顱腦橫斷層解剖

1、1,顱腦橫斷層解剖,bgq88,目前，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷主要依靠影像學(xué)方法，影像學(xué)診斷正確與否直接關(guān)系患者的治療和預(yù)后。雖然我們的影像學(xué)設(shè)備不斷更新，技術(shù)進(jìn)步日新月異，但是決定醫(yī)療質(zhì)量的主要因素還是人，如何使自己成為合格的醫(yī)師是我們面臨的主要問題之一。中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷學(xué)基礎(chǔ)的認(rèn)識，有利于提高業(yè)務(wù)水平，保證醫(yī)療質(zhì)量。對醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖像進(jìn)行判讀，必須全面觀察攝入內(nèi)容。為保證此點(diǎn)，平時(shí)工作中應(yīng)該努力養(yǎng)成良好習(xí)慣，從未見異常改變

2、的影像學(xué)圖像開始，依次觀察圖像所反映的全部結(jié)構(gòu)。,斷層解剖學(xué)的概述,定義和特點(diǎn)： 用斷層方法研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學(xué)。 在機(jī)體結(jié)構(gòu)于原位的狀態(tài)下，準(zhǔn)確地顯示其斷面形態(tài)變化及位置關(guān)系；經(jīng)連續(xù)斷層或借助計(jì)算機(jī)進(jìn)行結(jié)構(gòu)的三維重建和定量分析　系統(tǒng)解剖、局部解剖→斷面解剖學(xué)→影像解剖學(xué)→影像診斷學(xué)。,包括橫斷層解剖、矢狀斷層解剖、冠狀斷層解剖?！　　M斷面：水平面；一般觀測其下表面?！　　∈笭蠲妫阂话阌^測

3、其左表面，超聲觀測其右表面?！　　」跔蠲妫侯~狀面；一般觀測其前表面。,二．常用的研究方法1．冰凍切片技術(shù)： 選材、固定、X線標(biāo)記、畫線、冰凍、切鋸；2．生物塑化技術(shù) ： 固定、脫水、真空浸漬、硬化處理；3．電子計(jì)算機(jī)圖像三維重建,4．激光共聚焦技術(shù)5．超聲成像6．X線計(jì)算機(jī)斷層成像7．磁共振成像8．單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像9．正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像,根據(jù)研究目的，沿某一方向所作的

4、具有一定厚度的切片或掃描，即斷層標(biāo)本或斷層圖像；,顱腦斷層解剖學(xué)常用基線,1、Reid基線（RBL）：　為外耳道中點(diǎn)至眶下緣　　　的連線。頭部橫斷層標(biāo)本的制作多以此線為準(zhǔn)，冠狀斷層標(biāo)本的制作基線與此線垂直。2、眥耳線（CML）或眶耳線（OML）：為外眥與外耳道中點(diǎn)的連線。顱腦軸位掃描（橫斷層掃描）多以此線為基線，依檢查目的的不同使掃描平面與CML向頭側(cè)成角0-25℃。3、上眶耳線（SML）：為眶上緣中點(diǎn)至外耳道中點(diǎn)的連線。經(jīng)該線的平

5、面約與顱底平面一致，有利于顯示顱后窩結(jié)構(gòu)及減少顱骨偽影。4、連合間線（AC－PC線）：為前連合（AC）后緣中點(diǎn)至后連合（PC）前緣中點(diǎn)的連線。腦立體定向手術(shù)和X－刀、ｒ－刀治療多以此線為準(zhǔn)，故人腦立體定位圖譜多以此線進(jìn)行研究。,Reid基線（RBL）：為眶下緣至外耳道中點(diǎn)的連線，為頭部斷層標(biāo)本制作的常用基線。,外耳道,,眶上緣,,眶下緣,,,,上眶耳線（ SML ） ：為眶上緣至外耳道中點(diǎn)的連線，通過該線的斷層面約與顱底平面一致。,

6、上眶耳線 SML,眥耳線 CML,Reid基線 RBL,,,,頭部斷層常用基線,連合間線,,連合間線（intercommissural line）：前連合（anterior commissure ,AC）后緣與后連合posterior commissure,PC）前緣中點(diǎn)的連線，又稱AC-PC線。用于人腦立體位斷層解剖研究與腦立體定向手術(shù)。,,,,前連合,后連合,紅色線：代表“CML”或“OML”黃色線：代表“RBL”藍(lán)色線：代

