院內(nèi)感染病例討論

1、院內(nèi)感染病歷討論記錄：1月份醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義地講，醫(yī)院感染的對象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，這些人在醫(yī)院的區(qū)域里獲得感染性疾病均可以稱為醫(yī)院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫(yī)院的時間短暫，獲得感染的因素多而復(fù)雜，常難以

2、確定感染是否來自醫(yī)院，故實際上醫(yī)院感染的對象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。研究生匯報本月院內(nèi)感染病歷：本月院內(nèi)感染病人1例，吳風(fēng)倫住院號777158，患者因頸椎過伸性損傷并截癱及齒狀突骨折入院，后施行了頸椎后路骨折復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后并發(fā)下呼吸道感染，經(jīng)過積極痰培養(yǎng)（培養(yǎng)菌為一般細(xì)菌）和針對敏感藥物治療，治愈出院。分析：以上兩病人術(shù)后并發(fā)下呼吸道感染，為頸椎損傷手術(shù)的常見并發(fā)，尤其容易出現(xiàn)在上頸椎損傷的患者當(dāng)中，對這類病人的嚴(yán)密監(jiān)控治療

3、尤為重要。討論結(jié)果：1.重視院內(nèi)感染：積極參加有關(guān)省市級衛(wèi)生部門組織的有關(guān)院內(nèi)感染的學(xué)習(xí)班并組織全科培訓(xùn)。護(hù)士長帶頭，總住院醫(yī)師或醫(yī)師，擔(dān)任感染監(jiān)控員，由感染辦公室專職人員對他們每年進(jìn)行1～2次的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及培訓(xùn)。對全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)院內(nèi)感染和消毒隔離工作的培訓(xùn)，每年1～2次。對實習(xí)護(hù)士來科實習(xí)，要進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染方面的有關(guān)知識培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染的概念，醫(yī)院內(nèi)感染的控制及預(yù)防，醫(yī)院內(nèi)感染的常見疾病及預(yù)防，消毒、隔離、滅菌等。對護(hù)士重

4、點(diǎn)培訓(xùn)隔離、消毒方面的有關(guān)問題。對衛(wèi)生員培訓(xùn)有關(guān)病房衛(wèi)生清掃、隔離消毒的基本知識、各種消毒液的使用濃度及配制方法。2.加強(qiáng)對頸椎損傷病人術(shù)后的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)及病房的隔離消毒等措施。下列一些建議可能有助于防止MDR的滋長和和繁衍：1.嚴(yán)格管理MDR感染患者(及帶菌者)，辟專室、專區(qū)進(jìn)行隔離；2.由訓(xùn)練有素的專職醫(yī)護(hù)人員對MDR感染者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，發(fā)現(xiàn)為帶菌者時暫調(diào)離工作崗位；3.檢查每一病員前必須用消毒液洗凈雙手，并按需要更換口罩、白大衣或手套

5、；4.每日嚴(yán)格進(jìn)行病室的環(huán)境消毒；5.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“謹(jǐn)慎和合理使用抗菌藥物”的再教育；6.國內(nèi)外各地區(qū)進(jìn)行統(tǒng)一操作規(guī)程的耐藥菌及MDR監(jiān)測；7.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物的管理制度，抗菌藥物必須有合格醫(yī)生的處方，萬古霉素、廣譜頭孢菌素類、碳青霉烯類等必須經(jīng)指定醫(yī)生復(fù)簽后方可發(fā)藥；8.國內(nèi)外感染病專業(yè)人員(包括管理人員)定期開會、討論和合作。在醫(yī)院或地區(qū)內(nèi)將抗菌藥物分期分批輪替使用，可能有助于敏感菌戰(zhàn)勝M(fèi)DR，但需國內(nèi)外多地區(qū)推行和鑒定后，始能作