內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

1、內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)第一節(jié)內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)1.病人入院后由接診護(hù)士根據(jù)病情安排床位，危重病人應(yīng)安置在搶救室或監(jiān)護(hù)室，并及時(shí)通知醫(yī)師，協(xié)助體檢，新入院病人建立護(hù)理病歷，并做好入院介紹。2.環(huán)境：病室保持清潔、整齊、安靜、舒適，室內(nèi)空氣保持新鮮，光線充足，保持室溫在18℃－22℃，濕度50％－60％。3.危重、特殊檢查和治療的病人應(yīng)臥床休息，根據(jù)病情需要采取臥位，病情輕者可適當(dāng)活動(dòng)。4.新入院病人，應(yīng)測體溫、脈搏、呼吸，每日

2、測量2次，連續(xù)三天。體溫超過37.5C者每日測量3次，體溫超過38.5C應(yīng)給予物理降溫，每4小時(shí)測量次1次，待體溫恢復(fù)正常3天后每日1次。5.根據(jù)病情及生活自理能力的不同，給予分級護(hù)理，定時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病人生命體征，如呼吸、血壓、心率、瞳孔、神志等變化及其他臨床表現(xiàn)，注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)師。6.根據(jù)病情指導(dǎo)飲食，并向病人宣傳飲食在治療疾病和康復(fù)中的作用。7.新入院病人遵醫(yī)囑次日晨

3、留取血、尿、糞常規(guī)標(biāo)本及送檢。8.認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，做到書面交班和床頭交接。9.準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，確保各項(xiàng)治療計(jì)劃落實(shí)。按病情及護(hù)理問題認(rèn)真實(shí)施護(hù)理措施，及時(shí)評價(jià)護(hù)理效果。10.根據(jù)內(nèi)科各?？萍膊√攸c(diǎn)備齊搶救藥品和物品，并熟練掌握各種搶救技術(shù)及操作方法。11.了解患者的心理需求，給予心理支持，耐心細(xì)致地做好解釋工作，消除顧慮，主動(dòng)配合治療。12.每日記錄糞便次數(shù)1次，大便次數(shù)增多者或便秘三天者給以處理；每周測體重1次（危重病人例外）

4、，并記錄在體溫單上。13.開展健康教育，針對病人及家屬需求進(jìn)行健康指導(dǎo)，如疾病防病、飲食及用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理等。第二節(jié)第二節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)一、呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理一、呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理1.按內(nèi)科疾病病人一般護(hù)理。2.休息與體位：重癥病人應(yīng)絕對臥床休息，胸痛者取患側(cè)臥位，大咯血者取平臥，頭偏向一側(cè)，呼吸困難者取半臥位，并給氧氣吸入。3.飲食護(hù)理：高蛋白、高維生素、足夠熱量、無刺激性的飲食。每天飲水1500ML以

5、上。4.病情觀察：嚴(yán)密觀察病情，觀察咳痰、咯血的量、性質(zhì)，呼吸困難的類型，胸悶氣短的程度。5.保持呼吸道通暢，指導(dǎo)病人有效咳嗽。痰不易咳出時(shí)，應(yīng)多飲水，并行霧化吸入；痰量較多者行體位引流排痰；痰多而咳嗽無力者需翻身拍背，必要時(shí)吸痰。機(jī)械通氣病人做好氣道管理。6.病人進(jìn)行特殊檢查時(shí)，如：支氣管鏡、胸腔穿刺等，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合和術(shù)后觀察的護(hù)理。7.藥物治療護(hù)理：觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如有無血壓升高、脈速、肌肉震顫等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通

6、毒素的排出。4.病情觀察：（1）觀察神志、生命體征及尿量的變化，如體溫驟降、血壓下降、皮膚蒼白應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并做好抗休克搶救。（2）觀察咳嗽、咳痰情況，注意痰液的顏色、性質(zhì)和量并做好記錄。5.藥物治療護(hù)理：注意觀察藥物的效果及不良反應(yīng)，應(yīng)用抗生素前應(yīng)遵醫(yī)囑迅速留取痰、血液及其他分泌物送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。6.高熱時(shí)按高熱護(hù)理常規(guī)。7.指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，凡年老體弱者應(yīng)注意呼吸道通暢，協(xié)助排痰，如翻身、拍背、霧化吸入，鼓勵(lì)

7、多飲水。鼓勵(lì)病人經(jīng)常漱口，有口唇皰疹者局部涂抗病毒軟膏，防止繼發(fā)感染。8.心理護(hù)理：消除病人煩躁、焦慮、恐懼的情緒。9.健康指導(dǎo)：加強(qiáng)體育鍛煉、增強(qiáng)抗病能力，減少異物對呼吸道的刺激，鼓勵(lì)病人戒煙，加強(qiáng)體育鍛煉、增強(qiáng)抗病能力，避免受涼和過度勞累。四、慢性阻塞型肺疾病四、慢性阻塞型肺疾病1.按呼吸系統(tǒng)疾病病人的一般護(hù)理。2.休息與體位：臥床休息，呼吸困難時(shí)抬高床頭，取半臥位或坐位。3.病室每日通風(fēng)兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度、

8、濕度適宜。4.飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免產(chǎn)氣食物，少量多餐，多飲水。5.病情觀察：如咳嗽、咳痰，呼吸困難的程度，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)胸痛或意識障礙，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，觀察體溫、呼吸、心率、紫紺及肺部體征，監(jiān)測血?dú)夥治?。觀察痰的顏色、性狀、氣味等。6.指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人有效的咳嗽、咳痰，協(xié)助翻身、拍背，遵醫(yī)囑給予霧化吸入。7.遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧。每天持續(xù)15h以上的氧療。8.心理護(hù)理：給予病人更多心理關(guān)懷及幫助，分散注意力

9、，減少孤獨(dú)感，緩解焦慮、緊張的精神狀態(tài)。9.健康指導(dǎo)：指導(dǎo)病人有效地咳嗽，呼吸功能鍛煉，學(xué)會(huì)縮唇呼吸和腹式呼吸?；謴?fù)期逐漸增加活動(dòng)量。五、慢性肺源性心臟病五、慢性肺源性心臟病1.按循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病病人的一般護(hù)理。2.休息與體位：心肺功能代償期，無明顯二氧化碳潴留者囑其臥床休息；心肺功能失代償期時(shí)應(yīng)絕對臥床休息，呼吸困難者取半臥位。3.飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素、低鈉易消化飲食。4.病情觀察：密切觀察呼吸衰竭程度及血壓、脈搏