消毒供應室操作規(guī)范--講課

1、消毒供應室操作規(guī)范,鹽池縣中醫(yī)醫(yī)院供應室 李艷珍,控制醫(yī)院感染 責任重于泰山,醫(yī)院消毒供應中心（CSSD）是控制醫(yī)院感染的重點部門之一，是醫(yī)院感染控制的心臟，是醫(yī)院內(nèi)承擔各科室所有重復使用醫(yī)療器械、器具和物品清洗、消毒以及無菌物品供應的部門。,,消毒供應室流程布局,1、供應室分去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、滅菌物品存放區(qū)。三區(qū)劃分后，人流應遵循“從潔到污

2、”，物流“從污到潔”的 原則。 2、人員進入三區(qū)時: 進入污染區(qū)應穿防護衣、更鞋、戴口罩(或眼罩) 、戴手套 等，其主要目的是做好防護，保護自已，減少交叉感染!3、進入工作區(qū)域時: 應二次更衣，更鞋，其目的是為了減少環(huán)境污染，避免已清 潔器械再次污染。,無菌物品生產(chǎn)標準流程,一、回收,重復使用的診療器械、 器具和物品直接放置于封閉的容器中， 由CSSD集中回收處理； 被朊毒體、 氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染器械、 器

3、具和物品， 使用者應雙層封閉包裝并標明感染性疾病名稱，由CSSD單獨回收處理； 不應在診療場所對污染的診療器械、 器具和物品進行清點， 采用封閉方式回收， 避免反復裝卸；回收工具每次使用后應清洗、 消毒， 干燥備用。,二、清洗,清洗就是通過物理和化學方法將被清洗物品上的污染物盡可能的清除干凈。 清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關鍵。,清洗的方法包括機械清洗、手工清洗,手工清洗適用于精密、 復雜器械的清洗和有機物污染較重器械的初步處理，無

4、機物污染較重器械的初步處理。? 機械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。,手工清洗操作流程,? 沖洗： 使用流動水去除器械、 器具和物品表面污物的過程。? 洗滌： 使用含有化學清洗劑的清洗用水， 去除洗滌： 使用含有化學清洗劑的清洗用水， 去除器械、 器具和物品污染物的過程。? 漂洗： 用流動水沖洗洗滌后的器械、 器具和物品上殘留物的過程。? 終末漂洗： 用軟水、 純化水或蒸餾水對漂洗后的器械、 器具和物品進行最終的處理過程。,三

5、、消毒,? 清洗后的器械、 器具和物品應進行消毒處理。 減少醫(yī)務人員職業(yè)暴露， 減少對環(huán)境的污染。? 首選機械熱力消毒， 也可采用取得國務院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進行消毒， 如75％乙醇、 酸性氧化電位水等。也可采用取得國務院 濕熱消毒,四、干燥,宜首選干燥設備進行干燥處理。 根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度， 金屬類干燥溫度70℃‐90℃； 塑膠類干燥溫度65℃‐75℃。無干燥設備的及不耐熱器械、 器具和物品可使用消毒

6、的低纖維絮擦布進行干燥處理。 穿刺針、 手術吸引頭等管腔類器械， 應使用壓力氣槍或95％乙醇進行干燥處理。不應使用自然干燥方法進行干燥。,五、器械檢查與保養(yǎng),? 應采用目測或使用帶光源放大鏡對干燥后的每件器械、 器具和物品進行檢查。? 器械表面及其關節(jié)、 齒牙處應光潔，無血漬、 污漬、 水垢等殘留物質(zhì)和銹斑； 功能完好， 無損毀，齒牙處應光潔 。? 清洗質(zhì)量不合格的， 應重新處理； 有銹跡，應除銹； 器械功能損毀或銹蝕嚴重，

7、 應及時維修或報廢。? 帶電源器械應進行絕緣性能等安全性檢查。? 應使用潤滑劑進行器械保養(yǎng)。不應使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑。,六、包 裝,? 物品包裝包括： 裝配、 包裝、 封包、 注明標識等步驟。? 器械與敷料應分室包裝。? 包裝前應核對器械的種類、 規(guī)格和數(shù)量， 拆卸的器械應進行組裝。 ? 手術器械應擺放在籃框或有孔的盤中進行配套包裝。? 盆、 盤、 碗等器皿， 應單獨包裝。? 剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應完

8、全鎖扣。? 精細器械、銳器等應采用保護措施。滅菌物品包裝方式為閉合式和密封式包裝。使用棉布、無紡布、皺紋紙包裝材料采用閉合式包裝，預成型紙袋、紙塑復合袋材料時采用密封式包裝。 ? 器械包重量不宜超過7公斤， 手術敷料包重量不宜超過5公斤。,? 下排氣壓力蒸汽滅菌器無菌包不宜超過30cm×30 cm× 25cm； 脈動預真空壓力蒸汽滅菌器無菌包不宜超過30 cm×30 cm× 50cm。,?

