臨床醫(yī)學八年制核醫(yī)學教學課件00緒論

1、華中科技大學 張永學,核醫(yī)學緒論,Nuclear Medicine,臨床醫(yī)學八年制核醫(yī)學教學課件,講授內(nèi)容,核醫(yī)學定義核醫(yī)學主要內(nèi)容核醫(yī)學與醫(yī)學的發(fā)展發(fā)展歷史與現(xiàn)狀如何學習好核醫(yī)學？,,核醫(yī)學定義,核醫(yī)學是研究核技術在醫(yī)學中的應用及理論的學科。應用放射性核素或核射線診斷疾病、治療疾病或進行醫(yī)學研究的學科。核醫(yī)學是醫(yī)學與核物理學、核電子學、化學、生物學以及計算機技術等學科相結合的產(chǎn)物。 也是和平利用原子能的重要方面。,,,

2、,,核醫(yī)學內(nèi)容,發(fā)展、創(chuàng)立新的診療技術和方法,利用核醫(yī)學的各種原理、技術和方法來研究疾病的發(fā)生、發(fā)展，研究機體的病理生理、生物化學和功能結構的變化，達到診治疾病的目的，提供病情、療效及預后的信息,,,核醫(yī)學,,實驗核醫(yī)學,臨床核醫(yī)學,診斷,治療,體內(nèi),體外,放射免疫分析免疫放射分析受體分析,內(nèi)照射,外照射,,,,,,,,,,,,,,顯像功能,示蹤技術動力學分析體外分析技術放射自顯影活化分析,,,核醫(yī)學在醫(yī)學中的作用,Nuc

3、lear medicine and medicine developing,,,,傳統(tǒng)醫(yī)學,宏觀,微觀,,,Cell,分子,現(xiàn)代醫(yī)學,診斷,核醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學重要的組成部分,,,,功能,解剖,通過核素示蹤技術，可以在生理狀態(tài)下，從分子水平動態(tài)地研究機體各種物質的代謝變化，細致地揭示了體內(nèi)及細胞內(nèi)代謝的內(nèi)幕，這是其他技術難以實現(xiàn)的。,醫(yī)學與核醫(yī)學的發(fā)展,醫(yī)學,基因顯像反義顯像受體顯像導向治療,放射免疫分析放射免疫顯像放射免疫治療,

4、核醫(yī)學,內(nèi)分泌,腦,心血管,腫瘤,內(nèi)分泌激素測定內(nèi)分泌腺體顯像,神經(jīng)精神疾病腦認知與行為,缺血性疾病心肌活性,診斷與治療,,,,,,,,,,,,,分子核醫(yī)學與分子影像,基礎醫(yī)學,臨床醫(yī)學,RNA-DNA逆轉錄、遺傳密碼、膽固醇合成與代謝、細胞周期，細胞膜受體,,生物學,免疫學,,,,核醫(yī)學的主要特點Main characteristic,核醫(yī)學之所以能成為現(xiàn)代醫(yī)學的重要部分，是由于具有以下特點能動態(tài)地觀察機體內(nèi)物質代謝的變化

5、能反映組織和器官整體和局部功能能簡便、安全、無創(chuàng)傷的診治疾病能進行超微量測定，靈敏度達10-12～10-15g 能用于醫(yī)學的各個學科和專業(yè),,History review and present situation,,Nuclear Medicine & Nobel Prize,1833～1896瑞典化學家根據(jù)遺囑和遺產(chǎn)設立了諾貝爾獎金,核醫(yī)學是一門年輕的學科真正形成核醫(yī)學學科的歷史很短,1896,2010,Be

6、cquerel,放射現(xiàn)象,114,Becquerel 發(fā)現(xiàn)放射現(xiàn)象 物理學獎1903 Marie.Curie 發(fā)現(xiàn)鐳等元素 物理學獎1911 Marie.Curie 化學獎1908 Rutherford 發(fā)現(xiàn)鈾能發(fā)射α和β粒子，化學獎1921 Frederick Soddy 放射性物質和天然同位素研究，化學獎，“同位素”一詞也是他1913年與蘇格蘭物理學家Margaret Todd在一次午餐談話中提出.192

