井下避災(zāi)與現(xiàn)場急救

1、,井下避災(zāi)與現(xiàn)場急救,特種作業(yè)人員安全培訓(xùn)教案,一、培訓(xùn)內(nèi)容：井下避災(zāi)與現(xiàn)場急救二、教學(xué)時數(shù)：8學(xué)時三、教學(xué)目的：1、掌握避災(zāi)的行動原則2、熟悉自救器使用3、掌握現(xiàn)場急救方法,四、培訓(xùn)對象：煤礦通風(fēng)作業(yè)人員、新工人。五、通過案例教學(xué)，加深職工對上述要求的理解。六、教學(xué)方法、手段：課堂講授，配合電子課件。七、講授要點：見PPT,特種作業(yè)人員安全培訓(xùn)教案,大綱,一、井下避災(zāi)的行動原則1、及時報告災(zāi)害2、積極搶救3、安全

2、撤離4、妥善避災(zāi)5、井下避災(zāi)自救的原則6、互救的原則7、瓦斯、煤塵爆炸事故避災(zāi)自救8、井下水災(zāi)事故的避災(zāi)自救,大綱,二、自救器的使用1、自救器分類與選擇2、過濾式自救器3、隔離式自救器的使用4、隔絕式壓縮氧氣自救器,大綱,三、現(xiàn)場急救1、人工呼吸術(shù)2、心臟復(fù)蘇術(shù)3、止血術(shù)4、包扎術(shù)5、骨折臨時固定6、搬運傷員時注意事項7、現(xiàn)場急救,要點,1、掌握避災(zāi)的行動原則2、熟悉自救器使用3、掌握現(xiàn)場急救方法,案

3、例1,雞西礦業(yè)集團(tuán)公司城子河煤礦瓦斯煤塵爆炸事故 2002年6月20日9時45分，雞西礦業(yè)集團(tuán)公司城子河煤礦西二采區(qū)發(fā)生一起特大瓦斯爆炸事故。事故災(zāi)害波及西二采區(qū)兩個采煤，四個掘進(jìn)。摧毀21道通風(fēng)設(shè)施，破壞了西二采區(qū)通風(fēng)系統(tǒng)。造成124人死亡，24人受傷，直接損失984.8094萬元。,案例1,這起事故是我國建國以來死亡人數(shù)位居第四，造成一名廳級領(lǐng)導(dǎo)、四名縣團(tuán)級干部因公殉職井下的全國空前特大礦難。,案例1,一、 事故發(fā)生的主要原因

4、    城子河煤礦屬高沼氣礦井,瓦斯爆炸發(fā)生在3B層全煤下山風(fēng)道距拉門點146米處。經(jīng)充分調(diào)查和技術(shù)鑒定，認(rèn)定這起事故主要原因為：,1、局扇停風(fēng)造成停工煤巷瓦斯積聚。外包隊工人誤送電導(dǎo)致潛水泵開關(guān)（插銷開關(guān)虛插失爆）產(chǎn)生電弧火花，引起瓦斯爆炸。在爆炸火焰?zhèn)鞑ミ^程中，運輸巷道和145采煤工作面部分煤塵和被摧毀的盲巷密閉內(nèi)瓦斯參予了爆炸。增加了爆炸破壞威力。,案例1,案例1,2、外包隊安全管理混亂，嚴(yán)重以包代管。災(zāi)區(qū)現(xiàn)

5、場外包隊人員遇難32人。外包隊入井即無正式的用工合，也沒有經(jīng)過正規(guī)安全培訓(xùn)，又沒有效的安全管理制度，井下作業(yè)各自為政、無統(tǒng)一的安全監(jiān)督管理。,案例1,3、井下事故區(qū)域接送電管理混亂。外包隊作業(yè)停電、送電無報告，無審批，外包隊無專職電工，不懂供電知識的臨時工經(jīng)常隨意接電，隨意停送電。風(fēng)電閉鎖，瓦斯電閉鎖隨意短接或甩掉。,案例1,4、重點瓦斯掘進(jìn)面（全煤巷道）密閉啟封復(fù)用后沒有重新制定并落實可靠的通風(fēng)安全措施。此煤巷事故前定為重點瓦斯工作面

6、，回風(fēng)流CH4濃度0.7%，瓦斯絕對量達(dá)到1.12m3/分，應(yīng)繼續(xù)按重點瓦斯面管理，落實“三專兩閉鎖”等專門通風(fēng)安全措施。,5、隔爆和安全防護(hù)器材投入不齊全。災(zāi)區(qū)現(xiàn)場勘察發(fā)現(xiàn)3B層生產(chǎn)系統(tǒng)原有4處臨時通風(fēng)設(shè)施，質(zhì)量不合格，3B層和24＃、25＃層之間石門沒安設(shè)隔爆設(shè)施；災(zāi)區(qū)內(nèi)二個采煤，三掘進(jìn)及外包作業(yè)人員均沒佩帶自救器，班組長沒帶便攜式瓦斯報警器，造成災(zāi)害波及范圍擴(kuò)大，人員傷亡增加。,案例1,案例1,6、電鉗監(jiān)測工素質(zhì)低，無證上崗。承包

