手衛(wèi)生持續(xù)改進效果分析

1、都江堰市第二人民醫(yī)院DUJINGYANNO.2PEOPLEsHOSPITAL手衛(wèi)生持續(xù)改進效果分析手衛(wèi)生持續(xù)改進效果分析——運用運用PDCAPDCA管理總結(jié)管理總結(jié)、、方案方案設計設計1、開始、開始時間時間：2013年7月2、總結(jié)時間總結(jié)時間：2014年6月3、實施部施部門：醫(yī)院感染管理科4、項目背景：目背景：做好手衛(wèi)生是減少耐藥菌傳播、降低醫(yī)院感染的有效措施，但我院手衛(wèi)生執(zhí)行較差。為了進一步強化我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性

2、和正確性，加強手衛(wèi)生基礎設施建設，全面提升醫(yī)務人員醫(yī)院感染防控意識與能力，提高醫(yī)院感染管理水平。運用PDCA管理工具，特設定2013年7月—12月為整改落實階段，2014年1月—6月為持續(xù)改進階段，對手衛(wèi)生持續(xù)改進成效做總結(jié)分析。5、項目目目目標：通過加強手衛(wèi)生管理，最終達到醫(yī)院手衛(wèi)生設施配置齊全，全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100%，手衛(wèi)生依從性≥80%，洗手方法正確率≥90%，手術室等重點部門外科洗手操作正確率100%。二、存在二、

3、存在問題問題及原因分析及原因分析1、醫(yī)院手醫(yī)院手衛(wèi)生設施現(xiàn)狀：狀：①目前醫(yī)院洗手池90%是手擰式，未達到要求和標準（非手觸式），洗手池旁缺乏合格的干手設施，醫(yī)務人員洗手后，多數(shù)在自身的白大衣上擦干；②手術室更衣處、口腔科診療室洗手池缺干手設施；③神經(jīng)外科重癥病房12個床位沒有一個洗手池。2、2013年16月手月手衛(wèi)生考核情況：生考核情況：院感科對全院部分臨床科室醫(yī)務人員洗手操作考核及手衛(wèi)生依從性（采取抽查形式）調(diào)查，總體七步洗手操作比較

4、都江堰市第二人民醫(yī)院DUJINGYANNO.2PEOPLEsHOSPITAL干手設施欠缺洗手用品宣教效果差配備不足宣教方式單一環(huán)境宣教圖一.手衛(wèi)生執(zhí)行情況差原因分析魚骨圖三、制定改三、制定改進措施（措施（見對見對策魚骨圖）：）：人的因素人的因素環(huán)境加強手衛(wèi)生知識培訓改造手衛(wèi)生設施增強意識配齊洗手用品爭取領導層的支持增加干手設施加大督查考核力度人員配備合理手衛(wèi)生用品方便、可及培訓方式多樣化加強宣教氛圍且注重效果多種宣教方式相結(jié)合合理安排人