如何實現(xiàn)醫(yī)療物資采購精細化管理

1、摘要:隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和進步，新的醫(yī)療衛(wèi)生材料不斷地研發(fā)并應(yīng)用于臨床實驗，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用于采購醫(yī)療衛(wèi)生材料的費用日益增長，與日俱增的醫(yī)療物資采購費用往往最終轉(zhuǎn)嫁給了病人及消費者。文章根據(jù)我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)目前在醫(yī)療物資采購過程中存在的問題，提出實現(xiàn)醫(yī)療物資采購精細化管理的建議，并認為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療物資采購的精細化管理可以降低采購成本，減少病人看病的經(jīng)濟負擔，提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的市場競爭力。關(guān)鍵詞:醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療物資集中采購精細化

2、管理一、我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療物資采購模式(一)傳統(tǒng)的分散采購模式醫(yī)療物資各科室分散的采購模式是指，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)的各個科室根據(jù)自身運營情況，階段性地對自身所需醫(yī)療物資數(shù)量及采購方案進行上報，獲批后物資管理部門根據(jù)采購方案進行醫(yī)療物資采購、驗收入庫，各科室進行醫(yī)療物資領(lǐng)用O分散采購模式的特點:一是各個科室所需采購的醫(yī)療物資品種繁多、涉及面廣，且每種醫(yī)療物資品種的需求量較大、金額小二是采購時效性強，適合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)遇到突發(fā)事件，醫(yī)療物資臨時

3、緊缺時采取的應(yīng)急采購三是分散采購模式的采購成本控制較難，所需采購的醫(yī)療物資市場價格變動對采購成本的影響較大，且對采購成本的控制及采購工作的監(jiān)督較為困難?，F(xiàn)階段，我國城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生診所、小型防疫站及大部分民營醫(yī)療機構(gòu)采用分散采購醫(yī)療物資的模式。(二)招標采購模式醫(yī)療物資招標采購模式主要分為公開招標采購和邀請招標兩大類。1.公開招標采購模式醫(yī)療物資公開招標是指醫(yī)療衛(wèi)生機CHINACOLLECTlVEECONOMY理翩翩翩翩翩翩醋醫(yī)療物資采購精

4、細化管理構(gòu)依法以招標公告的方式邀請不特定的醫(yī)療物資供應(yīng)商參加投標的采購方式。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采用公開招標方式必須在規(guī)定的媒體上發(fā)布招標公告，以及招標項目采購的醫(yī)療物資技術(shù)質(zhì)量要求、供應(yīng)商資格認證標準及相關(guān)招標報價要求等。2.邀請招標采購模式醫(yī)療物資邀請招標是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法從符合相應(yīng)資格條件的供應(yīng)商中隨機邀請三家以上供應(yīng)商，并以投標邀請書的方式邀請其參加投標。招標采購模式在很大程度上規(guī)范了所需采購的醫(yī)療物資的質(zhì)量標準，同時降低了采購成本，

5、但采購周期較長，采購過程中招標所需的各項費用在采購成本中占比較大。因此，現(xiàn)階段我國省市級醫(yī)院、大型醫(yī)療機構(gòu)通常采用招標模式進行醫(yī)療物資的采購工作。二、我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購醫(yī)療物資過程中存在的問題(一)采購審批程序繁雜，采購周期長對于傳統(tǒng)的分散采購模式，從科室提交醫(yī)療物資采購需求，一般情況下需要經(jīng)過該科室分管領(lǐng)導(dǎo)審批，醫(yī)療物資管理部門或采購部門審批，采購入庫后科室領(lǐng)取使用還需要醫(yī)療機構(gòu)倉儲部門的審批登記。而對于招標采購模式，在采購初期需要

6、對醫(yī)療物資整體需求進行預(yù)算，制定采購招標公告和招標文件，同時采購單位需在省級以上人民政府財政部門指定的采購信息媒體發(fā)布招標公告，期限不少于7個工作日。繁瑣的采購審批流程和較長的采購周期造成醫(yī)療物資的供給嚴重滯后，影響到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常持續(xù)的經(jīng)營活動。(二)采購成本及費用難以控制對子傳統(tǒng)的分散采購模式，由于受到單次采購量的限制，采購成本通常比集中招標采購方式高，且受到醫(yī)療物資市場價格波動因素的影響較大。對于招標采購模式，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)前期需