7、隊三名機電檢修工不懂風(fēng)電閉鎖，瓦斯電閉鎖怎么聯(lián)接，沒經(jīng)過崗前培訓(xùn)。瓦斯監(jiān)測室無專職執(zhí)機員，沒有超限報告。監(jiān)測系統(tǒng)顯示瓦斯限40分鐘無人觀察，無人報告。檢修工兼微機員一小時內(nèi)觀察一次瓦斯監(jiān)測記錄，問他瓦斯超限為什么不報告，檢修工說崗位責(zé)任制沒規(guī)定。,2004年10月20日，河南省鄭州煤炭工業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司(簡稱鄭煤集團(tuán)公司)大平煤礦發(fā)生一起特大型煤與瓦斯突出引發(fā)的特別重大瓦斯爆炸事故，造成148人死亡，32人受傷（其中重傷5人），直接經(jīng)

8、濟(jì)損失3935.7萬元。,案例2,案例2,礦井為立井單水平上下山開拓方式，采用抽出式混合通風(fēng)方式。 現(xiàn)有2個生產(chǎn)采區(qū)，2個準(zhǔn)備采區(qū)，2個掘進(jìn)采區(qū)。布置有2個采煤工作面， 5個煤巷掘進(jìn)工作面，3個巖巷掘進(jìn)工作面。 2003年瓦斯等級鑒定為高瓦斯礦井。煤塵具有爆炸性。煤層自燃發(fā)火期為2－6個月。井下建立有局部瓦斯抽放系統(tǒng)。礦井安裝有KJ90安全監(jiān)控系統(tǒng)。,案例2,事故情況及其分析煤與瓦斯突出事故簡況 2004年10月20日

9、22時09分，21軌道下山巖石掘進(jìn)工作面（距地表垂深612m）發(fā)生特大型延期性煤與瓦斯突出。,,事故情況及其分析延期性特大型突出： 當(dāng)班為掘進(jìn)班，放炮員領(lǐng)有炸藥和雷管，但在事故后清理的現(xiàn)場卻沒有發(fā)現(xiàn)炸藥和雷管，即在現(xiàn)場清理突出物過程中沒有發(fā)現(xiàn)炸藥或雷管；專家組與技術(shù)組在突出現(xiàn)場勘察時，發(fā)現(xiàn)該工作面的炸藥箱內(nèi)沒有炸藥（見照片）。說明炸藥和雷管已用于放炮。,案例2,案例2,突出現(xiàn)場的空炸藥箱,案例2,事故情況及其分析延期性特大型突出：

10、 突出的上一班是噴漿班，但據(jù)現(xiàn)場勘察，巷道壁錨噴的末端（即圖中的錨桿處）到突出孔洞的距離尚有1～1.5 m未錨噴新巖壁，表明這是當(dāng)班放炮的進(jìn)尺。,,突出孔洞與端頭錨桿,■,,錨桿端頭,案例2,延期性特大型突出： 當(dāng)班在上部車場的付忠義在突出的高濃度瓦斯到來之前先聞到了嚴(yán)重的刺鼻氣味（炮煙味）。,,距中部車場421m處死亡的3人中，一人身上挎有一臺放炮器，身下壓著一盤放炮母線。這說明放炮員已經(jīng)完成了放炮、躲炮煙、收放炮母線等工序后，突

11、出尚未開始，而是在人員外撤的過程中發(fā)生了突出，即從放炮到突出的發(fā)生之間存在一定的時間間隔。,案例2,案例2,煤與瓦斯突出的直接原因：突出地點具備了發(fā)生煤與瓦斯突出的條件：位于向斜構(gòu)造的軸部；位于落差約10m的逆斷層處。,,,煤與瓦斯突出的原因： ■ 突出地點垂深達(dá)到了612m； ■ 地層垂直應(yīng)力達(dá)到15MPa左右； ■ 推算煤層的瓦斯壓力可能在2MPa以上； ■ 煤質(zhì)松軟，煤的堅固性系數(shù)f僅0.12； ■ 煤

12、的瓦斯放散初速度快，△P達(dá)31； ■ 煤的破壞類型為IV、V類煤。,案例2,煤與瓦斯突出的原因： ■ 21軌道下山巖石掘進(jìn)工作面地處礦井深部，放炮揭穿地質(zhì)構(gòu)造復(fù)雜的逆斷層， ■ 該礦為高瓦斯礦井，對礦井開采深度增加可能帶來的瓦斯等級升高沒有引起足夠重視。,案例2,案例2,■ 瓦斯地質(zhì)預(yù)報工作不到位，沒有及時預(yù)測到21巖石下山掘進(jìn)工作面遇到的逆斷層 ■ 煤與瓦斯突出是一種復(fù)雜的礦井瓦斯動力現(xiàn)象，到目前為止，