7、表：“SML”,,,,顱腦的大體解剖,一、大腦半球(端腦)：　　　大腦縱裂分開兩側(cè)大腦半球，中間由胼胝體相連，縱裂內(nèi)為大腦鐮； 而后下方大腦橫裂(小腦幕)將大腦與小腦隔開。大腦半球又由腦溝、裂將大腦皮層分為額、頂、顳、枕葉及島葉；腦半球各部皮質(zhì)發(fā)育的不平衡使半球表現(xiàn)出現(xiàn)許多隆起的腦回和深陷的腦溝，它們是分葉和定位的重要標(biāo)志。 即所謂“三溝五葉”：是指中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝；額葉、頂葉、顳葉、枕葉及島葉。

8、 中央溝：把額、顳葉分開；其前為額葉，后為顳葉。 外側(cè)溝：把顳、額、枕葉分開； 頂枕溝：把頂、枕葉分開。,1、額葉：位于大腦半球的前上部，其內(nèi)側(cè)以大腦縱裂和大腦鐮與對側(cè)分開，后方由中央溝與頂葉分開，外下方經(jīng)外側(cè)裂與顳葉分開，前下方為額骨、眶頂。2、顳葉：經(jīng)外側(cè)裂的垂直部及水平部與額葉分開，頂枕裂與枕前切跡(枕極前4cm)的連線為顳葉與枕葉分界。3、頂葉：經(jīng)中央溝與前方的額葉分開，下方與 顳葉的分界線為外側(cè)裂與

9、枕葉的分界線為頂枕溝。4、枕葉：經(jīng)頂枕溝與頂葉分開，與顳葉分界為頂枕裂與枕前切跡的連線。5、島葉：隱藏于外側(cè)裂的深部，四周有環(huán)形溝，表現(xiàn)有斜行中央溝。,,二、間腦：接連大腦半球和中腦的部分；包括：丘 腦、丘腦下部，丘腦底部和丘腦上部四部分。三、小腦：小腦半球、小腦蚓部及小腦扁桃體；小 腦功能主要為維持身體平衡，保持和調(diào)節(jié)肌張力以及調(diào)整肌肉協(xié)同運(yùn)動。四、腦干：包括中

10、腦、橋腦及延腦(延髓)；五、腦室系統(tǒng)：側(cè)腦室(額角、顳角、枕角、體部和 三角區(qū))、第三腦室、中腦導(dǎo)水管和第四腦室，此外第五、六腦室亦有一定意義。,5、腦池： 蛛網(wǎng)膜與 軟腦膜之間的間隙，內(nèi)含腦脊液。 小腦延髓池：位于小腦與延髓之間的腦池，是腦池中最大的一個(gè)。 橋池：位于橋腦的腹側(cè)，內(nèi)有基底動脈通過，其向兩側(cè)伸展至小腦橋腦角而形成橋腦小腦角池。 腦間池：位于中

11、腦腳間窩部，向前為視交叉池和終板池。 胼胝體池：位于胼胝體上方；外側(cè)部稱外側(cè)裂池；四疊體后方為四疊體池，內(nèi)有大腦大靜脈通過，又稱大腦大靜脈池。 環(huán)池：位于雙側(cè)中腦大腦腳部，內(nèi)有大腦后動脈、基底靜脈及滑車神經(jīng)通過。,大腦半球外側(cè)面,角回,頂枕溝,中央后溝,緣上回,頂間溝,頂上小葉,中央后回,中央溝,中央前回,中央前溝,顳下回,顳下溝,顳中回,顳上回,顳上溝,外側(cè)裂,眶回,額下回,額下溝,

12、額中回,額上溝,額上回,顳橫回,枕前切跡,大腦半球內(nèi)側(cè)面,楔前葉,枕顳溝,枕顳外側(cè)回,枕顳內(nèi)側(cè)回,側(cè)副溝,舌回,距狀溝,嗅腦溝,海馬旁回,鉤,胼胝體壓部,頂枕溝,楔葉,胼胝體溝,胼胝體下區(qū),終板旁回,前連合,胼胝體嘴,胼胝體膝,透明隔,穹窿,胼胝體干,扣帶回,扣帶溝,額上回,,中央旁小葉,海馬溝,腦底面,錐體交叉,錐體,嗅三角,舌下神經(jīng),展神經(jīng),腦橋,三叉神經(jīng),動眼神經(jīng),視束,前穿質(zhì),視神經(jīng),嗅束,嗅球,小腦,橄欖,副神經(jīng),迷走神經(jīng),舌

