記帳卡申請(qǐng)表

1、粵通卡（記帳卡）申請(qǐng)表粵通卡（記帳卡）申請(qǐng)表受理點(diǎn)：□營(yíng)業(yè)廳□辦卡點(diǎn)□服務(wù)點(diǎn)申請(qǐng)類型：□新開(kāi)戶□增卡您的基本資料您的基本資料客戶名稱客戶號(hào)申請(qǐng)數(shù)量客戶類型□國(guó)家機(jī)關(guān)□事業(yè)單位□國(guó)有企業(yè)□外資企業(yè)□民營(yíng)企業(yè)□部隊(duì)□團(tuán)體證件類型□營(yíng)業(yè)執(zhí)照□組織機(jī)構(gòu)代碼證□其它證件號(hào)碼開(kāi)戶銀行帳戶類型□對(duì)公□個(gè)人儲(chǔ)蓄□其它帳戶名稱銀行帳號(hào)增卡申請(qǐng)不用填寫(xiě)以下項(xiàng)目增卡申請(qǐng)不用填寫(xiě)以下項(xiàng)目通訊地址市區(qū)鎮(zhèn)路號(hào)郵政編碼傳真號(hào)碼（區(qū)號(hào)）□先生□女士電話賬務(wù)聯(lián)系人手機(jī)E

2、mail：□先生□女士電話使用聯(lián)系人手機(jī)Email：注：以上有“”處，均為必填項(xiàng)。輔助資料輔助資料本帳戶平均每月高速公路通行費(fèi)□1000元以下□100010000元□1000030000元□30000100000元□100000元以上注：以上有“”處，均為必填項(xiàng)。服務(wù)申請(qǐng)服務(wù)申請(qǐng)發(fā)票打印方式□按帳戶打印□按卡打印發(fā)票領(lǐng)取方式□自行到營(yíng)業(yè)廳領(lǐng)取□單獨(dú)郵寄（此項(xiàng)服務(wù)暫時(shí)免費(fèi)）郵寄統(tǒng)計(jì)報(bào)表服務(wù)□消費(fèi)統(tǒng)計(jì)帳單□消費(fèi)明細(xì)清單（此項(xiàng)服務(wù)暫時(shí)免費(fèi)）短

3、信服務(wù)□月結(jié)通知（單卡）□扣款通知□月結(jié)通知（帳戶）□欠費(fèi)通知（此項(xiàng)服務(wù)暫時(shí)免費(fèi)）新增功能開(kāi)通□加油功能□小額消費(fèi)功能□停車?yán)U費(fèi)功能□其他注：以上有“”處，均為必填項(xiàng)。聲明事項(xiàng)聲明事項(xiàng)種類產(chǎn)品信用形式證明材料客戶簽名確認(rèn)1記帳卡一定行政級(jí)別以上的政府、事業(yè)單位信用加蓋公章的組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件2記帳卡符合條件的大型企業(yè)信用加蓋公章的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件和有效的稅后利潤(rùn)、資產(chǎn)證明文件3記帳卡提供符合條件的大型企業(yè)的保證書(shū)面擔(dān)保協(xié)議4記帳卡提供一

4、定金額的保證金本單位已清楚了解并自愿接受粵通卡產(chǎn)品類型及《粵通卡（記帳卡）用戶協(xié)議》的全部條款，根據(jù)自身特點(diǎn)自由選擇擔(dān)保方式，并接受保證金金額將隨通行費(fèi)金額變化而調(diào)整的規(guī)則?？蛻艉灻?或蓋章)年月日本申請(qǐng)一經(jīng)提出即不可撤消，需按退卡流程辦理記帳卡審核意見(jiàn)（以下由粵通卡公司填寫(xiě)）記帳卡審核意見(jiàn)（以下由粵通卡公司填寫(xiě)）申請(qǐng)數(shù)量：月均通行費(fèi)：日均單卡通行費(fèi)：企業(yè)客戶注冊(cè)資金：經(jīng)手人：復(fù)核人：年月日年月日歸檔人:歸檔日期:年月日請(qǐng)?zhí)钔滓陨媳砀窈?/p>