13、各種地質(zhì)、開采條件下煤與瓦斯突出發(fā)生的規(guī)律還沒有完全掌握。,第一節(jié) 井下避災(zāi)的行動原則,一、及時報告災(zāi)害1、準(zhǔn)確判斷事故性質(zhì)、地點、程度2、事故破擊的區(qū)域發(fā)出警報3、匯報異常情況聽、看4、如實匯報事故5、不得自行處理災(zāi)變,二、積極搶救,1、利用現(xiàn)場的一切條件全力搶救2、保持統(tǒng)一指揮3、嚴(yán)禁冒險蠻干,三、安全撤離,1、沉著冷靜2、認(rèn)真組織3、團(tuán)結(jié)互助4、選擇正確的路線5、加強安全保護(hù)6、注意次生災(zāi)害,四、妥善避災(zāi),

14、1、設(shè)置明顯標(biāo)示2、保持冷靜3、室內(nèi)就留一盞礦燈4、發(fā)出呼救信號5、團(tuán)結(jié)互助6、時刻注意其他災(zāi)害,五、井下避災(zāi)自救的原則,1、滅。即在保證安全的前提下，將事故消滅在初始階段或控制在最小范圍，最大限度減少傷害和損失。2、護(hù)，及時進(jìn)行個人安全防護(hù)。,五、井下避災(zāi)自救的原則,3、撤。可能危及人員的安全時，立即按照避災(zāi)路線撤退。4、躲。如短時間內(nèi)無法撤離災(zāi)區(qū)時，先到安全地點暫時躲避。5、報。立即向現(xiàn)場領(lǐng)導(dǎo)或調(diào)度匯報詳細(xì)情況。,六

15、、互救的原則,1、傷情判斷的三大體征（心跳、呼吸、瞳孔） 正常人心跳每分鐘60~90次，嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血時，心跳增快。 正常人呼吸每分鐘16~18次，垂危傷員呼吸變快變淺或不規(guī)則。正常人瞳孔等大等圓遇到光線能迅速變大變小。這種現(xiàn)象叫做對光的反射作用。,六、互救的原則,2、根據(jù)傷情可將傷員分為三類： （1）危重傷員 （2）重傷員 （3）輕傷員3、判斷傷員是否有搶救價值的標(biāo)準(zhǔn)：

16、 （1）瞳孔放大，對光沒有反射作用。 （2）心臟停止跳動。 （3）血液停止循環(huán)。 （4）肢體僵硬背部出現(xiàn)赤褐色斑點。,六、互救的原則,4、搶救傷員的“三先三后原則”（互救的原則）1）對窒息或心跳呼吸驟停的人員，要先復(fù)蘇后搬運。 2）對出血的傷員，要先止血后搬運。3）對骨折的傷員，要先固定后搬運。,六、互救的原則,小常識：井下事故中，有的傷員雖然心跳和呼吸停止了，但沒有真正的死亡，搶救的越早復(fù)活的幾率就越高。在2

17、分鐘以內(nèi)進(jìn)行搶救的成功率70%，4分鐘以內(nèi)的成功率43%，6min以內(nèi)為10%，10min以外成功率更小。,七、瓦斯、煤塵爆炸事故避災(zāi)自救,1、位于事故地點上風(fēng)側(cè)的人員，應(yīng)迎著風(fēng)流撤退，離開災(zāi)區(qū)。2、發(fā)生事故或在撤退過程中要用衣物等蓋住身體，盡可能屏住呼吸，防止吸入大量高溫有害氣體。,七、瓦斯、煤塵爆炸事故避災(zāi)自救,3、撤離中最好由有經(jīng)驗的老工人帶領(lǐng)。4、避災(zāi)中，人人都要守紀(jì)律，聽指揮。5、爆炸事故發(fā)生后及避災(zāi)自救過程中，要利用一

18、切機會設(shè)法向礦調(diào)度定匯報并盡量與地面保持聯(lián)系。,八、井下水災(zāi)事故的避災(zāi)自救,A、井下一旦發(fā)生透水事故，其避災(zāi)方法如下：1、井下人員發(fā)現(xiàn)透水事故，應(yīng)立即報告礦調(diào)度，并以最快的方式能通過附近地區(qū)的工作人員按照規(guī)定的避災(zāi)路線撤出。2、撤退時應(yīng)往高處走，沿上山方向進(jìn)入上一水平，然后出井。,八、井下水災(zāi)事故的避災(zāi)自救,3、若出路已被水隔斷，要迅速尋找井下位置最高，離井筒或大巷最近的地方躲避，同時設(shè)法發(fā)出呼救信號。,八、井下水災(zāi)事故的避災(zāi)自救,

19、4、一般不能進(jìn)入透水地點附近的獨頭巷道避難。但當(dāng)獨頭上山下部中一但出口已被淹沒，無法撤出時，則可在獨頭上山工作面躲避，因獨頭上山的空氣因水位上升而壓縮能保持一定的空間。5、當(dāng)人員全部撤出透水區(qū)域后，應(yīng)立即閉水閘門。,八、井下水災(zāi)事故的避災(zāi)自救,6、注意防止透水空間放出的有害氣體引起中毒，此時應(yīng)立即戴好自救器進(jìn)行撤離。7、井下水泵司機接到透水事故警報后，需立即關(guān)閉泵房兩側(cè)的密閉門，起動所有水泵，把水盡快排出，沒有接到撤退命令時，不得撤

