鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試題

1、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試題A1A2型題1.關(guān)于脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致B.胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無(wú)脊髓損傷C.有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線片卻無(wú)骨折脫位D.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見(jiàn)E.椎管狹窄患者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷【正確答案】B【答案解析】A.脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致：正確，存在幾個(gè)椎體的差異。B.胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無(wú)脊髓

2、損傷：沒(méi)有這個(gè)說(shuō)法。C.有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線片卻無(wú)骨折脫位：正確，比如脊髓震蕩D.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見(jiàn)：正確，一般脊柱受到損傷，都是因?yàn)閺?qiáng)大的外力作用。E.椎管狹窄患者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷：狹窄本身會(huì)加重?fù)p傷。2.股骨頸內(nèi)收型骨折是指Pauwel角（）A.大于30B.大于50C.小于20D.小于25E.小于30【正確答案】B【答案解析】口訣“內(nèi)打我，外小三”內(nèi)收型＞50，外展型＜30。3.髖關(guān)節(jié)脫位最多見(jiàn)

3、的類型是（）A.前脫位B.后脫位C.下脫位D.盂上脫位E.中心型脫型【正確答案】B【答案解析】髖關(guān)節(jié)脫位后脫位最常見(jiàn)，肩關(guān)節(jié)脫位前脫位最多見(jiàn)。4.男，38歲。車禍致傷。查體：骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽(yáng)性，下腹部壓痛、腹肌緊張。對(duì)腹腔臟器損傷診斷最有價(jià)值的檢查是（）A.腹部X線平片B.血常規(guī)C.腹部CTD.腹部B超E.腹腔穿刺【正確答案】E【答案解析】骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽(yáng)性提示骨盆骨折，下腹壓痛、腹肌緊張?zhí)崾敬嬖诟鼓ぱ?，可行診斷性腹腔穿刺，對(duì)診

4、斷腹腔臟器損傷有重要意義。5.患者男性，27歲，工地高空墜落受傷，出現(xiàn)血壓下降，腹脹，腹痛。查體見(jiàn)髂骨擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性，雙下肢不等長(zhǎng)，會(huì)陰部淤斑。最可能的診斷是（）A.股骨干骨折B.股骨頸骨折C.脊柱骨折D.髖關(guān)節(jié)脫位E.骨盆骨折答案解析【正確答案】E【答案解析】患者有高空墜落史，出現(xiàn)血壓下降，髂骨擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，雙下肢不等長(zhǎng)，會(huì)陰部淤斑，可以首先診斷骨盆骨折。6.中年男性，馬車翻車時(shí)砸傷下腹部。查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，膀胱脹

5、滿，橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見(jiàn)血跡，此時(shí)應(yīng)考慮（）A.導(dǎo)尿管插入深度不足B.導(dǎo)尿管插入方法不對(duì)C.導(dǎo)尿管阻塞D.骨盆骨折合并尿道斷裂E.骨盆骨折合并膀胱損傷答案解析【正確答案】D【答案解析】膀胱脹滿可以排除膀胱損傷。骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見(jiàn)于交通事故和塌方。戰(zhàn)時(shí)則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng)傷在，半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克，及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率。有骨

6、盆骨折時(shí)，恥骨支處有明顯壓痛。（此題中患者的外傷史和疼痛均支持骨盆骨折），對(duì)骨盆骨折的病人應(yīng)經(jīng)?？紤]下尿路損傷的可能性，尿道損傷遠(yuǎn)較膀胱損傷為多見(jiàn)。患者可出現(xiàn)排尿困難、尿道口溢血現(xiàn)象。（題中：膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管B.缺鐵性貧血C.PNH(陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿)D.炎癥性貧血E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥【正確答案】B【答案解析】再生障礙性貧血屬于造血干細(xì)胞異常引起的貧血，缺鐵性貧血屬于造血原料不足或利用障礙引起的貧血，PNH屬于造血細(xì)胞凋

