輸穴總論與特定穴

1、【腧穴的主治規(guī)律,· 特殊治療作用】,● 特定腧穴特定主治,特定穴除具有一般腧穴的普遍性作用外，還具有各自特殊主治內(nèi)容。見【特定穴】內(nèi)容,返回,,【特定穴】,,十四經(jīng)中具有特殊治療作用，并以特定名稱概括的腧穴，稱為特定穴。,是結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)穴位的位置、穴性、主治作用等方面的相類特點(diǎn)而對十四經(jīng)中部分穴位再歸類、再命名總結(jié)出來的。,四肢部:軀干部：混合分布于四肢及軀干部：,五輸穴,郄穴,下合穴,原穴,絡(luò)穴,

2、八脈交會穴,背俞穴,募穴,八會穴,交會穴,,,基本概述,,,腧穴的分類和命名,,腧穴作用及主治規(guī)律,,特定穴,,腧穴定位法,,腧穴學(xué)發(fā)展,,返回,【特定穴,· 五輸穴】,含義： 十二經(jīng)脈分布在肘膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)（類）腧穴，總稱為五輸穴。,,返回,,【特定穴,· 五輸穴】,命名釋義 古人用自然界水流形成奔流的過程來比擬人體經(jīng)氣運(yùn)行過程，說明經(jīng)氣由小到大、由淺入深、由散到合

3、、由微到盛的發(fā)生發(fā)展過程?！八鰹榫?，“所溜為滎”，“所注為輸”，“所行為經(jīng)”，“所入為合”。,五輸穴按井 → 滎 → 輸 → 經(jīng) → 合次序，從四肢末端呈向心性排列到肘、膝關(guān)節(jié)部。,,返回,,,,,,【特定穴,· 原穴】,含義： 臟腑原氣經(jīng)過與留止的腧穴，稱為原穴。 分布于十二經(jīng)脈循行于腕、踝關(guān)節(jié)附近的本經(jīng)上，又稱“十二原”。,五臟原穴：即本經(jīng)五輸穴中的輸穴,六腑原穴：另專設(shè)原穴,《難經(jīng)&#

4、183;六十二難》認(rèn)為，三焦原氣行于外，陽經(jīng)脈氣盛長，故在輸穴之外另有一原穴。,,返回,【特定穴,· 絡(luò)穴】,含義： 絡(luò)脈在由經(jīng)脈分出的部位各有一腧穴，稱為絡(luò)穴，共十五個(gè)絡(luò)穴。,,返回,【特定穴,· 絡(luò)穴】,命名：,絡(luò)穴的名稱與本經(jīng)絡(luò)脈的名稱相同。 [見表],,返回,【特定穴,· 郄穴】,含義： 經(jīng)脈氣血深聚之處的腧穴，稱為郄穴。 郄穴之名與位置首載于《甲乙經(jīng)

5、》。,,返回,【特定穴,·郄穴】,作用：,①多用來治療本經(jīng)循行部及所屬臟腑的急性病癥：陰經(jīng)郄穴多用治療血證，陽經(jīng)郄穴多用治療急性痛證。②用于輔助診斷：診斷經(jīng)脈病、臟腑病，循按可在相關(guān)郄穴找到反應(yīng)點(diǎn)。,,返回,【特定穴,· 下合穴】,含義： 指六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個(gè)腧穴。 以六腑名稱命名，如大腸的下合穴?！　鹅`樞·邪氣藏府病形》“合治內(nèi)府”。 《靈樞·本輸》“

6、六府皆出足之三陽，上合于手者也?！?,,返回,見表,【特定穴,· 下合穴】,分布：分布在膝關(guān)節(jié)周圍及以下的足三陽經(jīng)上。足陽明胃經(jīng)穴：足三里(胃)、上巨虛(大腸)、下巨虛(小腸)足太陽膀胱經(jīng)穴：委中（膀胱）、委陽（三焦）足少陽膽經(jīng)穴：陽陵泉（膽）,,返回,【特定穴,· 八脈交會穴】,含義： 奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣相通的八個(gè)腧穴，稱為八脈交會穴。又稱“交經(jīng)八穴”、“八脈八穴”、“流注八穴”。

7、 首見竇漢卿的《針經(jīng)指南》，稱為“交經(jīng)八穴”或“竇氏八穴”，明代的《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》和《針灸大全》始稱“八脈交會穴”。,,返回,【特定穴,· 八脈交會穴】,與奇經(jīng)八脈關(guān)系：,八脈交會穴均分布在手足腕踝關(guān)節(jié)上下近部 。與奇經(jīng)八脈的關(guān)系主要是指的交會關(guān)系，是指脈氣相通，而不是指奇經(jīng)八脈直接與八個(gè)穴位相交會。,,返回,【特定穴,· 背俞穴】,含義： 五臟六腑之氣輸注于背腰部的腧穴，稱為背俞穴。 以臟腑的