20、退。,八、井下水災(zāi)事故的避災(zāi)自救,B、透水予兆：a 煤層變潮濕、松軟：煤幫出現(xiàn)底水、淋水且淋水由小便大：有時煤幫出現(xiàn)鐵銹色水跡。b工作面氣溫降低或出現(xiàn)霧氣或硫化氫氣味。c有時可聽到水的嘶嘶聲。礦壓增大發(fā)生片幫冒頂及底臌。,八、井下火災(zāi)事故的避災(zāi)自救,在井下無論任何人發(fā)現(xiàn)了煙霧或明火，都必須邊滅火邊匯報，如果火勢不大，就要立即滅火，并向調(diào)度室報告。萬萬不可一見到火就驚慌失措，四處奔跑。經(jīng)驗證明，只要早期發(fā)現(xiàn)及時搶救，一般初始火災(zāi)是能

21、夠就地?fù)錅绲?。如果火勢很猛或火?zāi)范圍很大，現(xiàn)場人員無力搶救時，就要組織避災(zāi)自救。具體方法如下：,八、井下火災(zāi)事故的避災(zāi)自救,1．在煙霧巷道里的避災(zāi)自救措施（1）應(yīng)佩戴自救器，采取果斷措施迅速撤離有煙霧的巷道。一般不在無供風(fēng)條件的煙霧巷道中停留避災(zāi)或建立臨時避難硐室。    （2）在自救器使用超過有效防護(hù)時間或無自救器時，應(yīng)將毛巾潤濕后堵住嘴鼻并尋找供風(fēng)地點，然后切斷或打開巷道中壓風(fēng)管路閥門，或者是對著

22、有風(fēng)（必須是新鮮無害的）的風(fēng)筒呼吸。,八、井下火災(zāi)事故的避災(zāi)自救,（3）一般情況下不要逆煙撤退。但只有逆煙撤退才有爭取生存的希望時，可以采用這種撤退方法。,八、井下火災(zāi)事故的避災(zāi)自救,（4）在煙霧大、視線不清的情況下，應(yīng)摸著巷道壁前進(jìn)，以免錯過通往新鮮風(fēng)流的聯(lián)通出口。（5）煙霧不大時，也不要直立奔跑，應(yīng)盡量躬身彎腰，低著頭快速前進(jìn)；煙霧大時，應(yīng)貼著巷道底和巷壁，摸著鐵道或管道等快速爬行撤退。,八、井下火災(zāi)事故的避災(zāi)自救,（6）無論在多

23、么危險的情況下，都不能驚慌失措、狂奔亂跑。應(yīng)用巷道內(nèi)的水浸濕毛巾、衣物或向身上淋水等辦法降溫；用隨身物件遮擋頭面部，防止高溫?zé)煔獾拇碳ぁ?八、井下火災(zāi)事故的避災(zāi)自救,2．獨頭巷道發(fā)火時的避災(zāi)自救措施（1）獨頭掘進(jìn)巷道火災(zāi)多因電器故障或違章爆破造成，其特點是發(fā)火突然，但初起火源一般不大，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時采取有效、果斷措施撲滅。,八、井下火災(zāi)事故的避災(zāi)自救,（2）掘進(jìn)巷道一般采用局部通風(fēng)機進(jìn)行壓入式通風(fēng)。風(fēng)筒一旦被燒，工作面通風(fēng)就被截斷，人員

24、逃生的出路也被切斷。因此，巷道著火后，位于火源里側(cè)的人員，應(yīng)盡一切可能穿過火源撤至火源外側(cè)，然后再根據(jù)實際情況確定滅火或撤退方法。,八、井下火災(zāi)事故的避災(zāi)自救,（3）人員被火災(zāi)堵截?zé)o法撤退到火源外側(cè)時，應(yīng)在保證安全的前提下，盡一切可能迅速拆除引燃的風(fēng)筒，撤除部分木支架（在不致于引起冒頂?shù)那闆r下）及一切可燃物，切斷火災(zāi)向人員所在地點蔓延的通路。,八、井下火災(zāi)事故的避災(zāi)自救,（4）如果其它地區(qū)著火使獨頭掘進(jìn)巷道的巷口被火煙封堵，人員無法撤離

25、時，應(yīng)立即用風(fēng)障（可利用巷道中的風(fēng)筒建造）等將巷口封閉，并建立臨時避難硐室。若火煙通過局部通風(fēng)機被壓入巷道時，則應(yīng)立即將風(fēng)筒拆除。,第二節(jié) 自救器的使用,一、自救器分類與選擇（1）自救器分類。1）過濾式自救器2）隔離式自救器隔離室自救器又可分為化學(xué)氧自救器和壓縮氧自救器兩種。,二、過濾式自救器,（1）過濾式自救器它是一種專門過濾一氧化碳的自救器。（2）隔離式自救器（化學(xué)氧自救器）是靠化學(xué)生氧物質(zhì)生氧，供佩戴者呼吸。它的使用不受

