高知大學海洋コア総合研究センター利用申請書

1、1様式１様式1（共同研究）平成平成2929年度金沢大學環(huán)日本海域環(huán)境研究センター共同研究年度金沢大學環(huán)日本海域環(huán)境研究センター共同研究申請書?実施計畫書申請書?実施計畫書金沢大學環(huán)日本海域環(huán)境研究センター長殿下記の通り申請します。（ふりがな）申請者氏名提出年月日平成年月日所屬?職名（學年）指導教員の了承済指導教員所屬?職名（若手研究者育成共同研究申請の場合のみ記載ください。）□連絡先住所〒TELFAXEmail申請區(qū)分?重點共同研究?一

2、般共同研究□若手研究者育成共同研究?一般枠?國際枠?新規(guī)?継続研究分野?環(huán)境汚染や環(huán)境変化の検知とその要因に関する研究?環(huán)境変化が健康に及ぼす影響に関する研究?生態(tài)系と人間社會の共生に関する研究?地域環(huán)境の將來予測に関する研究?持続可能な社會創(chuàng)成に関する研究※重點共同研究は該當するものすべてを選択してください?！话愎餐芯俊⑷羰盅芯空哂晒餐芯郡希丹膜韦Δ粒堡膜蜻x択して下さい。研究課題物質(zhì)名形態(tài)（形狀）試料數(shù)所有権者所有権者の使用許

3、諾法令等の遵守の義務分析する試料?有?該當なし?その他（）?該當なし?該當あり※法令等の遵守の義務確認のため、いずれかを選択してください。（公募要領P3（注）參照）3様式１注１）分擔するセンター教員?研究者の氏名を明記して下さい。注２）センターを利用する人の氏名は當欄に必ず記載して下さい。採択後に追加?変更を行う場合は、センター教員に相談の上、変更申請書を事務局まで提出して下さい。注３）異動が生じた場合は速やかに報告して下さい。注４）學

4、生が申請者や分擔者になる場合は、実施までに傷害保険及び賠償責任保険（學生教育研究災害傷害保険及び學研災付帯賠償責任保険等）に加入することを條件とします。他公募での採択狀況※採否の審査の參考にしますので、當該研究課題に係る競爭的資金や公募型プロジェクト等の採択狀況を記載して下さい。研究実施予定期間利用実験室機器名利用者の機器操作能力※操作可／操作不可を記述操作不可の場合のセンターの対応利用する機器裝置名仕様安全対策持ち込む裝置?器具?無?