結(jié)直腸癌的3t mri診斷與分期

1、結(jié)直腸癌的3T MRI診斷與分期,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科鄭賢應(yīng),背 景,結(jié)直腸癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一準(zhǔn)確的腫瘤分期決定了治療方式的選擇也決定了患者的預(yù)后因此，術(shù)前如何準(zhǔn)確判斷腫瘤的分期是每一個(gè)外科醫(yī)生必須關(guān)心的問(wèn)題,結(jié)腸常檢查方法,3-T MRI的成像特點(diǎn),具有良好的軟組織分辨率，對(duì)腸壁結(jié)構(gòu)的顯示更加清晰彌散成像（DWI)對(duì)病灶及周圍淋巴結(jié)的顯示具有特有的優(yōu)越性多層面成像的特點(diǎn)有利于清楚地描繪病灶及其與周圍組織的

2、關(guān)系評(píng)價(jià)手術(shù)效果及新輔助治療措施的療效無(wú)人體損害性，可用于疾病的隨訪,正常直腸可見(jiàn)三層結(jié)構(gòu),,,,黏膜與黏膜下層,肌層,外膜層,,,清楚顯示直腸系膜筋膜，指導(dǎo)全直腸系膜切除術(shù),,正常直腸CT影像,層次顯示欠清晰,,結(jié)直腸癌的MRI檢查,檢查前準(zhǔn)備：禁食8小時(shí)，檢查前一日行清腸準(zhǔn)備檢查前經(jīng)肛門注水約600mL，以充盈結(jié)腸檢查前經(jīng)靜脈注射654-2 20mg，以抑制腸蠕動(dòng)，減少運(yùn)動(dòng)偽影,我們的資料,共檢查結(jié)直腸癌患者45例其中結(jié)

3、腸鏡不能完成者18例，達(dá)40%MRI檢查均順利完成經(jīng)查新，省內(nèi)尚未有關(guān)于此方面的報(bào)道,臨床應(yīng)用,,男，65歲，便血2個(gè)月,,,,準(zhǔn)確顯示病灶與直腸系膜筋膜的距離,清楚地顯示腫瘤的范圍及進(jìn)行術(shù)前分期,隆起型高-中分化腺癌，侵及腸壁肌層,準(zhǔn)確測(cè)量病灶與肛門外擴(kuò)約肌距離,,脂肪層顯示清楚，未受侵犯,,肌層完整,（直腸）隆起型中分化腺癌，侵及粘膜下層,潰瘍型高-中分化腺癌，侵犯腸壁全層及漿膜層脂肪組織,男,38歲,反復(fù)腹痛伴黑便1個(gè)月,

4、,,淋巴結(jié),清楚顯示腫瘤侵犯脂肪層,,DWI,DWI,,,,,清楚地顯示病灶范圍及周圍組織情況,潰瘍型高-中分化腺癌，侵及腸壁全層,,,腫瘤復(fù)發(fā),乙狀結(jié)腸癌,成像范圍大，病灶不易漏診,能夠準(zhǔn)確判斷腫瘤是否復(fù)發(fā)及范圍,男,61歲,直腸癌術(shù)后2年,嘔吐胃內(nèi)容物3天,DWI,T1WI+C,T1WI+C,直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)并小腸梗阻,清楚地顯示復(fù)發(fā)的腫瘤組織,,,,男,70歲,大便性狀改變2個(gè)月,結(jié)腸鏡無(wú)法通過(guò),對(duì)結(jié)腸鏡檢查無(wú)法完成的患者能清楚

5、地顯示病灶的范圍及進(jìn)行術(shù)前分期,,,,,,浸潤(rùn)型高-中分化腺癌，侵及腸壁全層及漿膜外脂肪組織,男76,右下腹痛2個(gè)月,排便不暢,,軟組織分辨率不如MRI,橫結(jié)腸癌,男，67歲，胃癌術(shù)后2年，反復(fù)腹痛月余，加重2天,,,,軟組織分辨率不如MRI,結(jié)直腸癌MRI檢查的意義,明確腫瘤的侵犯范圍及周圍淋巴結(jié)的性質(zhì)，避免手術(shù)過(guò)度明確區(qū)別腫瘤周圍的纖維增殖、肉芽組織或浸潤(rùn)性病灶判斷新輔助治療后腫瘤的反應(yīng)情況對(duì)結(jié)腸鏡檢查未能完成者提供完整、