8、名稱給各自的背俞穴命名，如肺臟背俞穴，名肺俞。 首見于《靈樞·背俞》、《素問·氣府論》，但不完備。后由《脈經(jīng)》補(bǔ)充大腸俞、小腸俞、胃俞、膽俞、膀胱俞；《甲乙經(jīng)》補(bǔ)充三焦俞；《千金方》補(bǔ)充厥陰俞而完善。,,返回,【特定穴,· 背俞穴】,分布 在背腰部膀胱經(jīng)第一側(cè)線上，各臟腑的背俞穴與相應(yīng)的臟腑位置基本相對應(yīng)而上、下排列。,,返回,【特定穴,·背俞穴】,作用：,可用于診斷臟腑

9、疾病和治療臟腑官竅疾病。 ①診斷臟腑疾?。骸瓣幉⌒嘘?，俞在陽”說明五臟有病多反應(yīng)在背俞穴，可診斷某臟有疾（主要定臟腑）。 ②治療臟腑官竅疾?。骸捌炔卮瘫常秤嵋病?，“陰病治陽”說明五臟有病多刺背俞穴治療。亦常配合募穴應(yīng)用，稱俞募配穴。,,返回,【特定穴,· 募穴】,含義： 臟腑之氣結(jié)聚于胸腹部的腧穴，稱募穴。,,返回,【特定穴,· 募穴】,分布 在胸腹部，位置大

10、體與相應(yīng)臟腑所在部相對應(yīng)。 凡分布在胸腹正中任脈經(jīng)上的募穴為單穴，共6個(gè)；凡分布在胸腹正中任脈經(jīng)兩側(cè)其它經(jīng)脈上的為雙穴，共6對。,【見表】,【十二募穴歌】,,返回,大腸天樞肺中府，小腸關(guān)元心巨闕。膀胱中極腎京門，肝募期門膽日月。胃中脘穴脾章門，三焦募在石門穴。膻中氣會何經(jīng)募，心主包絡(luò)厥陰也。,,【特定穴,·募穴】,作用：可用于診斷臟腑疾病和治療臟腑病?！、僭\斷臟腑疾病：《難經(jīng)·六十七難》曰“陽

11、病行陰，故令募在陰”，“審募而察俞，察俞而診募”。若六腑有病，相應(yīng)的募穴有反應(yīng)，募穴有　　　壓痛，可診斷六腑有疾。 ②治療臟腑?。骸端貑?#183;陰陽應(yīng)象大論》“陽病治陰”。募穴在臨床上多用于治腑病。募穴單用可以治療臟腑病，但偏重于治六腑病；可與背俞穴相配，即俞募配穴法。,,返回,【特定穴,· 八會穴】,含義： 臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八者精氣會聚的腧穴，稱為八會穴。 首見于《難經(jīng)·

12、;四十五難》。在軀干部與四肢部均有分布，無明顯規(guī)律可言。,,返回,【特定穴,·八會穴】,作用：可用八會穴均可治療八者相關(guān)的疾病?！纠纭?,返回,【特定穴,· 交會穴】,含義：凡有兩經(jīng)或兩經(jīng)以上交會通過的腧穴，稱交會穴。交會穴首見于《內(nèi)經(jīng)》。以軀干、頭部分布為主，四肢極少，其特點(diǎn)是：一般陽經(jīng)多交陽經(jīng)，陰經(jīng)多交陰經(jīng)（與經(jīng)脈分布循行相關(guān)）。,,返回,【特定穴,· 交會穴】,,分布： 以軀干

13、、頭部分布為主，四肢極少，其特點(diǎn)是：一般陽經(jīng)多交陽經(jīng)，陰經(jīng)多交陰經(jīng)（與經(jīng)脈分布循行相關(guān)）。,,返回,【特定穴,·交會穴】,作用： 交會穴不僅能治療本經(jīng)（臟腑）疾病，還能主治與之交會的經(jīng)及所屬臟腑的病證。 【例如】,,返回,確定腧穴位置，以體表標(biāo)志為主要依據(jù)；在距離標(biāo)志較遠(yuǎn)的部位，則于兩標(biāo)志之間折合一定的比例寸，稱“骨度分寸法”；取穴時(shí)，用手指比量這種距離，則有手指比量法的應(yīng)用；此外還有簡便取穴方法。,,基本概述,,

