加。3醫(yī)患溝通的方式和技巧疾病中的患者，就醫(yī)心切，除了對服務(wù)質(zhì)量的期待，還特別渴望得到醫(yī)護(hù)人員的體貼和關(guān)愛，因而對醫(yī)護(hù)人員的語態(tài)、表情、行為方式倍加關(guān)注，更為敏感，稍有疏忽，就會引起誤解，甚至誘發(fā)糾紛。因此，在醫(yī)患溝通過程中，耐心細(xì)致愛心關(guān)懷是必不可少的。其次，還需要我們掌握和運(yùn)用更多的醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、法學(xué)、循證醫(yī)學(xué)知識通過語言、查體、傾聽、探討等形式將疾病知識介紹、診斷思路分析、治療方案選擇

18、、療效風(fēng)險評估等情況向患者詳細(xì)告知。同時還要善于了解、傾聽、分析患者對疾病診療的想法、要求和目的，結(jié)合其實際情況解答疑問、消除顧慮、穩(wěn)定情緒、爭取理解并幫助其樹立克服困難，戰(zhàn)勝疾病的信心。這其中醫(yī)學(xué)知識的全面性，表述問題的貼切性和交談、傾聽的藝術(shù)性至關(guān)重要]。4醫(yī)患溝通中的要素和注意點(diǎn)醫(yī)患溝通活動中，一定要注重以下要素即：尊重信任、愛心理解、客觀真實、細(xì)致周全以及換位思考，將心比心【。同時還應(yīng)當(dāng)高度重視下列影響醫(yī)息溝通易于產(chǎn)生爭議的復(fù)雜

19、因素：41綜合方面①醫(yī)院發(fā)展經(jīng)費(fèi)不足與社會降低醫(yī)療費(fèi)用要求之間的矛盾。②日益增長的醫(yī)療需求與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的沖突。③疾病變異不可預(yù)見性與患者對療效的高期望值之間的矛盾。④依法執(zhí)業(yè)行為不完善與患者維權(quán)意識明顯增強(qiáng)之間的矛盾。42醫(yī)護(hù)人員方面①診療過程中，主觀意斷，感情用事。②對病情評估不足、盲目自信、以自我為中心。③缺乏耐心同情心，言語簡單粗暴，拒絕傾聽患者意見。④行業(yè)內(nèi)部或上下級醫(yī)護(hù)人員之間相互詆毀、缺乏尊重。43患者方面①主觀、固執(zhí)、偏

20、見、戒備心過重者。⑦專業(yè)知識欠缺、一知半解，并固守自己的觀點(diǎn)指導(dǎo)診療者③多處求醫(yī)、顧慮重重或常規(guī)疾病托人求治者。④受醫(yī)療費(fèi)用、治療時間、多種合并癥等問題困擾但又不愿意遵從醫(yī)囑實施診療者。⑤預(yù)計治療效果不佳但仍堅持對療效期望值要求過高者。⑥經(jīng)濟(jì)相對困難，病情卻復(fù)雜嚴(yán)重者。醫(yī)學(xué)模式的變革，給醫(yī)療實踐活動提出了更新的挑戰(zhàn)，醫(yī)患矛盾的頻發(fā)，需要我們用更完美的方式進(jìn)行化解，良好的醫(yī)患溝通能力已經(jīng)成了當(dāng)今醫(yī)護(hù)人員必備的綜合技能之一。培養(yǎng)、修煉和完善