變異型預激綜合征

1、變異型預激綜合征一概述變異型預激綜合征也稱Mahaim型預激綜合征。是指竇房結(jié)激動經(jīng)Mahaim纖維下傳，心電圖出現(xiàn)波，QRS波群增寬而PR間期正常，伴或不伴有室上性心動過速的一組綜合征。二病因主要是由于在心房與心室之間存在著附加的傳導徑路，該徑路的傳導速度遠較正常的房室傳導為快。當通過正常房室傳導的心房激動尚未到達心室之間，該激動已通過附加的房室徑路迅速到達心室，因而使部分心室肌提前開始激動。在組織學上已經(jīng)證實的附加傳導徑路有Kent

2、束、James束以及Mahaim纖維等。有人認為Mahaim纖維是一些極其纖細的纖維組織，長度比Kent束要短，兒童多見，隨年齡增長而減少。成人少見，可見于正常心臟。三臨床表現(xiàn)與典型預激綜合征類似。不合并心動過速時可無任何臨床癥狀，如合并心動過速時，則可出現(xiàn)心悸、頭昏、胸悶等癥狀，但由于本病患者均為逆向型房室折返性心動過速，呈左束支傳導阻滯圖形寬QRS波群心動過速，既給鑒別診斷帶來一些困難，又可能比順向型房室折返性心動過速對血流動力學影

3、響大，相應癥狀也可能更為明顯。四檢查（6）可無或少波由于房束旁路末端直接與右束支終末端融合，體表心電圖可無波，由其他Mahaim纖維的旁路下傳可見較少的波。2.房束旁路（Mahaim纖維）食管心房調(diào)搏特點（1）QRS波隨著心房期前刺激的提前，房室可能進入不應期，室上性激動沿房束旁路下傳，QRS波出現(xiàn)類似左束支傳導阻滯圖形，V1導聯(lián)仍呈rS型。（2）S2R2間期與一般人心房調(diào)搏出現(xiàn)頻率依賴性的左束支傳導阻滯不同隨著早期刺激的聯(lián)律間期的縮短

4、，S2R2的間期延長不明顯。3.心電圖特點（1）傳統(tǒng)的變異型預激綜合征典型心電圖特點①PR間期0.12s。②QRS波增寬畸形。但較Kent束預激綜合征時窄。③QRS波起始部有預激波（波），但較小。④可伴有繼發(fā)性STT改變。Mahaim纖維所致的顯性預激綜合征很少見到典型心電圖圖形。（2）房束旁路型變異型預激綜合征的心電圖特點既往認為房束旁路的心內(nèi)電生理診斷有一定的困難，心電圖的診斷更困難。郭繼鴻等認為房束旁路的體表心電圖表現(xiàn)具有較高的特