單側忽略的評定與康復

1、單側忽略的評定與康復原創(chuàng)20170620Cy單側忽略（unilateralneglectUN）又稱單側空間忽略，是由于腦損傷產生的一種認知障礙，對受損大腦對側信息處理功能障礙，對來自受損大腦對側的身體或空間刺激無反應，包括觸覺、聽覺、觸覺和身體部位等認識能力缺失，離身包括觸覺、聽覺、觸覺和身體部位等認識能力缺失，離身體中心軸越遠忽略的情況越嚴重體中心軸越遠忽略的情況越嚴重。腦卒中后單側忽略是腦卒中早期出現的最常見的行為認知障礙。在顱內感

2、染、顱腦外傷、腦腫瘤后也會發(fā)生，相關解剖部位多集中在頂下小葉和顳頂連接部，是腦損傷中的常見疾病。單側忽略的臨床表現形式多樣，臨床上統(tǒng)計腦卒中后左側忽略癥的發(fā)病率為10%～82%，右側忽略癥的發(fā)病率為15%～65%。以左側忽略癥的患者為例，患者對左側的空間利用和空間認識障礙，影響到身體空間、身體之外空間及想象空間，身體活動全部向大腦右側傾斜。比如不能回答或不能注意左側的同伴，進門時常碰撞門框的左邊，忘記吃餐桌左邊的食物，看書時漏讀左半邊的

3、文字等，單側空間忽略的患者只能關注右側的肢體和空間而忽視了左側?？偨Y起來包括偏側畫圖、劃線偏移、偏側模仿、圖畫偏側描述、偏側閱讀、偏側記憶、單肢運動遲緩、感覺減退、病覺缺失、自體感覺缺失、不洗被忽略的臉，不穿被忽略側的衣服等。單側空間忽略的分類單側空間忽略的分類單側空間忽略的臨床表現多樣，根據表現形式可分為感覺性、運動性、心理表根據表現形式可分為感覺性、運動性、心理表征性忽視。征性忽視。感覺性忽視又分為視覺忽視、觸覺忽視、聽覺忽視等；運

4、動忽視在并無癱瘓和肌張力改變的情況下，很少使用腦損傷對側肢體；心理表征忽視在想象場景中對腦損傷對側空間物體的記憶或表征忽略。4.書寫實驗：書寫實驗：帶有左右偏旁的漢字選取10到20個為一組測試組，患者在讀出或寫出漢字的時候，對左側的偏旁和比劃有遺漏，測試結果顯示可能是單側空間忽略。康復訓練康復訓練單側空間忽略嚴重的患者日常生活能力下降，單側空間忽略的康復訓練是一項長期的任務，在患者的康復過程中要進行有效的康復干預，以促進病人的功能康復。

5、1.感覺輸入：感覺輸入：有意識地對忽略側的視覺、觸覺和空間感覺進行訓練，活動忽略側肢體，提升患者對忽略側有意識強化的注意力。觸覺上對皮膚的冷、熱感覺淺層刺激，聽覺上在忽略側施以刺耳的鳴叫持續(xù)5到10秒等，激發(fā)患者的警覺。2.代償及環(huán)境適應的訓練：代償及環(huán)境適應的訓練：將日常的生活環(huán)境重新布置，日用品、電視機、冰箱等常用物品放于患者忽略側，注重忽略側的物品擺放，與患者講話時站在其忽略側，引起患者注意。3.交叉促進訓練：交叉促進訓練：健側的

6、上肢越過身體中軸線在患側進行活動和作業(yè)。4.暗示訓練：暗示訓練：閱讀文章時給予視覺暗示，在忽略側用彩色線條標出或用手指指出做標記。書寫時給予運動暗示，在桌面上或膝上間歇移動左手（主動或被動）。5.健側眼遮蔽訓練：健側眼遮蔽訓練：遮蓋左側忽視者的右眼，以提高患者對左側物體的注意水平。遮蓋右側忽視者的左眼以提高患者對右側物體的注意水平。6.軀干旋轉訓練：軀干旋轉訓練：如左側空間忽略者可采取軀干左側旋轉。此法可用于基本動作訓練及步行訓練。參考