病人健康問卷抑郁量表_phq_9_在社區(qū)老年人群中的應用_信度與效度分析

1、?19942010ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.論著病人健康問卷抑郁量表(PHQ9)在社區(qū)老年人群中的應用———信度與效度分析徐勇1吳海蘇2徐一峰2【摘要】目的檢驗病人健康問卷抑郁量表(PHQ9)在老年人中的信度與效度。方法應用PHQ9對社區(qū)622名老年人進行評定進行同質(zhì)性信度研究1周后對隨機抽取的61名老人進行再次評定進行重測信度研究從6

2、22名老人中抽取195名進行定式精神檢查(SCIDⅠ)抑郁量表評定進行PHQ9的效度研究。結(jié)果PHQ9內(nèi)部一致性系數(shù)(Cronbach′α系數(shù))為0.8325條目間的相關系數(shù)為0.233～0.523各條目與量表總分的相關系數(shù)為0.4510.693。61名老人重測PHQ9信度系數(shù)0.934PHQ9的靈敏度為88%特異度為99%。結(jié)論PHQ9在我國社區(qū)老年人群中也具有良好的信度與效度并且條目簡潔操作方便易于掌握和節(jié)省時間值得在臨床尤其是基層

3、社區(qū)衛(wèi)生中心推廣使用。【關鍵詞】PHQ9信度效度老年抑郁癥Thereliabilityvalidityofpatienthealthquestionnairedepressionmodule(PHQ9)inChineseelderlyXuyongWuHaisuXuYifeng.DepartmentofPsychologicalMedicineZhongshanHospitalFudanUniversityShanghai200032【A

4、bstract】Objective:Toevaluatethereliabilityvalidityofthedepressionmoduleofthepatienthealthquestionnaire(PHQ9).Methods:622oldpeoplewereevaluatedusingthePHQ9.Theinternalreliabilitytestretestreliabilityvaliditywereexamined.R

5、esults:Cronbach′αcoefficientofPHQ9was0.8325ThetestretestreliabilityofPHQ9was0.934Therangeofcrelationcoefficientofthetenitemswiththetotalsceofthescalewas0.4510.693.ThesensitivityofPHQ9was88%thespecificityofPHQ9was99%.Conc

6、lusion:ThePHQ9isareliablevalidmeasurefassessingdepression.Theeaseofadministrationtheminimaltimealsosupptitsincpationintoroutineclinicalpractice.【Keywds】PHQ9ReliabilityValidityGeriatricdepression隨著老年人口的增加老年人的精神問題已經(jīng)受到極大的關注

7、。老年抑郁癥是最常見的老年期精神障礙之一它給患者本人及其家屬造成極大的精神痛苦和生活負擔甚至自殺但由于各種原因社區(qū)中大部分的老年抑郁癥未被發(fā)現(xiàn)和治療[12]因此在社區(qū)中進行老年抑郁癥的篩查就顯得非常重要。目前國內(nèi)的抑郁癥篩查量表或較為繁瑣或需要精神科專業(yè)人員進行評定不利于社區(qū)中老年抑郁癥的發(fā)現(xiàn)。在國外病人健康問卷抑郁量表即PHQ9作為抑郁癥的一個簡便、有效的篩查量表被廣泛應用于基層衛(wèi)生中心進行抑郁癥的篩查工作[34]。甚至有的研究表明其

8、簡易的程度可以通過電話來完成問卷[5]。而該量表在我國還沒有應用本研究旨在檢驗該量表的中文譯本在中國社區(qū)老年人群中的信度及效度以探討其在我國的使用價值。1對象與方法1.1對象本研究選擇上海市徐家匯街道作為項目的實施點。街道擁有60歲以上老人19819名共有7個社區(qū)衛(wèi)生服務點從中選擇1個調(diào)查點要求該調(diào)查點的經(jīng)濟、文化、教育、居住、生活水平能代表徐家匯街道的中等水平從其所管轄的社區(qū)中整群、隨機抽取654名60歲以上老人654名老人中622名

9、完成了篩查量表32名老人因外出、拒訪等原因失訪應答率為95.1%。基金項目:上海市衛(wèi)生局科研課題基金作者單位:1、復旦大學附屬中山醫(yī)院心理醫(yī)學科2000402、上海市精神衛(wèi)生中心通信作者:徐一峰752上海精神醫(yī)學2007年第19卷第5期?19942010ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.2.3重測信度應用Pearson積差法計算兩次測試得分的相