7、要對醫(yī)療物資供?倪志勇應(yīng)市場進行充分的調(diào)研，并需要較為準確地預(yù)測一個周期對醫(yī)療物資的使用及消耗量。與此同時，還需要打通和維護政府及媒體關(guān)系。在采購過程中將消耗大量的人力、物力，造成醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)難以控制和核算自身采購成本，而采購成本的提高往往會變向轉(zhuǎn)嫁給病人，這極大地影響了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和病人的利益。(三)醫(yī)療物資專業(yè)性強，采購質(zhì)量難把關(guān)無論是傳統(tǒng)的分散采購模式，還是招標采購模式，醫(yī)療物資的采購專業(yè)性較強，而醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責采購的部門和人員

8、專業(yè)素質(zhì)參差不齊，對醫(yī)療設(shè)備、藥品及醫(yī)療器具的質(zhì)量好壞、品質(zhì)優(yōu)劣難以把握，很容易因為采購醫(yī)療物資的質(zhì)量問題造成醫(yī)療事故，不但危害到病人的生命安全，還損害了醫(yī)療機構(gòu)的聲譽。(四)醫(yī)療物資采購制度不健全對于現(xiàn)階段我國衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療物資的采購模式，采購活動通常牽扯到多個部門的利益。在采購制度不健全的情況下，一方面醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對采購活動及采購費用的管理和控制難度很大另一方面很容易造成采購人員勾結(jié)醫(yī)療物資供應(yīng)商，進行暗箱操作，騙取醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的采購

9、經(jīng)費。三、國外先進醫(yī)療物資采購模式分析對于醫(yī)學(xué)發(fā)展十分成熟的發(fā)達國家，高效、低成本、精細化的醫(yī)療物資采購模式極大地促進了其醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的日益進步。例如，美國醫(yī)療物資專業(yè)化的集團采購模式存續(xù)了近百年，每年為美國醫(yī)療機構(gòu)節(jié)約近30%的醫(yī)療物資采購成本。下面就對這種先進的、專業(yè)化的采購模式進行分析。醫(yī)療物資集團采購模式是指由一家大型醫(yī)療機構(gòu)或多家中小型醫(yī)院成立集團采購組織(簡稱“GPO勺，醫(yī)療機構(gòu)通過集團采購組織購買其所需的醫(yī)療設(shè)備、藥品等醫(yī)

10、療用品。集團采購組織通過集中一中國集體經(jīng)濟63管理創(chuàng)新淺談預(yù)算管理對服裝企?李曉華摘要:為適應(yīng)經(jīng)濟全球化方向發(fā)展，服裝企業(yè)在自我管理的同時，以經(jīng)濟利益為目標，建立更為廣闊的銷售空間，在銷售利潤土有所突破。隨著中國服裝市場競爭的日漸激烈，我國的服裝企業(yè)需要面對國外服裝品牌的競爭，為了獲得企業(yè)經(jīng)濟效益的提升，就需要提高企業(yè)管理水平，實現(xiàn)預(yù)算管理的全面管理，在彌補預(yù)算管理漏洞的同時，為企業(yè)創(chuàng)造更高的經(jīng)濟效益。文章著重探討預(yù)算管理對服裝企業(yè)管理

11、和銷售利潤的影響。關(guān)鍵詞:預(yù)算管理服裝企業(yè)管理銷售利潤中國的服裝企業(yè)屬于是勞動密集型，科技含量低，技術(shù)要求不高，準入門檻相對較低，導(dǎo)致服裝業(yè)競爭日益激烈。特別是中國加入世界貿(mào)易組織后，面對外國服裝企業(yè)涌入中國市場，更需要強化企業(yè)管理，以獲得更高的銷售利潤。目前我國服裝企業(yè)在預(yù)算管理上普遍實施了綜合企業(yè)經(jīng)濟管理，將原有的預(yù)算管理中的計劃、協(xié)調(diào)的工作職能進一步延伸到監(jiān)督管理、成本由制、實施、評價等。一、我國服裝企業(yè)在預(yù)算管理中存在的問題服裝

12、企業(yè)目前普遍實施全面預(yù)算管理，其作用在于將管理控制工作納入到企業(yè)管理的每一個環(huán)節(jié)當中，實現(xiàn)過程管理控制。實施預(yù)算管理，可以優(yōu)化配置資源，以創(chuàng)新企業(yè)管理理念。處于信息時代，服裝企業(yè)還需要適應(yīng)時代的需要，強化信息技術(shù)的應(yīng)用機制，以確保資源優(yōu)化配置有效展開，為企業(yè)發(fā)展決策提供參考，推動企業(yè)與其目標任務(wù)的完成。但是目前來看，雖然一些服裝企業(yè)巳經(jīng)實施了全面預(yù)幽幽幽甜抽蠟缸?！霸蹏鴦∧??；貒??！鞍姿启骠骠?。曲。幽幽煙曲目翩翩曲。甜。國陽曲。a曲。國