7、1 Albert Einstein 發(fā)現(xiàn)光電效應的定律獲物理獎1922 Aston 發(fā)現(xiàn)大量同位素及其質譜獲化學獎1923 Millikan 在元素的光電效應電荷研究方面獲物理學獎1927 Compton 發(fā)現(xiàn)了以他本人名字命名的“Compton效應”獲物理學獎1935 Joliot和他的妻子Irène Joliot-Curie人工方法合成新的放射性元素獲化學獎,核醫(yī)學與諾貝爾獎,1935 Ch

8、adwick 發(fā)現(xiàn)了中子獲物理學獎 1936 Anderson 發(fā)現(xiàn)了正電子獲物理學獎1938 Fermi 用中子輻照和慢中子核反應生產(chǎn)出新的放射性核素獲物理學獎1930 Ernest Orlando Lawrence 生產(chǎn)出回旋加速器1939年獲得物理學獎1923 Hevesy 首先用同位素進行生命科學示蹤研究，提出了“示蹤技術”的 概念，1943年獲諾貝爾化學獎。1944 Hahn 在原子核裂變研究方面獲

9、化學獎1960 Libby 發(fā)明了放射性14C測齡技術獲化學獎1959 Berson和Yalow 建立了放射免疫分析法1977年Yalow獲諾貝爾醫(yī)學獎1984 Jerne等 在免疫系統(tǒng)的控制以及單克隆抗體的研究中獲醫(yī)學獎,核醫(yī)學與諾貝爾獎,Becquerel,1896年法國物理學家 Becquerel發(fā)現(xiàn)了鈾的放射性，第一次認識到放射現(xiàn)象。他在研究鈾鹽時，發(fā)現(xiàn)鈾能使附近黑紙包裹的感光膠片感光，由此斷定鈾能不斷地發(fā)射某種看不見的，

10、穿透力強的射線。1903年與Curie夫人共獲Nobel物理學獎。,History look back,,Marie S.Curie,1898年在巴黎的波蘭化學家Curie (1867-1934)與他的丈夫 Pierre共同發(fā)現(xiàn)了鐳（即88號元素），他們從30噸瀝青鈾礦中提取了2mg鐳。此后，又發(fā)現(xiàn)了Pu和Th天然放射性元素。1903年Curie與 Bequerel共獲Nobel物理學獎，1911年又獲得Nobel化學獎。,Hist

11、ory look back,Danlos (1844～1912),1901年法國醫(yī)師Danlos將放射性鐳與結核的皮膚病變接觸，試圖治療皮膚病，可以說是第一次醫(yī)學應用。,History look back,臨床核醫(yī)學之父,1926年美國Boston內(nèi)科醫(yī)師Blumgart首先應用放射性氡研究循環(huán)時間，第一次應用了示蹤技術。將氡從一側手臂靜脈注射后，在暗室中通過云母窗觀察其在另一手臂出現(xiàn)的時間，以了解動-靜脈血管床之間的循環(huán)時間。后來

12、他又進行了多領域的生理、病理和藥理學研究。被譽為”臨床核醫(yī)學之父”。,History look back,,實驗核醫(yī)學之父,美國化學家 Hevesy，最早將同位素示蹤技術用于植物的研究、人體全身含水量等生理學研究，并發(fā)明了中子活化分析技術。 于1943年獲得了Nobel獎金。并被稱為The father of experimental nuclear medicine。,History look back,Ernest Lawrenc

13、e,1930年美國加州大學校園里，物理學家Ernest Lawrence生產(chǎn)出一個回旋加速器，并生產(chǎn)出多種同位素。1936年，他的兄弟，內(nèi)科醫(yī)師John Lawrence 首先用P-32治療白血病。1939年獲物理獎。,History look back,Modern cyclotron,Irène Curie & Frederic Joliot,1934年，法國放射化學家Curie 和她的丈夫 Joliot,第一

14、次用人工核反應生產(chǎn)出放射性核素。同年Fermi 等人用中子源轟擊靶核生產(chǎn)出多種核素。,,,a粒子 Al 30P,,Fermi,1938年，芝加哥大學Fermi用中子輻照和慢中子核反應生產(chǎn)出新的放射性核素獲物理學獎。1942年建立了世界上第一座核反應堆，首先生產(chǎn)出放射性碘，為人工放射性核素的大量生產(chǎn)創(chuàng)造了條件，也導致了1945年第一顆原子彈的爆炸。,同年，Joseph Hamilton發(fā)表了用放射性碘研究甲