13、咽神經(jīng),前庭蝸（位聽）神經(jīng),面神經(jīng),滑車神經(jīng),大腦腳,乳頭體,灰結(jié)節(jié),垂體,一、額頂葉分界(中央溝及中央前、后回)： 額葉與頂葉的界線為中央溝，故在斷面上辨別中央溝對確診腦葉、腦溝和腦回具有重要意義。在橫斷面上據(jù)以下幾點(diǎn)可準(zhǔn)確地辨別中央溝：1、大部分中央溝為一不被中斷的溝，其較深，一般與縱裂相連。2、薄中央后回征：中央溝兩旁的腦回分別為中央前、后回，一般中央前回皮質(zhì)厚于中央后回；中央前回寬而厚，中央后回相對窄

14、而薄 。3、中央溝較深，均自腦斷面外緣中份處向后延伸，并可有一條(中央后溝)或兩條(中央前、后溝)與之伴行。,腦的主要溝回在斷面上的識別,4、先通過位于大腦半球內(nèi)側(cè)面的扣帶溝緣云辨認(rèn)出中央旁小葉，再進(jìn)一步辨認(rèn)中央溝。5、大腦白質(zhì)的髓突有助于辨認(rèn)中央溝。 中央溝在體表投影是在顱腦矢狀線上(鼻根-外枕骨粗隆連線)中點(diǎn)的后1cm處。二、頂枕葉分界(頂枕溝及楔前葉和楔葉)： 頂枕溝、側(cè)腦室體部在矢

15、狀位顯示良好；在端腦的中部橫斷面上，頂枕溝為胼胝體后鉗后方最深的一條腦溝；此溝走行自大腦半球內(nèi)側(cè)面前下向后上方斜行向外，分開頂葉和枕葉。 頂枕溝前為頂葉，后為枕葉；頂枕溝的前方為楔前葉，溝后方是楔葉。側(cè)腦室體以上為頂葉，側(cè)腦室后角周圍為枕葉。,三、頂枕顳葉分界(外側(cè)溝及額、頂、顳、島四葉)： 外側(cè)溝是由前下向后上斜行走行；外側(cè)溝可分為垂直和水平部。在端腦的中部橫斷面上垂直部呈前后走向，位

16、于島葉與顳葉之間，水平部呈內(nèi)外走向位于顳葉與額葉或頂葉之間。注意，冠狀斷面上垂直部呈上、下走向，其內(nèi)側(cè)為島葉，其外側(cè)是額葉和顳葉(水平部呈內(nèi)外走向，分開該兩葉)。 側(cè)腦室三角區(qū)：CT上有脈絡(luò)叢鈣化區(qū)即為三角區(qū)，其也是頂枕顳葉分界處，其外下方為顳葉、后上方為枕葉，以上為頂葉。,四、大小腦的分界： 天幕是大小腦的分界；在橫斷解剖圖像上，正確認(rèn)識不同斷面的小腦幕形態(tài)，對我們推斷若蟲上及幕下病變范圍甚為重要

17、，其形態(tài)基本可見四種： 1、哥德氏弧線：為天幕切跡的斷面，可顯示由前床突到切跡尖端的整個(gè)輪廓。此型少見。 2、“V” 形及“Y”形：在竇匯上方的層面，幕切 跡的邊緣可顯示“V”字形，若大腦鐮出現(xiàn)則“V”字形變成“ Y”形。3、“八”字形：在竇匯以下層面，切跡緣呈“八”字。 4、“M”形：竇匯的層面則天幕緣呈“M”形。五、腦干的三部分區(qū)別： 1、中腦：斷層面出現(xiàn)四疊體是中腦的標(biāo)志，同時(shí)可見大腦腳、結(jié)合