26、外界條件的限制，適用于各種環(huán)境。（3）壓縮氧自救器它是利用壓縮氧氣供氧的隔離式呼吸保護(hù)器，是一種可反復(fù)多次使用的自救器,二、過濾式自救器,1、特點：1)是一種專門過濾一氧化碳的自救器2)它適用于周圍空氣中氧氣濃度不低于18%，一氧化碳濃度不大于1.5%的條件下使用，時間可達(dá)40分鐘，3)主要用于井下火災(zāi)、瓦斯與煤塵爆炸后供礦工安全撤退時使用，該自救器使用一次后即報廢。,二、過濾式自救器,2、使用方法：①扳斷封口條；

27、②拉開封口帶 ③脫掉上部外殼； ④取出過濾器；⑤咬口具； ⑥上鼻夾； ⑦戴頭帶； ⑧戴礦帽,二、過濾式自救器,3、使用注意事項： ①發(fā)生事故時應(yīng)立即戴上，不可等待，以免貽誤時機。②使用中發(fā)熱時不要取下，屬正?，F(xiàn)象。③不要忘了上鼻夾。④有唾液不可吐出，應(yīng)吞咽下去。⑤只能在CO條件下使用，別的氣體不能用。,三、隔離式自救器的使用,隔離式自救器是靠化學(xué)生氧反應(yīng)

28、裝置產(chǎn)生氧氣，供佩戴者呼吸，因此，它的使用不受外界條件的限制。在井下發(fā)生各種事故災(zāi)害時，氧含量降低到不能維持人體正常呼吸時也可使用。該自救器為一次性產(chǎn)品，使用一次即報廢。,三、隔離式自救器的使用,1、化學(xué)氧自救器1）化學(xué)氧自救器適用于各種有毒氣體及缺氧環(huán)境場所中，供個人佩帶自救用。2）當(dāng)煤礦采掘場所中發(fā)生瓦斯、煤塵爆炸、火災(zāi)等自然災(zāi)害時，作為職工逃生自救儀器。3）化學(xué)氧自救器是一種自生氧閉路呼吸系統(tǒng)的自救裝置，佩帶人員呼吸時所需要的

29、氧氣由自救器本身供給，與外界空氣隔絕。,三、隔離式自救器的使用,（1）佩帶方法1）自救器系在腰帶上，隨身攜帶。2）扯下保護(hù)帶。3）用拇指扳起紅色扳手，拉斷封條。4）揭開上外殼。5）抓住頭帶，取出保護(hù)器，丟掉外殼。,三、隔離式自救器的使用,6）取下礦燈帽，戴好頭帶。7）拔掉口具塞，同時拔掉氧燭啟動片。8）拉起鼻夾，將口具放在唇齒間咬住壓墊。9）閉上嘴唇，向自救器呼氣進(jìn)行呼吸。10）拉開鼻夾彈簧，用鼻夾夾住鼻子，用口呼吸。

30、11、戴上礦燈，撤離災(zāi)區(qū)。,三、隔離式自救器的使用,（2）注意事項1）攜帶時不準(zhǔn)隨意打開自救器外殼，如自救器外殼已意外開啟，嚴(yán)禁隨意拆動內(nèi)部生氧藥罐的任何零件。2）在井下作業(yè)時，一旦發(fā)生事故征兆，就應(yīng)立即佩帶自救器，馬上撤離現(xiàn)場，佩帶自救器要求操作準(zhǔn)確、迅速。,三、隔離式自救器的使用,3）佩帶自救器撤離災(zāi)區(qū)時，要冷靜、沉著、最好勻速行走。4）在未達(dá)到可靠的安全地點前，嚴(yán)禁取下鼻夾和口具，以防吸入有害氣體。,四、隔絕式壓縮氧氣自救

31、器,1、特點：1）煤礦或環(huán)境空氣發(fā)生有毒氣體污染及缺氧窒息性災(zāi)害時，2）現(xiàn)場人員迅速佩戴，保護(hù)人正常呼吸逃離災(zāi)區(qū)；煤礦井下作業(yè)人員在發(fā)生瓦斯突出、火災(zāi)爆炸等災(zāi)害事故時以及救護(hù)人員在呼吸器發(fā)生故障時迅速撤離災(zāi)區(qū)使用；3）在有毒有害氣體或缺氧環(huán)境中使用。,四、隔絕式壓縮氧氣自救器,2、使用方法⑴將自救器背在肩上或掛在皮帶上⑵打開上外殼。⑶拉出并整理好氣囊。⑷將口具放入口中，口具片放在唇齒之間，牙齒咬住牙墊，緊閉嘴唇。,四、隔絕