10、關性各條目及總分的先后兩次測定的相關系數(shù)為0.801～0.934均具有顯著的統(tǒng)計學意義(P均0.01)見表2。表2量表各條目及總分先后兩次測定的相關性項目第1次測試第2次測試RPPHQ912.934.01612.613.8830.9340.01條目12.560.9582.410.8830.8090.01條目22.390.9882.180.9920.8110.01條目32.981.0252.930.9460.8580.01條目43.130

11、.9393.020.8660.8580.01條目52.380.9692.330.7900.8370.01條目62.080.9362.180.8470.9060.01條目72.491.0272.590.9200.9050.01條目82.391.0212.460.9230.9010.01條目91.540.8481.560.8270.9170.01條目100.890.7980.820.6710.8010.012.4效度PHQ9≥15分的16名

12、老年人中符合定式臨床精神檢查(SCID)抑郁量表關于重度抑郁癥診斷標準的有15例PHQ915分的179名老人中符合定式臨床精神檢查(SCID)抑郁量表關于重度抑郁癥診斷標準的有2例PHQ9的靈敏度為88%特異度為99%。見表3。表3效度研究SCID()SCID()PHQ9()151PHQ9()21773討論PHQ9問卷內(nèi)容簡單、可操作性強每個條目0～3分總分就是將9個條目的分值相加分值范圍0～27分。在622份有效問卷中文盲有47位他們

13、在家屬或工作人員的幫助下均可順利、客觀地完成問卷。信度是量表的穩(wěn)定性和一致性的指標。信度的評估方法有多種本研究選用了同質(zhì)信度(Cron2bach′α系數(shù)、條目間及與總分的相關系數(shù))、重測信度來檢驗量表的穩(wěn)定性與可靠性。本研究結(jié)果顯示PHQ9的Cronbach′α系數(shù)是0.8325各條目與量表總分的相關系數(shù)為0.451～0.693各條目間的相關系數(shù)為0.233～0.523均具有相關關系(P0.01)這些均提示PHQ9有較好的內(nèi)部一致性。本

14、研究為了檢驗PHQ9的跨時間穩(wěn)定性對61名老年人在間隔1周后進行再次測評結(jié)果顯示PHQ9的重測相關系數(shù)為0.934各條目的重測相關系數(shù)為0.801～0.917提示該量表具有良好的跨時間穩(wěn)定性。綜上所述同質(zhì)信度和重測信度檢驗均表明PHQ9具有高度的可靠性和穩(wěn)定性。老年抑郁癥的診斷沒有金標準Wulsin等[4]以PHQ9為篩查工具以定式臨床精神檢查(SCID)抑郁量表為診斷工具結(jié)果PHQ9的靈敏度為77%特異度高達100%。本研究通過對PH

15、Q9篩查的195名老年人應用定式臨床精神檢查(SCID)抑郁量表進行臨床評定研究表明其靈敏度為88%特異度為99%具有較好的效度。這和國外的研究的結(jié)果是一致的。本研究沒有和其它抑郁篩查量表進行比較這是本研究的不足之處但國外Williams等[7]研究認為PHQ9與其它抑郁篩查工具相比其靈敏度和特異度相當甚至更高并且沒有年齡、性別和種族的限制。雖然PHQ9在社區(qū)老年人群中的研究沒有和其它抑郁篩查量表相比較但從另一個方面可以證實該量表的使用

16、沒有種族和年齡的限制這和Williams等的研究部分結(jié)果是一致的。PHQ9在我國的研究較少這大大限制了它的臨床應用國外Lowe[8]等研究認為PHQ9不但可以作為一個抑郁癥的篩查工具具有很高的靈敏度和特異度而且還可以作為一個臨床診斷工具在基層醫(yī)療單位具有重要的使用價值這有待于在我國進一步研究?？傊甈HQ9是一個重要的、可以信賴的、簡單易行的抑郁篩查工具在我國社區(qū)老年人群中進行老年抑郁癥的篩查研究顯示具有很好的信度和效度可以作為一個有效的