18、臂。 2、橋腦：出現(xiàn)聽神經(jīng)、內(nèi)聽道、橋臂時(shí)提示為橋腦層面。 3、延髓：內(nèi)聽道以下層面到枕大池層面以上為延髓。,顱腦內(nèi)重要的幾個(gè)區(qū)域,1、基底節(jié)區(qū)：包括內(nèi)囊、外囊、屏狀核、腦島、豆?fàn)詈?、尾狀核和杏仁?該區(qū)是高血壓腦出血最好發(fā)部位。2、放射冠區(qū)及半卵圓中心：其是內(nèi)囊纖維白質(zhì)向上延伸的同一物質(zhì)在不同層面的名稱，該區(qū)域常為老年性脫髓鞘病變發(fā)生部位。3、鞍上池區(qū)、橋小腦角：為橋腦與小腦之間的夾角區(qū)域，為聽神經(jīng)瘤好發(fā)處。

19、4、邊緣系統(tǒng)：為扣帶回、海馬回、海馬回鉤的合稱；是情感、內(nèi)臟活動區(qū)。5、丘腦下部：包括視交叉、視束、灰結(jié)節(jié)、乳頭體和垂體漏斗；是神經(jīng)分泌方面、尿崩癥等內(nèi)分泌系統(tǒng)出病的地方。,顱腦橫斷層標(biāo)本解剖與CT解剖,經(jīng)顱底層面（眥耳線層面）,經(jīng)顱底和顳下頜關(guān)節(jié)，主要顯示顱底、眶、顱后窩等。蝶骨體占據(jù)斷面中央，內(nèi)有蝶竇，其后外側(cè)的蝶骨大翼上由前向后依次有圓孔與上頜神經(jīng)、卵圓孔與下頜神經(jīng)、棘孔與腦膜中動脈；前方的篩骨垂直板構(gòu)成鼻中隔上部，鼻腔內(nèi)出現(xiàn)上

20、鼻甲。顳骨巖部內(nèi)可見前部的頸動脈管（呈八字形列于中線兩側(cè)）與頸內(nèi)動脈，后部的頸靜脈孔與頸內(nèi)靜脈。舌咽、迷走和副神經(jīng)伴頸內(nèi)靜脈穿頸靜脈孔出顱。延髓在前，小腦居后。小腦扁桃體之間的縱行裂隙為小腦溪，它向前經(jīng)正中孔通第四腦室，向后連枕大池。,頭夾肌,頭半棘肌,下頜頭,顳肌,延髓,頭后小直肌,乳突小房,頸內(nèi)動脈,枕顳內(nèi)側(cè)回,蝶竇,篩竇,眼球,外直肌,內(nèi)直肌,小腦半球,小腦溪,視神經(jīng),顴骨,鼻中隔,外耳道,頸內(nèi)靜脈,經(jīng)蝶鞍、垂體層面,主要顯示鞍區(qū)

21、、眶及顱后窩結(jié)構(gòu)。蝶鞍居斷面中央，垂體窩容納橢圓形垂體，兩側(cè)為海綿竇及穿行其間的頸內(nèi)動脈和腦神經(jīng)。蝶鞍前為篩骨迷路眶呈喇叭形列于篩骨兩側(cè)，其內(nèi)可見眼球、內(nèi)直肌、外直肌、視神經(jīng)和眶脂體。顳巖部分開顱中窩與顱后窩，顱中窩內(nèi)容納顳葉下部。在顱后窩內(nèi)，腦橋　腹側(cè)面的前方，可見基底動脈行于橋池中，腦橋以粗大的小腦中腳連于小腦。小腦中腳、絨球與顳骨巖部之間為腦橋小腦腳池，內(nèi)有面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)穿行，聽神經(jīng)瘤表現(xiàn)為該池內(nèi)的占位。第四腦室位于腦橋與小腦

22、之間，呈五角星形。小腦髓質(zhì)內(nèi)可見齒狀核。,乙狀竇,小腦扁桃體,腦橋,鼓室,聽神經(jīng),頭半棘肌,頭夾肌,頭后小直肌,第四腦室,橋池及基底動脈,枕顳內(nèi)側(cè)回,蚓垂,額竇,海綿竇,顳骨巖部,眶脂體,顳肌,視神經(jīng),小腦半球,眼神經(jīng),經(jīng)視交叉層面,主要顯示鞍上池、鞍背、視交叉、頸內(nèi)動脈、小腦幕等。鞍背居斷面中央，其前方有漏斗和視交叉。視交叉外側(cè)為頸內(nèi)動脈，它發(fā)出大腦前動脈和大腦中動脈，，并經(jīng)后交通動脈與基底動脈發(fā)出的大腦后動脈吻合形成Willis環(huán)。

