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文檔簡(jiǎn)介
1、后十字韌帶損傷一概述膝關(guān)節(jié)內(nèi)有前、后十字韌帶(又稱交叉韌帶),前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方,向后、上、外止于股骨外髁的內(nèi)面;后十字韌帶起自脛骨髁間隆起的后方、向前、上、內(nèi)止于股骨內(nèi)踝的外面,膝關(guān)節(jié)不論伸直或屈曲,前后十字韌帶均呈緊張狀態(tài),前十字韌帶可防止脛骨向前移動(dòng),后十字韌帶可防止脛骨向后移動(dòng)。后十字韌帶損傷為強(qiáng)大暴力所致,后交叉韌帶損傷在所有膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中占3%~20%。其中,30%是單獨(dú)損傷,70%是合并其他韌帶損傷。生物力
2、學(xué)實(shí)驗(yàn)證明,后交叉韌帶(PCL)對(duì)抗外力的強(qiáng)度相當(dāng)于前交叉韌帶的兩倍,它是膝關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu),相當(dāng)于膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)軸。因此,PCL損傷后不僅造成關(guān)節(jié)直向不穩(wěn),還可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)。后交叉韌帶損傷后功能喪失程度,從幾乎不影響生活方式到日?;顒?dòng)嚴(yán)重受限均可發(fā)生。后交叉韌帶損傷可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)次要穩(wěn)定因素的進(jìn)一步松弛,造成局部疼痛、腫脹和不穩(wěn)定。已證實(shí)在內(nèi)側(cè)和髕股關(guān)節(jié)間隔中,這種損傷的結(jié)果是退行性骨性關(guān)節(jié)炎。臨床必須進(jìn)行適當(dāng)
3、的治療。二病因急性PCL損傷,確診率100%。但對(duì)于陳舊損傷,有假陰性。五診斷根據(jù)外傷史、癥狀、體征、X線、MRI檢查,大多數(shù)患者可明確診斷。當(dāng)后抽屜試驗(yàn)陰性時(shí),應(yīng)在麻醉下再做檢查,及上述X線檢查,??色@陽性結(jié)果。1.抽屜試驗(yàn)屈膝90后檢查后抽屜試驗(yàn)陽性。但由于屈膝運(yùn)動(dòng)所引起劇痛和肌肉痙攣,后抽屜試驗(yàn)往往難以進(jìn)行,有的則以陰性結(jié)果而致誤診。2.臺(tái)階征屈膝90,拇指從股骨內(nèi)髁向下滑動(dòng),如觸及的脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)臺(tái)階較對(duì)側(cè)變小或消失為陽性,提示P
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