32、式壓縮氧氣自救器,⑸反時針打開氧氣瓶開關(guān)。⑹用拇指按動補氣壓板，至氧氣沖滿氣囊。⑺氣囊鼓起時，馬上用鼻夾將鼻子夾住。⑻調(diào)整呼吸頻率，迅速撤離災(zāi)區(qū)。,四、隔絕式壓縮氧氣自救器,3、使用中的注意事項1）在使用過程中要養(yǎng)成經(jīng)常觀察壓力表的習(xí)慣，以掌握耗氧情況及撤離災(zāi)區(qū)的時間。選擇到達(dá)新鮮風(fēng)流最近路線。,四、隔絕式壓縮氧氣自救器,2）嚴(yán)禁無故開啟，磕碰及坐壓自救器。3）使用時保持沉著，在呼氣和吸氣時都要慢而深（即深呼吸）。口與自救器的

33、距離不能過近，以免氣囊內(nèi)的呼氣軟管打折，呼氣阻力增加。使自救器處在最佳狀態(tài)。在使用后期，清凈罐的溫度略有上升是正常的，不必緊張。,四、隔絕式壓縮氧氣自救器,4）使用中應(yīng)特別注意防止利器刺傷、劃傷氣囊。5）在未到達(dá)安全地點時，嚴(yán)禁拿出口具說話，以免吸入有害氣體，造成安全事故。6）在未到達(dá)安全地點時不要摘下自救器。7）在低溫和高溫下使用自救器應(yīng)遵守有關(guān)規(guī)定。,第三節(jié) 現(xiàn)場急救,一、人工呼吸術(shù)人工呼吸適用于觸電休克、溺水、有害氣體中

34、毒、窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)者。如果呼吸停止不久，搶救及時，傷員可很快脫險。在進(jìn)行人工呼吸術(shù)之前，先將傷員運送到安全、通風(fēng)良好的地點，將傷員上衣扣解開，松開腰帶。肩部用衣物墊高，盡量伸展勃子，頭后仰，清除干凈口中污物，以使呼吸道暢通。,一、人工呼吸術(shù),（1）口對口人工呼吸術(shù)它是效果最好、操作最簡單的一種人工呼吸術(shù)。操作前使傷員仰臥，操作者一手托傷員下巴，另一手捏傷員鼻子，深吸一口氣，對準(zhǔn)傷員口吹入。然后松開鼻子，壓胸以助傷員呼

35、氣。這樣有節(jié)律地、均勻地反復(fù)進(jìn)行。吹氣節(jié)律約為14—16次/min,口對口人工呼吸術(shù),一、人工呼吸術(shù),2、仰臥壓胸人工呼吸術(shù)操作者跨跪在傷員頭部兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在傷員胸部兩側(cè)乳頭之下，借半身重力壓傷員胸部，擠出肺中空氣；然后操作者后仰，傷員以胸廓彈性自然擴(kuò)張吸氣。反復(fù)進(jìn)行，節(jié)律約為16—20次/min。,仰臥壓胸人工呼吸術(shù),一、人工呼吸術(shù),3、俯臥壓背人工呼吸術(shù)傷員俯臥，頭枕自己的一條胳膊，操作者跨跪在傷員

36、大腿兩側(cè)，雙手壓傷員背部，節(jié)律約20次/min為宜。,俯臥壓背人工呼吸術(shù),二、心臟復(fù)蘇術(shù),1、心前區(qū)叩擊術(shù) 心臟驟停后，立即叩擊心前區(qū)，叩擊力中等，連叩擊3—5次，觀察傷員脈搏、心音。若恢復(fù)則表明成功。否則，改用胸外心臟按壓術(shù)。,二、心臟復(fù)蘇術(shù),2、胸外心臟按壓術(shù)將傷員仰臥在木板或地板上，解開上衣扣和腰帶，脫掉膠靴。操作者位于傷員左側(cè)，雙手重疊，于傷員胸骨下1/3處（其下為心臟）壓下。雙臂要用力均勻、有節(jié)奏、沖擊式按壓（壓下約3—4

37、cm），節(jié)律約60—80次/min為宜。中途不能停，直到傷員復(fù)蘇或死亡為止。,胸外心臟按壓術(shù),三、止血術(shù),成人的血量約為4500—5000ml，為體重的1/13，若失血1000ml以上時有生命危險。所以，止血對于搶救傷員的生命是非常重要的。出血分為動脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血三種。動脈出血，顏色鮮艷似噴泉；靜脈出血，顏色暗紅流的緩；毛細(xì)血管出血，血液滲出象出汗。,三、止血術(shù),對于毛細(xì)血管出血，一般用干凈布條包扎傷口即可；對

38、靜脈出血可用加壓包扎止血；而對于動脈出血，由于噴流太快，抓緊止血是救人生命的關(guān)鍵。,（1）手壓止血術(shù)如圖3—18所示，在傷口的上端（近心端）用手指壓出血的血管，以阻止血流。此法主要用于四肢大出血的暫時性止血措施。,三、止血術(shù),三、止血術(shù),（2）加壓包扎止血術(shù)這是最常用的有效止血術(shù)，適用于全身各部。用干凈毛巾（或消毒紗布）蓋住傷口，再用布帶（繃帶、三角巾、工作服布條等）加壓纏緊，并將肢體抬高，也可在肢體的彎曲處加墊用布條纏緊。,三、

