進(jìn)行性結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸臨床路徑

1、進(jìn)行性結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸臨床路徑進(jìn)行性結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸臨床路徑一、進(jìn)行性結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)（一）適用（一）適用對(duì)象。象。第一診斷為脊柱側(cè)凸，結(jié)構(gòu)性主彎在2545，且進(jìn)行性加重，其中以青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸(ICD10：M41.1)最為常見(jiàn)，行支具矯正外固定術(shù)。（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療常規(guī)骨科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2008年）。1.病史：患者以青少年女性居多，主要以外觀畸形就診，可伴有腰背疼痛，嚴(yán)重

2、者可影響心肺功能。需評(píng)價(jià)患者的健康狀況及性成熟度，及家族中其他人員脊柱畸形的情況。2.體格檢查：（1）畸形情況描述：側(cè)彎類(lèi)型，雙肩高度，剃刀背方向及高度，胸廓外形，腰部對(duì)稱(chēng)情況，軀干偏移，C7S1距離，身高、坐高，脊柱活動(dòng)度；（2）病因查體：皮膚的色素沉著，背部有無(wú)毛發(fā)及囊性物，各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)性，完整的神經(jīng)系統(tǒng)查體，測(cè)量雙下肢絕對(duì)長(zhǎng)度及相對(duì)長(zhǎng)度，骨盆傾斜情況。3.輔助檢查：（1）X線檢查：需要拍攝站立位脊柱全長(zhǎng)正側(cè)位像、臥位（1）血常規(guī)

3、、尿常規(guī)鏡檢；（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；（2）胸部X線片、心電圖、心臟彩超，肺功能檢查；（3）骨科X線檢查：站立位脊柱全長(zhǎng)正側(cè)位像、臥位左右彎曲像、骨盆正位像；2.根據(jù)患者病情根據(jù)患者病情進(jìn)行：行：（1）畸形部位脊柱CT掃描三維重建；（2）MRI檢查；（3）脊髓造影及造影后CT檢查；（4）神經(jīng)電生理檢查。（六）治（六）治療方案。方案。1.根據(jù)患者畸形情況，取模制作矯形支具，佩戴后