內(nèi)科高頻考點(diǎn)

1、內(nèi)科高頻考點(diǎn)內(nèi)科高頻考點(diǎn)1交替脈為節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，為左室衰竭的重要體征之一。水沖脈是在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)出現(xiàn)脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力。脈搏短絀見于心房顫動(dòng)，出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象。病人吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈，見于心包積液和縮窄性心包炎的患者。2.正常成人安靜狀態(tài)下脈搏為60～100次／分。速脈指脈率每分鐘超過100次，生理情況下見于情緒激動(dòng)、緊張、劇烈體力活動(dòng)等；病理情況下見于發(fā)熱、貧血、心力衰竭

2、、休克、心肌炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。3.緩脈指脈率少于60次／分，生理情況下見于老年人、運(yùn)動(dòng)員等；病理情況下見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減退等。4有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者呼吸有大蒜味；尿毒癥者有尿味(氨味)；糖尿病酮癥酸中毒者有爛蘋果味；肝性腦病者有肝腥(肝臭)味；支氣管擴(kuò)張或肺膿腫者有惡臭味。5體溫低于35℃稱為體溫過低，見于體溫中樞未發(fā)育成熟、休克、急性大出血、極度衰竭及甲狀腺功能減退者等。體溫高于3

3、72℃稱為發(fā)熱，最常見的原因是感染。6潮式呼吸是一種呼吸由淺慢變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁熳優(yōu)闇\慢，繼之暫停，隨后又重復(fù)上述節(jié)律。間停呼吸表現(xiàn)為呼吸次數(shù)明顯減少且每隔一段時(shí)間即有呼吸暫停數(shù)秒鐘，隨后又重復(fù)上述節(jié)律。庫斯莫爾呼吸見于糖尿病酮癥酸中毒病人，呼吸深大，頻率可快可慢。7.嗜睡可被喚醒，醒后尚能保持短時(shí)期的醒覺狀態(tài)，但反應(yīng)遲鈍，一旦刺激去除則又迅速入睡?；杷∪藦?qiáng)烈刺激下可勉強(qiáng)被喚醒但答話含糊，所答非所問，答后很快又再入睡?；杳圆∪说倪\(yùn)

4、動(dòng)和感覺完全喪失，任何刺激都不能將其喚醒。8急性病容：面頰潮紅、興奮不安、呼吸急促、痛苦呻吟等，見于急性感染性疾病。慢性病容：面容憔悴、面色蒼白或灰暗、精神萎靡、瘦弱無力，見于慢性消耗性疾病。貧血面容：病人面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊，見于各種原因引起的貧血。二尖瓣面容：病人雙頰紫紅、口唇發(fā)紺，見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。病危面容：面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，目光無神，眼眶凹陷，見于大出血、嚴(yán)重休克、脫水等病人。19發(fā)育狀態(tài)

5、通常以年齡與智力、體格成長狀態(tài)(如身高、體重、第二性征)的關(guān)系進(jìn)行綜合判斷。20成年人的體形可分為瘦長型、矮胖型和勻稱型三種。21杵狀指(趾)，多見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、支氣管肺癌、先天性心臟病病人。22出血點(diǎn)直徑小于2mm稱為瘀點(diǎn)，直徑3～5mm稱為紫癜，直徑5mm以上稱為瘀斑，則為左心室增大的表現(xiàn)。44毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽性主要見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)重貧血等。45心包摩擦感提示心包膜的炎癥。46左心室增大，心左界向左下

6、擴(kuò)大，常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病病人。，47右心室輕度增大時(shí)叩診心界變化不大，顯著增大時(shí)心界向左增大明顯，常見于肺心病、單純二尖瓣狹窄病人。48心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特性。49心尖區(qū)粗糙的全收縮期雜音，常提示二尖瓣關(guān)閉不全。50心尖區(qū)柔和而高調(diào)的吹風(fēng)樣雜音常為功能性雜音。51主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。52極度消瘦或嚴(yán)重脫水者腹部凹陷，重者呈“舟狀腹“。53腹肌緊張、壓痛、反跳痛是腹膜炎癥

7、病變的體征，臨床上稱腹膜刺激征。54炎癥累及腹膜壁層是腹部反跳痛發(fā)生的機(jī)制。55正常人腸鳴音4～5次／分，無明顯增強(qiáng)或減弱。56腹壁靜脈曲張常見于門靜脈高壓所致循環(huán)障礙或上、下腔靜脈回流受阻而有側(cè)支循環(huán)形成時(shí)。57急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強(qiáng)直如木板，稱板狀腹。58急性腸胃炎時(shí)，腸鳴音活躍；腸麻痹時(shí)，腸鳴音可減弱或消失。59瞳孔縮小見于有機(jī)磷、巴比妥類、嗎啡等藥物中毒。6

8、0瞳孔散大見于視神經(jīng)萎縮、阿托品藥物中毒及深昏迷病人。61兩側(cè)瞳孔大小不等，提示顱內(nèi)病變，如顱內(nèi)出血、腦腫瘤及腦疝等。62瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人。63椎體束受損時(shí)，病人可出現(xiàn)病理反射，即可出現(xiàn)巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征、查多克征陽性。64頸項(xiàng)強(qiáng)直、凱爾尼格征、布魯津斯基征為腦膜刺激征。65角膜反射、腹壁反射、提睪反射為淺反射。66肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝腱反射、跟腱反射為深反射。67血紅蛋白(Hb)正常值：男性1