39、止血術(shù),（3）加墊曲肢止血術(shù)利用關(guān)節(jié)的極度屈曲，壓迫血管達(dá)到止血的目的。,三、止血術(shù),4）止血帶止血術(shù)止血帶有很強的彈性，止血效果明顯。橡皮止血帶壓迫出血傷,四、包扎術(shù),傷員被救出后，在現(xiàn)場進(jìn)行簡單的包扎，是防止傷口污染（感染）、止血、止疼的具體措施。,四、包扎術(shù),（1）繃帶包扎方法 A、環(huán)形法：將繃帶做環(huán)形重疊纏繞即可。適用于頭部、頸部、腕部、胸部及上下肢等處。 B、螺旋法：先做環(huán)形纏繞開頭的一端，再斜旋上升纏繞。適用于前臂、下肢

40、和手指等處。,四、包扎術(shù),C、螺旋反折法：先做環(huán)形包扎開頭的一端，再斜旋上升纏繞，每圈反折一次。適用于小腿和前臂。 D、“8”字環(huán)形法：一圈向上、一圈向下成“8”字形來回包扎，每圈在中間和前圈相交并壓住前圈的1/2。適用于關(guān)節(jié)處。,繃帶包扎方法,四、包扎術(shù),（2）三角巾包扎法A、面部包扎：如圖3—22所示，把三角巾頂角先打一個結(jié)，包扎頭面，在眼、鼻、口處剪成小洞，把左右角拉到脖子后，再繞到前面打結(jié)B、頭部包扎：如圖3—23所示，先

41、沿三角巾的長邊折疊兩層，從前額包起，把頂角和左右角拉到腦后，先做一個半結(jié)，將頂角塞到結(jié)里，然后將左右角拉到前額打結(jié)。,面部包扎,,B、頭部包扎：如圖3—23所示，先沿三角巾的長邊折疊兩層，從前額包起，把頂角和左右角拉到腦后，先做一個半結(jié)，將頂角塞到結(jié)里，然后將左右角拉到前額打結(jié),四、包扎術(shù),頭部包扎,C、胸部包扎：如圖3—24所示，如果傷口在右胸部，就把三角巾的頂角放在右肩上，把左右兩角拉到背后，在右面打結(jié)；然后再把右角拉到肩部和頂角相

42、結(jié)。如果傷口在左胸部，就把頂角放在左肩。包扎方法同上。,四、包扎術(shù),胸部包扎,D、背部包扎：和胸部包扎一樣，不同的是從背部包起，在胸部打結(jié)。E、手、足包扎：如圖3—25所示，手指、足趾放在三角巾頂角部位，把頂角向上折，包在手背或足背上面，然后把左右兩角交叉向上拉到手腕的左右兩面纏繞打結(jié)。,四、包扎術(shù),手、足包扎,五、骨折臨時固定,（1）上臂骨折：于患側(cè)腋窩內(nèi)墊以棉墊或毛巾，在上臂外側(cè)安放墊襯好的夾板或其他代用物。綁扎后，使肘關(guān)節(jié)曲屈9

43、0°，將患肢捆于胸前，再用三角巾或其他布帶將其懸吊于胸前。,上臂骨折臨時固定,六、搬運傷員時注意事項,1、搬運傷員一般可用擔(dān)架或木板、風(fēng)筒、刮板運輸機槽，繩網(wǎng)或衣物做成的臨時擔(dān)架運送。但對脊柱損傷的傷員和骨盆損傷的傷員只能用硬板擔(dān)架運送，禁止用軟擔(dān)架運送。2、在搬運頸椎受傷的傷員時，要有專人抱傷員頭部，輕輕向水平方向牽引，并固定在中立位置，不使頸椎彎曲，嚴(yán)禁左右扭轉(zhuǎn)。,六、搬運傷員時注意事項,3、對脊椎損傷的傷員，嚴(yán)禁讓其坐

44、起，站立和行走。也不能一人抬頭、一人抱腿或人背的方法搬運，以防損傷脊髓，造成截癱或死亡，所以必須十分小心。,六、搬運傷員時注意事項,4、搬運胸、腰椎損傷的傷員時，先把硬板擔(dān)架放在傷員旁邊，由專人照顧患處，另有兩、三人在保持脊柱伸直的同時輕輕將傷員推滾到擔(dān)架上。推滾時用力大小、快慢要保持一致，使傷員脊柱不彎曲。傷員在硬板擔(dān)架上仰臥，受傷部位墊上薄墊或衣物，嚴(yán)禁傷員坐起或肩背式搬運。,六、搬運傷員時注意事項,另一種辦法是一人抬頭，一人抬腿，

45、中間兩人托腰或用寬布托腰，不讓腰部彎曲，抬到硬板擔(dān)架上。傷員仰臥時，腰下及兩側(cè)墊上衣物，防止傷員移動。,六、搬運傷員時注意事項,5、受一般外傷的傷員，可平臥在擔(dān)架上，傷腿抬高。胸部外傷的傷員可半坐半臥。有開放性氣胸者，需封閉包扎后，才可轉(zhuǎn)運。腹腔部內(nèi)臟損傷的傷員，可平臥，用寬布帶將腹腔部捆在擔(dān)架上，以減輕痛苦和出血。骨盆骨折的傷員可仰臥在硬板擔(dān)架上，曲髖、曲膝、膝下墊軟枕或衣物，用布帶將骨盆捆在擔(dān)架上。,六、搬運傷員時注意事項,6、搬運

