靜療穿刺課件

1、新余市人民醫(yī)院靜療核心教練訓練營,各科室輸液工作量及工具使用現(xiàn)狀情況,,,各科室輸液工作量及工具使用現(xiàn)狀,科室輸液工具鋼針占比60%以上有16個科室,全院問題呈現(xiàn),全院輸液工具使用存在問題匯總,,主要問題：1、輸液工具選擇不合理，一天多次補液、大量、刺激性藥物輸液仍使用鋼針2、敷料固定欠佳，貼膜卷邊69例，膠布纏繞過多47例3、輸液部位選擇不合理，關節(jié)部位穿刺66例，下肢穿刺29例4、導管維護欠佳，輸液接頭壓迫血管，藥物外滲無

2、評估。,,輸液工具選擇不合理,,,,,貼膜固定不佳,,,,,輸液接頭壓迫靜脈,,,,,下肢、關節(jié)部位穿刺,,,,,,靜脈炎、藥物外滲,,,,,鋼針固定不牢固,,,,IV-Team工作重點,輸液工具伴隨著安全理念不斷發(fā)展,一代套管針,二代,三代,四代,六代,五代,七代,八代,,衛(wèi)計委靜脈輸液治療規(guī)范,,,衛(wèi)計委靜脈輸液治療規(guī)范,,,衛(wèi)計委靜脈輸液治療規(guī)范,,,衛(wèi)計委靜脈輸液治療規(guī)范,,,衛(wèi)計委靜脈輸液治療規(guī)范,作為科室管理者，您

3、在選擇留置針時會考慮哪些因素？,1、價格2、材質(zhì)3、品質(zhì)4、設計5、安全6、服務,BD“針”專家?guī)椭_到輸液最佳實踐 成功穿刺 安全留置 血管保護,BD百年，卓越品質(zhì)保證,BD專利——“萬瓏”生物導管材料,BD 萬瓏?,BD百年，卓越品質(zhì)保證,更加柔軟舒適，減少藥物外滲,特氟龍導管組織相

4、容性欠佳,,,,,BD專利——“萬瓏”生物導管材料,BD百年，卓越品質(zhì)保證,卓越抗打折性能保證藥物輸注,,獨特萬瓏生物導管材料,BD百年，卓越品質(zhì)保證,導管尖端更完美提高穿刺成功率,,,如何提高穿刺水平,,BD競瑪和飛瑪操作手法對比,,BD飛瑪TM的操作應用,選擇合適的靜脈 消毒皮膚 選擇最細、最短的導管,1、準備,扎止血帶,持針座，旋轉(zhuǎn)向上拔針帽,左右松動針芯,1、準備,送管方法的探討,雙手配合送管失敗原因分析：１、送管時松開

5、了左手繃緊的皮膚，血管失去固定作用，易移位或彎曲，置管走向發(fā)生了與開始準備的血管走向的改變，血管充盈度沒有繃緊時明顯，穿過皮膚的阻力增大，需用力度大，病人痛感增加，這些都易使外導管觸及血管壁發(fā)生穿破或折轉(zhuǎn)２、左右手同時操作，無法固定繃緊皮膚，導致皮膚形成皺褶，不易穿刺成功３、送針時右手固定針翼，左手持針座只送外導管，外導管因失去針芯的支撐，其前端觸及血管壁時易發(fā)生折管。,針尖斜面朝上，以15-30度角，直刺靜脈 進針速度慢,

6、2、穿刺,角度過大 刺破靜脈后壁,僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外至送管失敗,造成導管皺縮,進針角度和進針方法,,進針有滯鈍感、病人主訴疼痛,劃傷血管外膜,角度過小,,見回血后降低角度到5-10度角， 繼續(xù)進針0.2cm 后撤針芯（0.2-0.3cm） 持針座及針翼,將導管與針芯一起全部送入血管,3、送導管,松開止血帶 打開調(diào)速器完全撤出針芯，直至針尖完全被保護套覆蓋，保護套脫離針座,4、撤出針芯,,以穿刺點為

7、中心用無菌透明敷帖固定橫型固定 延長管U型固定，肝素帽要高于導管尖端，且與血管平行 Y型接口朝外,5、固定,影響留置效果的因素,1、穿刺技術、部位2、固定方式3、沖、封管方法4、夾管方法5、藥物因素(在輸注強酸強堿、高滲性藥物時，要減少套管針的留置時間來減少化學性靜脈炎的發(fā)生）,沖封管實踐標準,,,,1,首選單次使用的小劑量裝預充式注射器,,,,2,最小劑量要求：管腔內(nèi)容積的2倍,,,,3,對于采血或者輸血而言，可能需要更大