23、鞍上池環(huán)繞在上述結(jié)構(gòu)周圍。側(cè)腦室下角出現(xiàn)并伸向顳極，其頂壁有杏仁體，對癲癇和一形容詞生疾病的手術(shù)治療時(shí)，需了解杏仁體的位置。顱前窩內(nèi)僅見額葉底面的直回和眶回。兩側(cè)眶上部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)。,腦橋,蚓垂,乙狀竇,額竇,直回,眶回,垂體,大腦縱裂池,第四腦室,小腦髓質(zhì),小腦延髓池,頸內(nèi)動脈,外側(cè)裂,,,三叉神經(jīng),視交叉,,小腦中腳,經(jīng)鞍上池、下丘腦層面,主要顯示下丘腦、中腦、鞍上池、小腦幕等。中腦居斷面中央，其前外側(cè)是大腦腳，后部為下丘；腳間池、大腦

24、腳池、環(huán)池和四疊體池環(huán)繞中腦周圍。下丘腦居中腦前方，其中央的第三腦室與終板池被橫行的終板隔開，CT上難以顯示菲薄的終板。下丘腦外側(cè)的圓形纖維束為視束。此層面CT、MRI掃描時(shí)，鞍　上池呈五角星形，環(huán)繞下丘腦周圍；其前角伸入縱裂池，兩前外側(cè)角伸入側(cè)裂池，后角為腳間池，兩后外側(cè)角伸入大腦腳池?！　〈竽X僅見額葉和顳葉。小腦幕呈“八”字形向后附于乙狀竇，小腦懷枕骨間可見枕大池。,乙狀竇,蚓錐體,視束,小腦幕,外側(cè)裂,齒狀核,海馬,終板池,中腦

25、導(dǎo)水管,側(cè)腦室下角,腦橋,額竇,,,,,眶回,直回,下丘,環(huán)池,顳上回,顳中回,顳下回,經(jīng)第三腦室下部、前連合層面,主要顯示基底核區(qū)、前連合、中腦、側(cè)腦室下角、海馬、小腦幕和小腦等。前連合在斷面中部橫行越過路線，將前方　大腦縱裂池與后方的第三腦室下部隔開；它左右對稱，形似自行車的扶把，是MRI和立體定向神經(jīng)外科中重要的定位標(biāo)志。尾狀核頭、豆?fàn)詈撕推翣詈藦膬?nèi)向外依次列于前連合前方，內(nèi)囊僅剩位于尾狀核瑟豆?fàn)詈酥g的前肢。側(cè)腦室下角居顳葉內(nèi)，

26、呈弧形裂隙，海馬形成其后內(nèi)側(cè)壁。大腦僅見額、顳、島葉。中腦位居該層面中央，大腦腳可見黑質(zhì)與紅核。中腦水管下行于頂蓋部，其后方為上丘。在上丘前外側(cè)，腦室下角處的圓形隆起是外側(cè)膝狀體。小腦幕呈“八“字形向后附于橫竇。四疊體池呈“W”形隔于上丘腦小腦之間。,,,,,,,,,,,,,額中回,額上回,島葉,額 下回,顳中回,顳上回,小腦幕,顳下回,中腦水管,上丘,,,,,,,豆?fàn)詈?內(nèi)囊前肢,尾狀核,海馬,橫竇,小腦半球,四疊體池,前連合,,,

27、,,,紅核,三腦室下角,背側(cè)丘腦,黑質(zhì),第三腦室,經(jīng)第三腦室上部、松果體層面,主要顯示基底核區(qū)、松果體區(qū)及小腦幕?；缀藚^(qū)結(jié)構(gòu)配布基本同上一層面，但豆?fàn)詈寺郧耙?，?nèi)囊前肢變穿行。側(cè)腦室前角居尾狀核與胼胝體膝之間，因接近其下緣更窄細(xì)。背側(cè)丘及斷面變小，其間第三腦室的后部出現(xiàn)圓形的松果體。在CT圖像上，松果體常因鈣化而表現(xiàn)為高密度的這點(diǎn)。松果體與韁及周圍血管構(gòu)成松果體區(qū)，該區(qū)的后上方有胼體壓部下緣，后方為小腦幕及小腦蚓等結(jié)構(gòu)，手術(shù)時(shí)應(yīng)注意這

