美容手術(shù)協(xié)議

1、美容手術(shù)協(xié)議書患者姓名患者姓名性別年齡手術(shù)編術(shù)編號單位住址位住址電話電話診斷手術(shù)名稱名稱手術(shù)日期日期術(shù)前須知術(shù)前須知：一、整容手術(shù)雖醫(yī)生盡了最大努力，但由于個人審美觀念不同和現(xiàn)行醫(yī)療水平所限，不一定都能滿足各種的要求，可能出現(xiàn)不理想或并發(fā)癥，若出現(xiàn)上述情況，同意接受醫(yī)師所采取的必要措施，妥善處理，按醫(yī)囑治療，手術(shù)費，醫(yī)療費一律不退。二、患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑（含口頭醫(yī)囑）治療，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)于一周內(nèi)來本院就診，以便及時處理，延誤治療時間本人自

2、己負責（如除皺后七天必須來院復(fù)檢，以便及時處理有關(guān)不佳事項，延誤時間導(dǎo)致效果不佳本院概不負責）。三、術(shù)后在13月內(nèi)，不準自己隨意在傷口上亂擦、亂放東西，或用手刺激傷口，必須經(jīng)醫(yī)生同意后方可使用，否則后果自負。四、手術(shù)后一個月內(nèi)不準吃發(fā)性或刺激性、黑色素多的食物，包括蔥、姜、蒜、辣子、雞、鴨、魚、海鮮等，否則產(chǎn)生紅腫、色印本院概不負責。五、患者術(shù)后有手術(shù)部位腫脹恢復(fù)期（輕者13個月，重者半年以上），因患者年齡體質(zhì)，手術(shù)部位不同而異。六、患

3、者精神異常，疤痕增生等疾病不宜手術(shù)，術(shù)前應(yīng)告訴本院，若隱瞞病史，由此出現(xiàn)異常，本院概不負責。七、患者美容手術(shù)前后必須照相（如醫(yī)生要求），相片為醫(yī)院病歷資料，本院有權(quán)選做學(xué)術(shù)交流或刊用，但不公開姓名，同意資料歸醫(yī)療所用。八、給患者作美容手術(shù)采用硅膠等組織代用品，滲液乃至破潰，系患者體質(zhì)所致，與手術(shù)本身無關(guān)，患者應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生盡快醫(yī)治，患者不能因此無故糾纏。九、應(yīng)知道人體的兩側(cè)都不絕對相同，因此美容外科手術(shù)不可能每個人都完全一樣。十、本協(xié)

4、議經(jīng)雙方簽字后生效，患者因美容手術(shù)與本院發(fā)生糾紛，可按手術(shù)協(xié)議處理。既往史既往史：心臟病史□高血壓病史□糖尿病史□肝炎病史□麻藥過敏史□其它嚴重性疾病□專科情況?？魄闆r：微電腦智能除皺術(shù)，不開刀30分鐘一次性完成，可除去額頭紋，鼻根部皺紋及眼角紋，同時上提松弛上瞼，糾正三角眼，使您年輕510歲。術(shù)前術(shù)后須知術(shù)前術(shù)后須知：一、眼角皺紋為動力性皺紋，只能改善不能盡善盡美。二、較深的皺紋，皮膚老化程度較重，術(shù)后皺紋痕跡尚存。三、皮膚蠔厚皺紋較