孵化器入駐申請(qǐng)表

1、孵化器入駐申請(qǐng)表編號(hào)：申請(qǐng)日期：年月日企業(yè)名稱企業(yè)性質(zhì)企業(yè)□大學(xué)生□法人聯(lián)系方式注冊(cè)資本企業(yè)簡(jiǎn)介：產(chǎn)品（項(xiàng)目）發(fā)展階段：研發(fā)階段□推廣階段□成長(zhǎng)階段□成熟階段□企業(yè)現(xiàn)有專利或資格認(rèn)證情況（需同時(shí)提交相關(guān)證明復(fù)印件）：企業(yè)曾獲獎(jiǎng)勵(lì)或扶持情況（同時(shí)提交相關(guān)證明復(fù)印件）：企業(yè)目前存在問(wèn)題及需求：姓名性別身份證號(hào)畢業(yè)院校及專業(yè)學(xué)歷聯(lián)系方式職務(wù)企業(yè)主要人員名單希望得到的服務(wù)□創(chuàng)業(yè)基地辦公場(chǎng)地□項(xiàng)目合作□創(chuàng)業(yè)基地辦公設(shè)備□信息技術(shù)支持□創(chuàng)業(yè)基地培訓(xùn)

2、□知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)□太原高新企業(yè)認(rèn)證□人力資源□其他___________________________________________________2主管部門意見(jiàn)（蓋章）日期：年月日申請(qǐng)單位蓋章：法定代表人簽字：日期：年月日日期：年月日注：注：1、個(gè)人填寫企業(yè)項(xiàng)目簡(jiǎn)介時(shí)，可直接提交項(xiàng)目計(jì)劃書。附：申請(qǐng)人身份證、畢業(yè)證、職業(yè)資格證書及曾獲獎(jiǎng)勵(lì)證件復(fù)印件各一份。2、企業(yè)填寫簡(jiǎn)介包括投資人、投資比例、企業(yè)發(fā)展情況等，如有需要可附另外說(shuō)明。附