28、些結(jié)構(gòu)，避免損傷。小腦幕呈“V”形向后附于竇匯，其間為小腦蚓。大腦半球外側(cè)面從前向后依次可見額上回、額中回、額下回、顳上回、顳中回、顳下回及枕葉，其中，額下回與顳上回組成島蓋。,小腦蚓,額上回,額中回,側(cè)腦室前角,尾狀核頭,內(nèi)囊前肢,額下回,外側(cè)裂窩池與島葉,外側(cè)腦室下角,松果體,海馬,竇匯,屏狀核,蒼白球,第三腦室,舌回,胼胝體膝,穹窿,透亮隔,最外囊,外囊,室間孔,內(nèi)囊后肢,內(nèi)囊膝,,枕顳內(nèi)側(cè)回,枕顳外側(cè)回,,,,枕顳溝,側(cè)副溝,

29、顳下回,,經(jīng)丘腦、基底核與內(nèi)囊層面,主要顯示第三腦室與室間孔、基底核與內(nèi)囊、小腦幕與小腦蚓等。第三腦室是兩側(cè)背側(cè)丘腦之間的矢狀位裂隙，它與前方的穹窿和透明隔構(gòu)成該斷面中部的路線。室間孔居穹窿與背側(cè)丘腦前緣之間，連接側(cè)腦室與第三腦室；CT增強(qiáng)掃描時(shí)，可見側(cè)腦室與第三腦室脈絡(luò)叢經(jīng)此孔相連?；缀藚^(qū)結(jié)構(gòu)配布同上一層面，由路線向外側(cè)依次是：側(cè)腦室、尾狀核頭與背側(cè)丘腦、內(nèi)囊、豆?fàn)詈?、外囊、屏狀核。最外囊及島葉皮質(zhì)。側(cè)裂池界定島葉皮質(zhì)與島蓋，內(nèi)有大

30、腦中動脈及其分支；島蓋由額下回和顳上回構(gòu)成。胼胝體壓部兩側(cè)可見三角形區(qū)個(gè)側(cè)可見視輻射纖維投射到距狀溝周圍皮質(zhì)。距狀溝為大腦半球內(nèi)側(cè)面后部橫行的一條深溝，借助視輻射和禽距的出現(xiàn)可距狀溝的出現(xiàn)；距狀溝和視輻射出現(xiàn)是本斷層的重要特點(diǎn)。,背側(cè)丘腦,額上回,額中回,上矢狀竇,扣帶回,額下回,島葉,外側(cè)溝,緣上回,角回,上矢狀竇,楔葉,舌回,距狀溝,側(cè)腦室三角區(qū),顳下回,胼胝體膝,,透明隔,,,,,尾狀核心,頂枕溝,楔前葉,,,中間帆腔,大腦大靜脈

31、,尾狀核尾,,經(jīng)側(cè)腦室頂部、胼胝體干層面,大腦半球外側(cè)面中部出現(xiàn)“L”形的外側(cè)溝，此溝內(nèi)側(cè)為島葉。島蓋由額下回、中央前回、中央后回及緣上構(gòu)成；其前部額下回為Broca區(qū)，屬運(yùn)動性語言踝中樞；中部的中央前、后回分別為軀體運(yùn)動和軀體感覺中樞；后部的緣上回是聽覺性語言中樞。緣上回后方的角回為視覺性語言中樞。故此及其上、下層面是大腦皮質(zhì)功能區(qū)較為集中的部位。胼胝體干居斷面中部，與大腦鐮同為中線結(jié)構(gòu)。月芽形的側(cè)腦室中央部呈“八”字形列于中線兩側(cè)

32、，其內(nèi)上側(cè)壁為胼胝體干，下外壁是尾狀核體。從前向后，大腦半球外側(cè)面腦回依次為：額上回、額中回、額下回、中央前回、中央后回、緣上回、角回。,胼胝體壓部,額上回,額上溝,額中回,額下溝,額內(nèi)側(cè)回,頂枕溝,上矢狀竇,額下回,頂內(nèi)溝,中央前回,中央后回,角回,緣上回,頂上小葉,側(cè)腦室中央部,,,楔前葉,楔葉,扣帶溝,,,,,,胼胝體干,外側(cè)溝,尾狀核,側(cè)腦室脈絡(luò)叢,,,扣帶回,胼胝體上部、半卵圓中心層面,半卵圓中心層面規(guī)律：1、內(nèi)側(cè)面：額內(nèi)側(cè)回

