亳州社會(huì)保障卡數(shù)據(jù)采集表

1、亳州市社會(huì)保障卡數(shù)據(jù)采集表亳州市社會(huì)保障卡數(shù)據(jù)采集表登記表編號(hào)個(gè)人編號(hào)所屬市縣區(qū)單位（村社區(qū)）編號(hào)單位（村委社區(qū)）名稱申請(qǐng)人基本資料資料更正欄姓名姓名擴(kuò)展性別□照片正確證件類型證件類型□居民身份證□護(hù)照□戶口本證件號(hào)碼證件號(hào)碼民族□無照片或照片不正確則自行粘貼紙質(zhì)照片在上方制定位置以下資料由申請(qǐng)人填寫以下資料由申請(qǐng)人填寫(僅用于為持卡人提供服務(wù)僅用于為持卡人提供服務(wù))注明“注明“”的欄位為必填項(xiàng)，其他為選填項(xiàng)。”的欄位為必填項(xiàng)，其他為選

2、填項(xiàng)。籍貫省市（縣）國(guó)籍發(fā)證機(jī)關(guān)證件有效期證件有效期年月日戶籍所在地戶籍所在地聯(lián)系方式聯(lián)系方式固定電話：手機(jī)號(hào)碼：聯(lián)系地址聯(lián)系地址□住宅地址:□單位地址:參保類型參保類型城鎮(zhèn)職工（養(yǎng)老醫(yī)療工傷失業(yè)生育）居民醫(yī)療新農(nóng)保工種特長(zhǎng)工種特長(zhǎng)本表采集和填寫的內(nèi)容已經(jīng)本人核對(duì)，正確無誤，所提供的身份證明材料真實(shí)有效，如有虛假由本人負(fù)責(zé)。申領(lǐng)人簽名:年月日經(jīng)審核，以上資料真實(shí)無誤(經(jīng)辦單位蓋章確認(rèn))制表單位：亳州市人力資源和社會(huì)保障局填寫要求填寫要求

3、亳州市社會(huì)保障卡是遵循中華人民共和國(guó)人力資源和社會(huì)保障部的統(tǒng)一規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)，由省人力資源和社會(huì)保障廳面向全省發(fā)行的多功能智能IC卡，是持卡人享受人力資源和社會(huì)保障服務(wù)的電子憑證。1.《亳州市社會(huì)保障卡數(shù)據(jù)采集》中數(shù)據(jù)是社會(huì)保障卡發(fā)行依據(jù)，每人只可填寫一份表格，請(qǐng)使用鋼筆或碳素筆如實(shí)填寫，填寫字跡要求清晰、字體工整端正。2.填表人姓名、性別和號(hào)碼要與有效證件相一致，否則無法開立銀行賬戶3.填表人須認(rèn)真核對(duì)已打印的姓名、性別、證件號(hào)碼、民族等個(gè)

4、人基本資料。如核對(duì)正確無誤，則無須填寫對(duì)應(yīng)的“資料更正欄”；如有誤或空缺，請(qǐng)?jiān)凇百Y料更正欄”里填寫更正的信息并到相應(yīng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行變更登記。4.采集表中打印出來的照片如與真實(shí)情況不符，則填表人可在采集表指定位置粘貼照片，照片必須符合部頒標(biāo)準(zhǔn)。5.國(guó)籍為空時(shí)默認(rèn)為中華人民共和國(guó)。6.聯(lián)系方式填寫本人或其監(jiān)護(hù)人的聯(lián)系方式。7.工種特長(zhǎng)填寫本人所具備的從業(yè)技能，如：車工、鉗工、電工、電焊工、木工、管道工、瓦工、架子工、鋼筋工、汽車維修工、汽車駕