14、,腧穴的分類和命名,,腧穴作用及主治規(guī)律,,特定穴,,腧穴定位法,,腧穴學(xué)發(fā)展,,返回,一、體表標(biāo)志法,【腧穴定位法,· 體表標(biāo)志法】,（一）固定標(biāo)志是指利用五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍窩和骨節(jié)凸起、凹陷及肌肉隆起等固定標(biāo)志來取穴的方法。,（二）活動(dòng)標(biāo)志 是指利用關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚隨活動(dòng)而出現(xiàn)的孔隙、凹陷、皺紋等活動(dòng)標(biāo)志來取穴的方法。,,返回,二、骨度分寸法,【腧穴定位法,· 骨度分寸法】,,返回,三、手

15、指比量法,【腧穴定位法,· 手指比量法】,（一）直指寸(中指同身寸)即以患者中指屈曲時(shí)中節(jié)內(nèi)側(cè)兩端紋頭之間的距離為1寸，稱中指同身寸。,（二）橫指寸 是指利用關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚隨活動(dòng)而出現(xiàn)的孔隙、凹陷、皺紋等活動(dòng)標(biāo)志來取穴的方法。,,返回,四、簡便取穴法,【腧穴定位法,· 簡便取穴法】,常用的簡便取穴方法有：兩手伸開，于虎口交叉，當(dāng)食指端處取列缺：半握拳，當(dāng)中指端所指處取勞宮；兩手自然下垂，于中指端處取

16、風(fēng)市；垂肩屈肘于平肘尖處取章門；兩耳角宜上連線中點(diǎn)取百會等。這些取穴方法只是作為取六法的參考，同樣要以骨度標(biāo)志為準(zhǔn)。,,返回,腧穴學(xué)的發(fā)展,一、腧穴學(xué)理論的形成,社會進(jìn)步針具改進(jìn)經(jīng)驗(yàn)積累,,有固定名稱、明確部位和主治作用的腧穴理論,系統(tǒng)總結(jié),,腧穴學(xué)理論,二、腧穴學(xué)理論的發(fā)展,戰(zhàn)國～西漢(475B.C～24A.D）,東漢～三國兩晉南北朝(25～581A.D）,隋唐時(shí)期(581～907A.D）,宋金元(907～1638A.D）,明朝

17、,清朝 民國時(shí)期,建國后,,,,,基本概述,,,腧穴的分類和命名,,腧穴作用及主治規(guī)律,,特定穴,,腧穴定位法,,腧穴學(xué)發(fā)展,,,,,,返回,【腧穴學(xué)的發(fā)展,· 戰(zhàn)國～西漢】,《黃帝內(nèi)經(jīng)》,①為腧穴學(xué)的形成與發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。 ②明確提出“穴”的概念，用“穴”字統(tǒng)一其它有關(guān)名稱。 ③共記載穴名數(shù)160個(gè)，其中單穴25個(gè)，雙穴約135個(gè)?！　、茈蜓ǚ钟忻形?、有位無名及“以痛為輸”三類載

18、述?！　、葺d述涉及名稱、位置、歸屬、主治、刺灸方法及禁忌等。　?、掭d述五輸穴、背俞穴、募穴、絡(luò)穴、交會穴等特定穴。,《難經(jīng)》,（已失，但此書內(nèi)容存于《甲乙經(jīng)》中）　　①可視為早期有關(guān)腧穴的總結(jié)性著作，亦有學(xué)者認(rèn)為本書為我國最早的“腧穴學(xué)”專著?！　?②充實(shí)完善了腧穴學(xué)的基本理論及腧穴的臨床應(yīng)用。,《明堂孔穴針灸圖經(jīng)》,①對五輸穴、原穴、俞募穴進(jìn)行補(bǔ)充闡發(fā)?！　　　　　　　　　　、谔岢隽税藭ɡ碚??！　、厶?/p>

19、別對臨床應(yīng)用進(jìn)行闡發(fā)?！　、軐κ鍎e絡(luò)穴位作了深入解釋。　?、莞纳屏巳⊙ㄔ瓌t與操作方法，推行“母子補(bǔ)瀉法”。,,,【 腧穴學(xué)的發(fā)展,· 東漢～三國兩晉南北朝】,《針灸甲乙經(jīng)》,作者：皇甫謐，成書于公元256～260年，晉　　匯集《素問》、《針經(jīng)》、《明堂孔穴針灸治要》之書精華而成，全書12卷128篇，其中70余篇專論腧穴，共載349穴，全面論述了：　　①穴位名稱、別名、位置、取穴、主治、配伍。 ②何經(jīng)

