微量泵的臨床應用

1、微量泵的臨床應用及體會,重癥醫(yī)學科馬進萍,主要內容,微量泵的基本知識，微量泵的安全隱患及護理對策幾種常用藥物的配制方法微量泵在嬰幼兒輸血中的應用微量泵的保養(yǎng),一、概念,1.什么是微量注射泵？ 微量注射泵（簡稱微量泵）是一種新型泵力儀器，能根據醫(yī)囑要求將少量藥液精確、微量、均勻、持續(xù)的泵入患者體內，使藥物在體內能保持有效血藥濃度以搶救危重病人。,2、微量泵類型,2、微量泵類型,,2、微量泵類型,,2、微量泵類型,

2、2、微量泵類型,2、微量泵類型,,2、微量泵類型,,,2、微量泵類型,3、微量注射泵各功能鍵,,4、微量注射泵的基本操作規(guī)范,5、微量泵的安裝使用步驟,(1)、連接電源、打開開關，檢查機器性能。(2)、注射器與連接管相連并排氣。,（3）、正確固定注射器于微量泵。,6、更換微量泵的步驟,二、安全隱患,二、安全隱患,微量注射泵使用中的安全隱患1.藥物外滲：微泵注射速度極慢，不易及時發(fā)現局部腫脹。雖然微泵有阻塞報警功能，但在推注過程中藥液

3、外滲時，微泵的報警系統(tǒng)不會有反應。 2.靜脈炎和靜脈硬化：微泵注射大多24 h維持，特別是長期輸入高濃度刺激性強的藥液和靜脈內放置刺激性大的留置針，可引起局部靜脈壁的化學性炎癥反應，沿靜脈走向出現條索狀紅線。 3.靜脈回血與速度過慢，延伸過長或扭曲，注射裝置漏氣等因素有關。,二、安全隱患,4.針頭堵塞：由于延長管有一定彈性，容量大，針頭堵塞后，微量泵仍繼續(xù)輸送藥液，但藥液并未進入血管，而積聚在延長管內，當延長管壓力增加到一定限度時，

4、微量泵才報警，這對危重患者是不利的。5.微泵速率調節(jié)錯誤：由于操作者不熟悉速度設置鍵，或更換藥物后未及時更改速度，或在個別情況下速度設置被他人無意中誤觸而改變了速度，使藥物進入體內過多或不足，導致不良后果。,二、安全隱患,6.微泵故障：常為速度不準確，蓄電池耗光，另外與保養(yǎng)不當，不注意微泵的清潔，特別是高黏度藥液黏附在推進器和導軌摩擦處，影響速度的準確性。微泵使用以來，心外科碰到好多例，綠燈指示燈正常閃示，液體未泵入體內，但報警系統(tǒng)毫

5、無反應，耽誤搶救治療時間。,,,外周靜脈輸注刺激性藥物時對血管造成的損傷,,二、護理對策,1.藥物外滲.針頭堵塞： 重新注射2.靜脈炎和靜脈硬化： 重新注射，硫酸鎂濕敷3.微泵故障： 更換注射泵,,,,二、護理對策,選擇穿刺部位  微泵注射時宜選擇血管走向較直，容易固定且便于觀察的部位進行靜脈穿刺，對一些循環(huán)衰竭的患者應避免在下肢靜脈穿刺，以減少藥液外滲的發(fā)生。巡視時應觀察藥物有無外滲，一

6、旦外滲，應立即停止推注，重新選擇靜脈，局部做好處理。如用50%硫酸鎂腫脹處濕敷。血管走向有無出現索狀紅線。若采用外周靜脈通路，護士要加強巡視，不要依賴機器的報警聲血管活性藥物盡量采用中心靜脈通路輸注,,,操作規(guī)范化,加強人工管理,杜絕隱患,預防感染,溝通和交流,加強責任心,藥物標簽的統(tǒng)一,,線路的整齊,線路的整齊,. 檢查通路,,注射開通后，及時檢查藥物是否滲漏、是否有脫管、管道受壓或扭曲、滑座與注射器分離、藥液注完等情況發(fā)

7、生（有些三通用的時間長會有裂紋）,三、常用泵入藥物,1、抗休克血管活性藥2、降壓藥3、抗心律失常藥4、降血糖藥5、鎮(zhèn)疼鎮(zhèn)靜藥,三、常用泵入藥物配置,1.多巴胺、多巴酚丁胺：將多巴胺或多巴酚丁胺[3mg×體重(kg)]加入5%葡萄糖液至50ml。 2.硝酸甘油：將硝酸甘油[0.3mg×體重(kg)]加入5%葡萄糖液至50ml。 3.異丙腎上腺素：將異丙腎上腺素[0.03mg×

8、體重(kg)]加入5%葡萄糖液至50ml。 4.胰島素：將胰島素40u，加入0.9%生理鹽水至40ml。,四、微量泵在嬰幼兒輸血中的應用 中的應用,嬰幼兒的輸血需要控制滴速，特別是心內直視手術后病人，更需要嚴格控制輸血速度。目前，我院尚未引進帶有刻度的輸血器，現有的輸血器很難精確控制滴速，為了解決這一問題，我們采取了在密閉系統(tǒng)下應用微量泵為嬰幼兒輸血。,1 .材料：,微量注射泵1個、延長管

9、1根、輸血器1根、三通1個、 50ml注射器1個。,,,靜脈通路,,,2,1,3,,,1,2,3,,,靜脈通路,,2 .方法：如左圖所示①將血液制品與輸血器連接，去掉靜脈頭皮針部分與三通直接連接，并排盡三通內的空氣。②連接好的三通與靜脈留置針管連接。③60ml注射器連接延長管后與三通剩余通道連接。④關閉通路1，保持通路2與通路3相通，注射器抽取血液制品后固定在微量泵上。⑤關閉通路2，保持通路3與通路1相通，按醫(yī)囑要求調節(jié)微量泵，勻速

10、泵入。,輸血通路,3 .優(yōu)點： ①可根據小兒每小時出入水量平衡情況精確控制輸血速度。 ②整個輸血過程都是在密閉系統(tǒng)下完成的，解決了血液制品一旦打開，無法封口保存的問題。 ③避免了反復穿刺輸血袋造成的污染。 ④避免了每次從血袋內抽血都要重新核對身份的重復勞動，也確保了病人轉科時輸血輸液的安全。,五、微量泵的保養(yǎng),1、使用后先用濕布擦拭表面，然后用酒精抹布擦拭一遍，最后用干布擦拭干燥，放置在固定干燥的柜子里備用。2、首次使用