46、傷員時應(yīng)讓其頭部在后面，隨行的救護(hù)人員要時刻注意傷員面色、呼吸、脈搏、瞳孔，必要時要及時搶救。隨時注意觀察傷員是否繼續(xù)出血、固定是否牢靠，出現(xiàn)問題及時處理。上下山時，應(yīng)盡量保持擔(dān)架平衡，防止傷員從擔(dān)架上掉下。7、將傷員搬運到井上，應(yīng)向接收醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷和檢查、搶救經(jīng)過。,七、現(xiàn)場急救,1、對中毒人員的急救（1）立即將傷員從危險區(qū)搶運到新鮮風(fēng)流中，并安置在頂板完好、無淋水和通風(fēng)正常地點。（2）立即將傷員的口、鼻內(nèi)的粘液、血塊和碎煤

47、（巖）除去，并解開上衣和腰帶，脫掉膠靴。（3）用衣物覆蓋傷員身體以保暖。,七、現(xiàn)場急救,（4）依心跳、呼吸、和瞳孔以及傷員神志情況，初步判斷傷員傷情輕重。對呼吸困難或停止者及時進(jìn)行人工呼吸。（5）當(dāng)傷員出現(xiàn)眼紅腫、流淚、畏光、喉痛、咳嗽和胸悶等現(xiàn)象，說明是SO2中毒所致。當(dāng)傷員出現(xiàn)眼紅腫、瞳孔散大，意志消失），除進(jìn)行人工呼吸外，還應(yīng)同時進(jìn)行胸外心臟按壓急救。,七、現(xiàn)場急救,流淚、喉痛和手指、頭發(fā)呈黃褐色時，說明是NO2中毒所致。對這

48、兩類傷員只能作口對口人工呼吸，不能作壓胸或壓背人工呼吸。否則將加重傷情。,七、現(xiàn)場急救,（6）人工呼吸持續(xù)的時間以傷員恢復(fù)正常呼吸或死亡為止。當(dāng)救護(hù)隊來后應(yīng)由他們用蘇生器急救。,七、現(xiàn)場急救,2、對燒傷人員的急救措施① 滅：撲滅傷員身上的火，使其盡快脫離熱源，縮小燒傷范圍。② 查：檢查傷員呼吸、心跳情況，看有無其他外傷和有毒氣體中毒。③ 防：防止燒傷人員休克、窒息和創(chuàng)面污染。,七、現(xiàn)場急救,④ 包：用較干凈衣物把傷面包裹起來，防止

49、污染，盡量不要弄破水泡以保持表皮。⑤ 送：把嚴(yán)重?zé)齻藛T迅速送往醫(yī)院搶救。,七、現(xiàn)場急救,（2）對出血人員的急救措施對這類傷員，要爭分奪秒、準(zhǔn)確、有效地止血，然后再進(jìn)行其他急救處理。對于因內(nèi)傷而咯血傷員，先使其半躺半坐姿勢，以利于呼吸和預(yù)防窒息，然后勸慰傷員平穩(wěn)呼吸，不得驚慌，以免血壓升高，呼吸加快，出血增多。等待醫(yī)護(hù)人員下井急救或護(hù)送出井急救。,七、現(xiàn)場急救,3、對骨折人員的急救對骨折人員，首先用毛巾或衣物作襯墊，然后就地取木棍、

50、木板、竹笆片等做成臨時夾板，將受傷肢體固定后抬送醫(yī)院。對受傷的肢體不得伸屈、按摩、熱敷或綁電纜皮，以免加重傷情。,七、現(xiàn)場急救,4、對溺水者的急救（1）轉(zhuǎn)送：把溺水者從水中救出后，要立即送到比較溫暖、空氣流通的地方，松開腰帶，脫掉濕衣服，蓋上干衣服，以保持體溫。（2）檢查：以最快的速度檢查溺水者的口鼻，如果有泥砂和污物堵塞，應(yīng)迅速清除干凈，以保持呼吸道暢通。,七、現(xiàn)場急救,（3）空水：使溺水者俯臥位，用木料、衣物等墊在肚子下，或跪下

51、一條腿，讓溺水者趴在另一條腿上，使其頭朝下，并壓其背部，迫使其體內(nèi)的水流出。,七、現(xiàn)場急救,（4）人工呼吸：若無心跳、呼吸者，應(yīng)立即做俯臥壓背式人工呼吸或口對口人工呼吸，同時作胸外心臟按壓術(shù)。,七、現(xiàn)場急救,5、對觸電者的急救（1）立即切斷電源，或使觸電者脫離電源。（2）迅速觀察傷員有無呼吸和心臟跳動。如發(fā)現(xiàn)已停止呼吸或心音微弱，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟按壓術(shù)。（3）若呼吸和心臟都已停止，應(yīng)同時進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓術(shù)。