13、屆時時M幽幽幽幽幽幽幽幽耐勘抽曲。副國咄咄幽幽幽幽幽定數(shù)量醫(yī)療機構(gòu)的采購需求與醫(yī)療物資供應(yīng)商談判采購價格，確定采購價格后，集團采購組織根據(jù)其集合的醫(yī)療機構(gòu)購買量和已經(jīng)確定的價格同供應(yīng)商簽訂采購協(xié)議。之后，通過該集團采購組織進行采購的醫(yī)院將會根據(jù)協(xié)議價格直接向供應(yīng)商購買其所需的醫(yī)療物資，同時由專門的商業(yè)組織承擔物流配送服務(wù)。專業(yè)化的集團采購組織承擔了醫(yī)療物資采購活動的交易管理職責。一方面，集團采購組織通過為醫(yī)療物資供應(yīng)商提供穩(wěn)定的銷貨渠道

14、和銷售價格來收取管理費用另一方面，醫(yī)療機構(gòu)通過集團采購組織同供應(yīng)商簽訂大批量的采購協(xié)議，提高了自身的議價能力，有效地降低了采購成本，穩(wěn)定了醫(yī)療物資采購市場的價格和交易量，減小了整個市場的價格波動風(fēng)險o四、實現(xiàn)醫(yī)療物資采購精細化管理的建議(一)成立專業(yè)化的采購團隊構(gòu)建專業(yè)化的醫(yī)療物資采購團隊是實現(xiàn)醫(yī)療物資采購精細化管理的重要基礎(chǔ)。采購團隊在采購工作中的主要職責包括:在醫(yī)療物資采購初期，對供應(yīng)商資質(zhì)、信譽及規(guī)模進行充分調(diào)查對所需采購醫(yī)療物資

15、的行業(yè)價格、供應(yīng)量進行全面分析對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)歷史采購量、使用量64馬2014年34期(12月)及庫存量進行數(shù)據(jù)分析，并對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下一個采購年度醫(yī)療物資的需求量進行合理預(yù)測:結(jié)合醫(yī)療物資市場情況及自身需求制訂采購計劃及方案。(二)發(fā)掘高效集中的采購模式高效集中的采購模式是降低醫(yī)療物資采購成本的重要途徑。對于大型醫(yī)院成立的采購團隊或是中小醫(yī)療機構(gòu)白發(fā)形成的行業(yè)采購協(xié)會，集合該醫(yī)院或該地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療物資的采購需求，采用i旬價招標的方式

16、，同中標的多家供應(yīng)商簽訂總采購合同，并同各醫(yī)療機構(gòu)簽訂提貨協(xié)議。采購團隊或采購協(xié)會通過集合采購提高自身議價談判能力，并聯(lián)合銀行等金融機構(gòu)為醫(yī)療物資使用機構(gòu)提供采購融資服務(wù)，達到物品使用效率和資金應(yīng)用效率共同最大化。(三)建立完善的采購審計和監(jiān)督體系建立完善的醫(yī)療物資采購審計和監(jiān)督體系是維持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購工作持續(xù)穩(wěn)定開展的重要決定因素。首先，要成立采購團隊相對應(yīng)的采購監(jiān)督部門，監(jiān)督部門中應(yīng)設(shè)立采購價格審核、醫(yī)療物資質(zhì)量審核及招標流程監(jiān)督

17、等專職崗位，培養(yǎng)相關(guān)崗位專業(yè)技術(shù)人才。其次，建立和完善采購組織的相關(guān)工作制度，其中包括招標會議制度、物流監(jiān)管制度及資質(zhì)認證制度等，充分發(fā)揮審計監(jiān)督機構(gòu)對醫(yī)療物資采購的監(jiān)管審查職責。最后，開放及擴大醫(yī)療機構(gòu)民主監(jiān)督的渠道及范圍，積極推行公開化的采購群眾監(jiān)督制度，形成專職部門、群眾監(jiān)督、輿論監(jiān)督相結(jié)合的監(jiān)督管理機制，使得醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的采購活動更加規(guī)范、專業(yè)和高效。五、小結(jié)隨著我國醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療物資采購的精細化管理需求日益

18、迫切。與此同時，醫(yī)療物資采購工作的專業(yè)化、規(guī)范化、精細化實施，將極大程度上促進我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的進步。結(jié)合我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀，探索有中國特色的醫(yī)療物資采購實施及管理模式，提高采購效率，降低采購成本，維持醫(yī)療物資采購行業(yè)的穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展，維護醫(yī)療機構(gòu)及病人的切身利益，為我國居民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求提供物資保障。參考文獻:[1]朱明蕾.從美國醫(yī)療集團采購模式看中國醫(yī)藥招標采購的發(fā)展方向日].中國醫(yī)院，2007(04).[2]李憲法.藥