15、狀腺功能的報告。,History look back,廣島長崎,Cassen and scanner(掃描機),1951年美國加州大學的 Cassen研制出第一臺閃爍掃描機(Scintillation scanner)逐點打印方式獲得器官的圖像促進了顯像的發(fā)展美國核醫(yī)學會專門設立了 “ Cassen award”,Nuclear instrument and development,David Kuhl,1952年美國P

16、ennsylvania大學一年級醫(yī)學生David Kuhl設計了掃描機光點打印法。1959年用雙探頭掃描機進行斷層掃描，并進一步研制和完善斷層顯像儀器，使得SPECT和PET成為核醫(yī)學顯像的主要方法。1996年獲得“ Cassen award”，被稱為 The father of emission tomography?？梢哉J為，沒有他的遠見，核醫(yī)學有可能不會發(fā)展成為具有特色的專業(yè)。,History look back,

17、The father of emission tomography,Robert Newell,1952年Robert Newell發(fā)明了聚焦多孔準直器提出了Nuclear 一詞。,History look back,Anger andγcamera,1957年Anger研制出第一臺γ照相機，稱之為 Anger照相機。1963年在日內(nèi)瓦原子能和平會議上展出。克服了逐點掃描打印的不足，使核醫(yī)學顯像走向現(xiàn)代化階段。,History re

18、view,Berson & Yalow,1960年美國的Berson和Yalow 將核技術與免疫學技術結合建立了放射免疫分析法。首先用于測定血漿胰島素濃度，由于該法對醫(yī)學的巨大貢獻，1977年Yalow獲得了Nobel Prize。,Yalow,Berson,History review,Radioimmunoassay,,,,,20世紀70年代核醫(yī)學的重要進展,電子計算機,核醫(yī)學,定性,定量,SPECT,PET,99Mo-9

19、9mTc發(fā)生器,體外放射分析技術,顯像藥物發(fā)展,廣泛應用,,,,,,測定體內(nèi)300多種微量物質,,,,核醫(yī)學顯像儀器發(fā)展,掃描機,?照相機,SPECT,PET,PET/CT,1950‘,1960‘,1970‘ 1990’,,分子影像,,？,Static,Dynamic,Planner,tomo,,,FunctionalImaging,MolecularFunctionalimagin

20、g,21世紀,,Fusion image,,1990‘,,,,核醫(yī)學已發(fā)展成為一門完整的臨床學科核醫(yī)學有其自身的理論、方法和應用范圍有診斷、治療、門診甚至病房承擔教學、科研和人才培養(yǎng)，不同于一般的醫(yī)技科室。,,核醫(yī)學的學科性質,中國核醫(yī)學起源,我國核醫(yī)學起源于1956年,在軍委衛(wèi)生部的領導下，在西安第四軍醫(yī)大學舉辦了生物醫(yī)學同位素應用訓練班，這是我國第一個同位素應用學習班，1957年又舉辦了第二期，標志著我國核醫(yī)學的誕生。195

21、8年在北京舉辦了第一個同位素臨床應用訓練班，有10名學員參加，成為核醫(yī)學進入臨床應用的起點，也被列為當時國家的一項重要任務。后又在津,滬,穗舉辦了2～4期。,History review,,中國核醫(yī)學的發(fā)展,20世紀60年代我國核醫(yī)學有了較大發(fā)展，各省相繼開展了臨床應用工作，同位素和核探測儀器的研制取得重要成績。70年代，在全國得到了普及。1977年我國將核醫(yī)學作為醫(yī)藥院校本科生必修課，教育部和衛(wèi)生部先后組織編寫了多版規(guī)劃教材。19

22、80年成立了中華醫(yī)學會核醫(yī)學分會及各省市核醫(yī)學分會。1981年創(chuàng)辦了中華核醫(yī)學雜志。,,核醫(yī)學部分規(guī)劃教材,學習要求,通過學習要求對核醫(yī)學基本理論、在醫(yī)學中的作用、應用范圍及其特點有一個基本了解。在總論部分重點掌握核醫(yī)學的某些基本概念和定義，各論部分重點掌握各種診斷方法的基本原理、臨床應用價值及評價，核醫(yī)學技術與其他相關技術的比較。核醫(yī)學是一門新興綜合學科，除了需要醫(yī)學知識外，還需具備基本的物理、化學、計算機等相關知識。核醫(yī)學又