附件1新生婚姻狀況調(diào)查表（本校來源學(xué)生）doc

1、浙江大學(xué)新生婚姻狀況調(diào)查表浙江大學(xué)新生婚姻狀況調(diào)查表(本校來源學(xué)生本校來源學(xué)生)姓名出生年月性別民族學(xué)號院系專業(yè)身份證號碼聯(lián)系電話婚姻狀況□未婚□初婚□再婚結(jié)婚時(shí)間原戶籍地址原居住地基本情況原就讀學(xué)校或工作單位姓名出生年月婚姻狀況□初婚□再婚戶籍地址配偶情況工作單位生育情況□未育□已育子女?dāng)?shù)是否已辦理獨(dú)生子女證□是□否節(jié)育措施□結(jié)扎□上環(huán)□藥具□其他其他特殊情況說明本人聲明鄭重聲明：鄭重聲明：本人所填以上內(nèi)容屬實(shí)，并對此內(nèi)容承擔(dān)法律責(zé)任

2、。本人所填以上內(nèi)容屬實(shí)，并對此內(nèi)容承擔(dān)法律責(zé)任。本人簽名：年月日院系意見（院系蓋章）分管領(lǐng)導(dǎo)簽名：年月日注報(bào)到時(shí)將此證明交所在院（系），匯總后留所在院（系）備案存檔，以備今后學(xué)生生育、入職、入學(xué)時(shí)需學(xué)校出示計(jì)生證明時(shí)查閱浙江大學(xué)新生婚姻狀況調(diào)查表浙江大學(xué)新生婚姻狀況調(diào)查表(本校來源學(xué)生本校來源學(xué)生)姓名出生年月性別民族學(xué)號院系專業(yè)身份證號碼聯(lián)系電話婚姻狀況□未婚□初婚□再婚結(jié)婚時(shí)間原戶籍地址原居住地基本情況原就讀學(xué)?；蚬ぷ鲉挝恍彰錾?/p>

3、月婚姻狀況□初婚□再婚戶籍地址配偶情況工作單位生育情況□未育□已育子女?dāng)?shù)是否已辦理獨(dú)生子女證□是□否節(jié)育措施□結(jié)扎□上環(huán)□藥具□其他其他特殊情況說明本人聲明鄭重聲明：鄭重聲明：本人所填以上內(nèi)容屬實(shí)，并對此內(nèi)容承擔(dān)法律責(zé)任。本人所填以上內(nèi)容屬實(shí)，并對此內(nèi)容承擔(dān)法律責(zé)任。本人簽名：年月日院系意見（院系蓋章）分管領(lǐng)導(dǎo)簽名：年月日注報(bào)到時(shí)將此證明交所在院（系），匯總后留所在院（系）備案存檔，以備今后學(xué)生生育、入職、入學(xué)時(shí)需學(xué)校出示計(jì)生證明時(shí)查閱