生殖健康咨詢師避孕節(jié)育部分

1、生殖健康咨詢師避孕節(jié)育部分,各 級(jí) 別 培 訓(xùn) 要 點(diǎn),一、避孕方法,不宜使用口服避孕藥的情況,35歲以上的吸煙者 肥胖婦女 （>30 Kg/m2） 體重指數(shù)=體重（Kg）÷身高2（m） 高血壓 有血栓性疾病史,5,WHO循證、共識(shí)的國(guó)際技術(shù)指南知情選擇的權(quán)威依據(jù)機(jī)構(gòu)/人員的必備、必讀參考書,強(qiáng)化對(duì)甾體激素避孕方法成份分類的意識(shí),雌孕激素復(fù)方類避孕方法1. 產(chǎn)后6周內(nèi)母

2、乳喂養(yǎng)者2. 35歲以上，吸煙≥15支/日者3.重度（收縮壓≥160mmHg舒張壓≥100mmHg） 或合并血管疾病的高血壓患者4.現(xiàn)患或曾患深部靜脈血栓/肺栓塞 或缺血性心臟病，或腦血管意外者5. 有合并癥或病史長(zhǎng)達(dá)20年以上的糖尿病患者6.存在多種動(dòng)脈心血管疾病的危險(xiǎn)因素 （如年齡大、吸煙、糖尿病和高血壓）,絕對(duì)禁忌證,單純?cè)屑に仡惐茉蟹椒?．現(xiàn)患乳腺癌者,7. 有并發(fā)癥的心臟瓣膜

3、病患者8. ≥35歲或有局灶性神經(jīng)癥狀的偏頭痛患者；9. 活動(dòng)性肝炎，或肝硬化失代償，或肝臟腫瘤患者10．現(xiàn)患乳腺癌者,避孕方法選用的分級(jí),二、受孕、避孕及副反應(yīng)機(jī)理,三、人工終止妊娠,四、隨訪要求,COC使用中的危險(xiǎn)征象,疼痛(嚴(yán)重的或持續(xù)性的） 頭痛、胸痛、腹痛、腿痛視覺(jué)障礙 黃疸 氣短(休息狀態(tài)或輕度活動(dòng)后),發(fā)現(xiàn)尾絲變長(zhǎng)或消失發(fā)現(xiàn)IUD脫落 出現(xiàn)停經(jīng)或其他妊娠征象 出血量

4、明顯增多并伴有頭暈、無(wú)力發(fā)生嚴(yán)重的腹痛、白帶增多、有異味甚至伴有發(fā)熱,IUD的期外隨訪指征,五、避孕效果的評(píng)價(jià),避孕效果統(tǒng)計(jì)的專用方法,婦女年計(jì)算法（Pearl指數(shù)） 短效避孕方法,口服避孕藥 避孕針 外用避孕藥屏障法,可為不連續(xù)使用的情況下 XX/每百婦女年,生命表法,宮內(nèi)節(jié)育器 皮下埋植 絕育術(shù),避孕有效率,緊急避孕（預(yù)期妊娠數(shù)的計(jì)算）,長(zhǎng)效避孕方法,必須為連續(xù)使用的情況下 XX/每百婦女年,六、避孕藥具的管理與

5、發(fā)放,七、不同人群的知情選擇,,生理情況,妊娠 年齡 產(chǎn)次 哺乳情況 母乳喂養(yǎng) 產(chǎn)后未哺乳,存在不同情況,流產(chǎn)后 吸煙 肥胖 無(wú)法測(cè)量血壓,,疾病及其不同病程,宮外孕史盆腔手術(shù)史,心血管病 存在多種動(dòng)脈心血管疾病的危險(xiǎn)因素 （如年齡大、吸煙、糖尿病和高血壓）,八、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),意義 保證避孕安全 健康群眾 人數(shù)眾多 使用期長(zhǎng),基本概念 避孕藥品— 不良反應(yīng)

6、 避孕器具— 不良事件,避孕藥品的不良反應(yīng) 是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng) 主要包括 副作用 毒性作用 后遺效應(yīng) 變態(tài)反應(yīng) 繼發(fā)反應(yīng) 特異性遺傳素質(zhì)反應(yīng)等,是指因服用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應(yīng) 引起死亡 致癌、致畸、致出生缺陷 對(duì)生命有危險(xiǎn)并能夠?qū)е掠谰玫幕蝻@著的傷殘 對(duì)器官功能產(chǎn)生永久損傷 導(dǎo)致住院或延長(zhǎng)治療時(shí)間。,嚴(yán)重藥品不良反應(yīng),是指批準(zhǔn)上市

7、的、合格的醫(yī)療器械在正常使用的情況下發(fā)生的，導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無(wú)關(guān)的有害事件,避孕器具不良事件,是指下列情形之一 危及生命 導(dǎo)致機(jī)體功能的永久性傷害或機(jī)體結(jié)構(gòu) 的永久性損傷 必須采取醫(yī)療措施才能避免上述永久性 傷害或損傷,嚴(yán)重醫(yī)療器械不良事件傷害,是指對(duì)上市藥品器具的不良反應(yīng)/事件的 發(fā)現(xiàn) 報(bào)告 評(píng)價(jià) 控制,避孕藥具不良反應(yīng)/事件監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)范圍,所有避孕產(chǎn)品,報(bào)告內(nèi)容,所有與用

8、藥目的或預(yù)期效果無(wú)關(guān)的有害反應(yīng),發(fā)現(xiàn),仔細(xì)觀察 可疑即報(bào) 群發(fā)立報(bào),報(bào)告,報(bào)告給專業(yè)技術(shù)人員由專業(yè)技術(shù)人員報(bào)告,人員,一般不良反應(yīng)按季上報(bào)群體病例 48 小時(shí)內(nèi)報(bào)告嚴(yán)重不良反應(yīng) 72 小時(shí)內(nèi)報(bào)告 死亡病例 12 小時(shí)內(nèi)報(bào)告,時(shí)間,評(píng)價(jià),五個(gè)原則,1.時(shí)間關(guān)系 2.生物合理性3.停用或取出后癥狀是否減輕或消失4.再次使用 再次出現(xiàn)癥狀5.未使用其他藥品或器具,六個(gè)級(jí)別,1.肯定 2.很可能3.可能