9、 開放式的儲槽不應用于滅菌物品的包裝。? 紡織品包裝材料為非漂白織物； 包布除四邊外不應有縫線不應縫補邊外不應有縫線， 不應縫補； 初次使用前應高溫洗滌， 脫脂去漿、 去色； 應一用一清洗， 無污漬， 燈光檢查無破損。? 包外應設有滅菌化學指示物。? 高度危險性物品滅菌包內(nèi)還應放置包內(nèi)化學指示物； ? 滅菌物品包裝的標識應注明物品名稱、 包裝者等內(nèi)容。 滅菌前注明滅菌器編號、 滅菌批次、 滅菌日期和失效日期。,七、滅菌,CSSD

10、滅菌的方法主要有：壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌。 壓力蒸汽滅菌適用于耐濕、 耐熱的器械、 器具和物品的滅菌。包括下排氣式和預真空壓力蒸汽滅菌。1、壓力蒸汽滅菌器據(jù)待滅菌物品選擇適宜的壓力蒸汽滅菌器和滅菌程序。 2、預真空滅菌器應在每日開始滅菌運行前空載進行B‐D試驗，只有在B-D試驗合格后，滅菌器方能使用。 環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐高溫、濕熱等診療器械的滅菌。,滅菌過程的監(jiān)測,物理檢測法：每次

11、滅菌應連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)?；瘜W監(jiān)測法：每件物品應進行包內(nèi)、包外化學指示物檢測。每鍋次PCD包監(jiān)測。生物監(jiān)測法：應每周監(jiān)測一次，植入性器械每批次生物檢測。,B-D試驗,是預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器每日開始滅菌前進行B-D試驗，只有在B-D試驗合格后，滅菌器方能使用。判斷：B-D包試紙由原來米黃色斜條變成均勻一致的標準黑色視為合格，如便色不均勻則不合格。,各種監(jiān)測物品種類,,高壓滅菌B-D檢測登記表,壓力

12、蒸汽生物監(jiān)測登記表,快速式生物閱讀器,要求：,?滅菌包之間應留間隙， 利于滅菌介質(zhì)的穿透。? 宜將同類材質(zhì)的器械、 器物和物品， 置于同一批次進行滅菌? 材質(zhì)不相同時， 紡織類物品應放置于上層、豎放， 金屬器械類放置于下層。? 手術器械包、 硬式容器應平放；? 盆、 盤、 碗類物品應斜放， 包內(nèi)容器開口朝向一致；? 玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應倒立或側(cè)放；? 紙袋、 紙塑包裝應側(cè)放，利于蒸汽進入和冷空氣排出。? 預真空和

13、脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室容積90％； 同時不應少于柜室容積的10％和5％。 ? 從滅菌器卸載取出的物品， 待溫度降至室溫時方可移動， 冷卻時間應＞30min。? 檢查有無濕包現(xiàn)象， 防止無菌物品損壞和污染。? 無菌包掉落地上或誤放到不潔處應視為被污染。,八、儲存,無菌物品存放于物品架中清潔干燥、溫度低于24℃，相對濕度低于70%。 物品存放架應距地面高度20cm-25cm，離墻5cm-10cm，距天花板50

14、cm。分類放置，有效期7天。 固定存放 設置標識,九、發(fā)放,無菌物品發(fā)放時，應先遵循先進先出的原則。發(fā)放時應確認無菌物品的有效性。植入物及植入性手術器械應在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。發(fā)放記錄應具有可追溯性。運送無菌物品的器具使用后，應清潔消毒處理，干燥存放。,消毒供應室辦公區(qū),污區(qū)緩沖間,污車存房間,污區(qū)傳遞窗,消毒供應室去污間,多功能清洗消毒中心,快速式全自動清洗消毒,,,,,治水間,,