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1、宜昌市宜長高速公路工程現(xiàn)澆砼構(gòu)件模板安裝檢查表承包單位：承包單位：監(jiān)理單位：監(jiān)理單位：編號(hào)：編號(hào)：E83E83□□□□□□□□□□□□□□□□工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間相鄰兩板表面高差(mm)允許值檢查點(diǎn)數(shù)最大值合格率(%)表面平整度(mm)允許值檢查點(diǎn)數(shù)最大值合格率(%)允許誤差橫軸左端橫軸右端縱軸前端縱軸后端軸線偏位(mm)長允許值實(shí)測值模內(nèi)尺寸偏差(mm)寬允許值實(shí)測值允許值實(shí)測值高程偏差(側(cè)模板上標(biāo)線)(mm)垂直度或坡

2、度允許值實(shí)測值預(yù)埋件位置準(zhǔn)確接縫情況支撐穩(wěn)定情況備注自檢意見及簽名監(jiān)理意見及簽名檢驗(yàn)人員：復(fù)核：日期：宜昌市宜長高速公路工程現(xiàn)澆砼構(gòu)件模板安裝檢查表承包單位：承包單位：監(jiān)理單位：監(jiān)理單位：編號(hào)：編號(hào)：E83E83□□□□□□□□□□□□□□□□工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間相鄰兩板表面高差(mm)允許值檢查點(diǎn)數(shù)最大值合格率(%)表面平整度(mm)允許值檢查點(diǎn)數(shù)最大值合格率(%)允許誤差橫軸左端橫軸右端縱軸前端縱軸后端軸線偏位(mm)