33、、扣帶回、中央旁小葉、楔前葉、頂枕溝和楔葉。2、背外側(cè)面：額上中下回、中央前后回、頂下小葉(后說話中樞)和頂上小葉。中央溝居大腦半球外側(cè)面中份的前部，溝較上幾個(gè)層面明顯變淺；如借助額上、中、下回髓突仍可間接確診中央前回和中央溝。在頂葉內(nèi)，中央溝后方依次為中央后回、緣上回和角回。在大腦半球內(nèi)側(cè)面，后部橫行的深溝為頂枕溝，其前方是楔前葉，后方為楔葉；中部為扣帶回；前部是額內(nèi)側(cè)回。大腦半球的白質(zhì)形成半卵圓形，稱半卵圓中心，它由投射纖維、聯(lián)絡(luò)

34、纖維和連合纖維組成。腦內(nèi)的老年性脫髓鞘病變?nèi)缍喟l(fā)性硬化、腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不　及腦結(jié)節(jié)硬化癥等，常于該區(qū)出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)病灶。,半卵圓中心,,,,,,,,,,,中央后回,角回,緣上回,中央溝,中央前回,額下回,額中回,額上回,頂內(nèi)溝,,,,,,中央前溝,頂上小葉,頂枕溝,扣帶回,楔前葉,顳肌,額內(nèi)側(cè)回,扣帶溝,,,,經(jīng)半卵圓區(qū)上部、中央旁小葉下部層面,主要顯示額、頂葉皮質(zhì)和髓質(zhì)。中線結(jié)構(gòu)同上一層面。大腦半球外側(cè)面，中央溝前方的額葉與后方的

35、頂葉內(nèi)的溝、回排列同上一層面，但頂葉內(nèi)出現(xiàn)深而清晰的頂內(nèi)溝，其前外側(cè)是頂下小葉，后內(nèi)側(cè)為頂上小葉。中央帝小葉仍居半球內(nèi)側(cè)面的中部，其前方有額內(nèi)側(cè)回和扣帶回前部，后方為楔前葉。大腦半球深部髓質(zhì)略呈半卵圓形，為半卵圓中心上部。左、右側(cè)半球以大腦鐮為中線呈鏡緣對稱。中央溝自半球外側(cè)緣中點(diǎn)稍前方行向后內(nèi)側(cè)，分開前方的額葉與后方的頂葉。中央溝的前方依次可見中中央前回、額中回、額上溝、額上回；中央溝的后方，依次有中央后回和頂上小葉。在半球內(nèi)側(cè)面，

36、中部是中央旁小葉，其前方為扣帶溝以及扣帶溝前方的額內(nèi)側(cè)回；扣帶溝緣支后方為楔前葉。,,,,,額中回,中 央前回,額上 回,額上 溝,,,,,,,中央前溝,中 央后回,中央溝,頂下小葉,頂上小葉,中央旁溝,,扣帶溝緣支,,頂枕溝,楔葉,,,,,,扣帶溝,上矢狀竇,額內(nèi)側(cè)回,楔前葉,經(jīng)中央旁小葉上部層面,主要顯示額、頂葉上部皮質(zhì)。中線結(jié)構(gòu) 為大腦鐮及兩側(cè)的縱裂池。大腦鐮前、后端接三角形的上矢狀竇斷面，街景增強(qiáng)時(shí)上矢狀竇若不強(qiáng)化，則提示上矢狀

37、竇血栓形成。中央溝從半球外側(cè)面中點(diǎn)向后橫行，幾乎達(dá)半球內(nèi)側(cè)面。中央旁小葉居半球內(nèi)側(cè)面中部，包繞中央溝內(nèi)側(cè)端周圍。中央前、后回分別列于中央溝前、后方。中央前回厚度大于中央后回。中央后回后方的頂上小葉斷面增大。,,,,,,,,,,,,中央前溝,額中回,額上回,中央前回,頂上小葉,中央溝,扣帶溝,扣帶溝緣支,中央后回,中央后溝,中央旁小葉,楔前葉,,,中央旁溝,,頂內(nèi)溝,顱頂部、中央溝上部層面,主要顯示額、頂葉上部皮質(zhì)。大腦鐮和縱裂池為該層面