20、脈氣所發(fā)，何經(jīng)脈氣所會——?dú)w經(jīng)?！?③針刺深淺、留針時(shí)間、艾灸壯數(shù)。 ?、芙?、禁灸?！　、菡`刺、誤灸后果?！?⑥整理穴位排列順序：頭面、軀干以分區(qū)劃線排列；四肢分經(jīng)排列，共35條線路。為后世腧穴學(xué)發(fā)展特別是腧穴歸經(jīng)奠定了基礎(chǔ)。,《肘后備急方》,首次記載了“爪切或艾灸人中”救治卒死——急救；　　提出用“一夫法”量定腧穴——取穴方法之一。,,,【 腧穴學(xué)的發(fā)展,· 隋唐時(shí)期】,1. 甄權(quán)等人考訂明堂孔

21、穴，以糾正穴名及定位的混亂與錯(cuò)誤。 　2. 孫思邈對腧穴學(xué)貢獻(xiàn)巨大，其代表作是《備急千金要方》。 《備急千金要方》的貢獻(xiàn) ： ①首創(chuàng)彩色的“明堂三人圖”，為歷史上最早的經(jīng)絡(luò)腧穴彩圖（正面，側(cè)面，背面）（十二經(jīng)以五色作之，奇經(jīng)八脈以綠色為之）。 ②首創(chuàng)“阿是穴”和“指寸法”。　 ③首創(chuàng)三里保健灸。　 ④發(fā)展了腧穴配伍（為后世腧穴處方發(fā)展奠定了基礎(chǔ)）。 ⑤收集了大量

22、的經(jīng)外奇穴——為歷代醫(yī)籍之最多者。,,,【 腧穴學(xué)的發(fā)展,· 宋金元時(shí)期】,（北宋）　　著名針灸醫(yī)家王惟一對腧穴學(xué)的貢獻(xiàn)：代表作為1026年撰寫的《新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，重新訂正了腧穴的定位、針刺深淺等，并刻石立碑，供學(xué)習(xí)與參考、拓印，并由政府頒布全國；次年鑄經(jīng)穴銅人兩具模型（教學(xué)、考試），為我國最早的經(jīng)穴金屬模型，創(chuàng)直觀教具教學(xué)考試之先河，直用到明代。（元代） 　名醫(yī)滑壽對腧穴學(xué)的貢獻(xiàn)：代表作為《十四經(jīng)發(fā)揮》

23、，對經(jīng)脈循行與腧穴的聯(lián)系作了詳細(xì)考訂，首創(chuàng)“十四經(jīng)理論”（十二正經(jīng)，督脈任脈）；其二是將全身腧穴按氣血流注進(jìn)行排列，一直沿用至今。,,,【 腧穴學(xué)的發(fā)展,· 明朝】,名醫(yī)楊繼洲對腧穴學(xué)的貢獻(xiàn)：代表作為《針灸大成》，是一部總結(jié)性的針灸學(xué)著作。對腧穴主治病證，分門別類加以論述，頗為詳盡。列舉了辨證選穴的范例，穴后附有醫(yī)案。該書現(xiàn)有40余種版本，并譯成英、法、德、日多種文本?！　∶t(yī)高武對腧穴學(xué)的貢獻(xiàn)：繪畫出“仰、伏、側(cè)人”尺寸圖

24、，大部分腧穴注明局部解剖部位，便于定位?！夺樉木塾ⅰ氛撌隽耸慕?jīng)穴的性能，并匯集歷代針灸家對腧穴性能的論述（為后世研究腧穴的珍貴資料）。,,,【 腧穴學(xué)的發(fā)展,· 清朝】,名醫(yī)李學(xué)川對腧穴學(xué)貢獻(xiàn)：代表作《針灸逢源》，收集歷代針灸醫(yī)籍中所載十四經(jīng)穴數(shù)目定為361個(gè)（沿用至今），提出針刺穴位治病與方脈可左右逢源。,【腧穴學(xué)的發(fā)展,· 民國時(shí)期】,此期整個(gè)中醫(yī)日趨衰退，腧穴學(xué)亦無新的發(fā)展與成就。,,,【腧穴學(xué)的發(fā)展,

25、83; 建國后】,中醫(yī)事業(yè)不斷發(fā)展，針灸亦發(fā)展很快，腧穴研究取得了巨大的成就，使腧穴學(xué)不斷得到充實(shí)與提高近五十年來腧穴學(xué)研究有如下特點(diǎn)與成就： ①從文獻(xiàn)研究總結(jié)轉(zhuǎn)入臨床實(shí)驗(yàn)室研究。 ②陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一些新穴（頭針穴區(qū)的創(chuàng)立，腕踝針穴等全息針法，耳穴的驗(yàn)證與不斷完善，并定立標(biāo)準(zhǔn)化方案）。 ③腧穴用于麻醉成功。 ④經(jīng)穴名稱、定位標(biāo)準(zhǔn)化方案研究成功。 ⑤1983年由衛(wèi)生