7、亡亢進(jìn)引起的貧血，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥屬于紅細(xì)胞破壞過(guò)多引起。炎癥性貧血屬于慢性炎癥消耗過(guò)多引起貧血。15、較少合并缺鐵性貧血的是（）A.月經(jīng)過(guò)多B.妊娠C.胃切除術(shù)后D.急性病毒性肝炎E.萎縮性胃炎【正確答案】D【答案解析】缺鐵性貧血的病因：①需鐵量增加而攝入不足：如嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育期、婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期等；②鐵的吸收障礙：萎縮性胃炎、胃切除術(shù)可致胃酸缺乏，胃空腸吻合術(shù)后、慢性腹瀉等；③慢性失血：常由月經(jīng)過(guò)多、鉤蟲(chóng)病、長(zhǎng)期痔瘡出血和

8、潰瘍病反復(fù)出血等引起，是缺鐵性貧血常見(jiàn)的原因。16、在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最先降低的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.紅細(xì)胞體積B.血清鐵C.血清鐵蛋白D.總鐵結(jié)合力E.骨髓鐵粒幼細(xì)胞【正確答案】C【答案解析】血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于12μgL說(shuō)明體內(nèi)儲(chǔ)存鐵降低，是缺鐵性貧血最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。17、女性，34歲。月經(jīng)過(guò)多2年，Hb70gL，WBC7.0109L，PLT160109L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015，血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡

9、染區(qū)擴(kuò)大。下列對(duì)輔助診斷沒(méi)有意義的是（）A.血清鐵測(cè)定B.總鐵結(jié)合力測(cè)定C.清鐵蛋白測(cè)定D.51鉻紅細(xì)胞半壽期測(cè)定E.骨髓鐵染色檢查【正確答案】D【答案解析】本題考慮為缺鐵性貧血，51鉻紅細(xì)胞半壽期測(cè)定主要用于溶血性貧血檢測(cè)紅細(xì)胞壽命。18、男，50歲，面色蒼白、乏力2年。體檢：貧血貌?；?yàn)：血紅蛋白（Hb)60gL，網(wǎng)織紅細(xì)胞（RC)0.8%，平均紅細(xì)胞體積（MCV)75fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH)22pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋

10、白濃度（MCHC)28%。該患者最不可能的貧血原因是（）A.痔瘡B.慢性胃炎C.偏食D.反復(fù)鼻出血E.骨髓衰竭【正確答案】E【答案解析】患者診斷為缺鐵性貧血，缺鐵性貧血常見(jiàn)原因?yàn)?.攝入不足而需要量增加，選項(xiàng)C屬于攝入不足；2.丟失過(guò)多，選項(xiàng)A、D均會(huì)出現(xiàn)丟失過(guò)多；3.吸收不良，選項(xiàng)B，如胃腸手術(shù)后、慢性胃炎等。本題患者網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，說(shuō)明骨髓造血良好，沒(méi)有出現(xiàn)骨髓衰竭表現(xiàn)。19、10個(gè)月患兒，牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近2個(gè)月面色蒼白

11、，食欲低下，經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血，擬用鐵劑治療，下列說(shuō)法正確的是（）A.貧血糾正后即停鐵劑B.不宜在兩餐之間服用C.忌與維生素C同服D.與牛奶同服E.首選二價(jià)鐵【正確答案】E【答案解析】口服鐵劑宜選用二價(jià)鐵鹽，易于吸收。于兩餐之間口服可減少胃腸刺激。同時(shí)服用維生素C可以促進(jìn)鐵的吸收。鐵劑應(yīng)連續(xù)服用至血紅蛋白正常6～8周（成人是4～6個(gè)月）后再停藥，以補(bǔ)充貯存鐵。牛奶、茶、咖啡、鈣片等抑制鐵吸收，不宜與鐵劑同服。20.梅毒樹(shù)膠樣腫區(qū)別于