38、中線結(jié)構(gòu) ，大腦鐮前、后端所接的三角形為上矢狀竇斷面。兩側(cè)大腦半球額、頂葉上部分列于大腦鐮兩側(cè)。中央溝為該層面最深的腦溝，常抵半球內(nèi)側(cè)面，其前方為額葉，后方是頂葉。中央前、后溝幾乎與中央溝平等排列，中央前、后回分別緊貼中央溝的前、后方。在CT圖像上，正常腦溝寬度不應(yīng)超過5mm。,,中央溝,,額上回,,中央前溝,中央前回,,,中央后回,上矢狀竇,中央后溝,頂上小葉,上矢狀竇,,,,,大腦鐮,,,額骨,頂骨,,,扣帶溝緣支,顱腦橫斷層解剖C

39、T表現(xiàn),軸位(橫斷層)掃描是CT檢查的最常用方法。常規(guī)檢查時(shí)以與“OM”線成15-20°角為基線，層厚、層距均為10mm，連續(xù)向上掃描至頂部。一、顱底蝶鞍層面二、鞍 上池層面三 、第三腦室下部層面四、第三腦室上部層面五、側(cè)腦室中央部層面六、側(cè)腦室上部層面七、大腦皮層下部層面八、大腦皮層上部層面,,,眼球,,,,,,,,篩竇,蝶竇,顳極,延髓,內(nèi)枕骨粗隆,外耳道,顴弓,第四腦室,眼眶外側(cè)壁,小腦溪,小腦半球,,

40、,,,小腦扁桃體,,,,鼓室,乳突氣房,巖骨,,,橋小腦角池,顱底層面眥耳線層面,,頸內(nèi)動脈(破裂孔),,蝶竇層面,,,眼球,晶狀體,顳葉極部,頸內(nèi)動脈,橋小腦角池,亨氏暗區(qū),第四腦室,小腦半球,,,,,,,,橋腦,內(nèi)直肌,,蝶竇頂部層面,,,,,,,,,,,,,篩竇,橋腦,小腦中腳,小腦蚓,小腦半球,第四腦室,海綿竇,顳葉,橋小腦角池,蝶竇,乙狀竇,基底動脈,視神經(jīng),,小腦延髓池,,蝶鞍垂體層面,,,,,,,,,,,,,,,直回,雞

41、冠,橋前池,側(cè)腦室下角,視神經(jīng)管,前床突,海綿竇,鞍背,第四腦室,乳突氣房,小腦半球,枕骨內(nèi)嵴,橋腦,垂體窩,小腦蚓部,,鞍上池層面,,,,,,,,,,,,額葉直回,縱裂池,四疊體池,中腦,基底動脈,側(cè)腦室下角,外側(cè)裂池,大腦中動脈,枕葉,顳葉,海馬,環(huán)池,鞍 上池,,,鞍上池層面,,,,,,,,,,,中腦大腦腳,外側(cè)裂池,額葉直回,四疊體池,,海馬,環(huán)池,枕葉,腳間池,顳葉,,側(cè)腦室下角,小腦蚓,,下丘,,第三腦室下部層面,,,,,,

42、,,,,額葉,縱隔裂,側(cè)腦室前角,第三腦室,上丘,四疊體池,松果體(鈣 化),外側(cè)裂池,枕葉,丘腦,島葉,側(cè)腦室后角,,第三腦室上部層面,,,,,,,,,,,大腦鐮,額葉,胼胝體膝部,尾狀核頭部,側(cè)腦室額角,透明隔,穹窿部,丘腦,室間孔,中間帆池,脈絡(luò)叢,外側(cè)裂池,枕葉,側(cè)腦室三角區(qū),,,視輻射,,側(cè)腦室體部層面,顳葉,側(cè)腦室體部,放射冠,額葉,胼胝體壓部,上矢狀竇,枕葉,胼胝體膝部,尾狀核體部,縱裂池,大腦鐮,,,,,,,,,透亮