獸醫(yī)藥理學(xué)用于呼吸系統(tǒng)的藥物

1、內(nèi)容,呼吸系統(tǒng)用藥,,祛痰藥鎮(zhèn)咳藥平喘藥,呼吸系統(tǒng)疾病的典型癥狀：咳、痰、喘。,1.祛痰藥,痰：是呼吸道炎癥的產(chǎn)物，可刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并可加重感染。祛痰藥：是一類能使痰液變稀或粘稠度降低而易于排出的藥物。祛痰藥的作用： 痰液的排出可減少對(duì)呼吸道粘膜的刺激，間接起到鎮(zhèn)咳、平喘的作用，有利于控制繼發(fā)感染。,氯化銨,理化性質(zhì)：強(qiáng)酸弱堿鹽（NH4Cl），有咸味。藥理作用：（1）祛痰、鎮(zhèn)咳： a.刺激胃粘膜

2、迷走神經(jīng)末梢→反射性引起支氣管腺體分泌增加→ 稀釋痰液，易于咳出→ 減少對(duì)支氣管粘膜的刺激→ 緩解咳嗽。 b.小部分藥物經(jīng)呼吸道排出→ 由于滲透壓作用帶出水分→稀釋痰液。,（2）液體酸化劑，使尿液酸化，堿性藥物中毒時(shí)可加速排泄。臨床應(yīng)用：（1）呼吸道炎癥，急性氣管炎初期（稠）；（2）糾正堿中毒。注意：（1）作用強(qiáng)，單胃動(dòng)物用后有惡心、嘔吐反應(yīng)；（2）禁止與磺胺類藥并用；（3）胃、肝、腎機(jī)能障礙慎用（血氨性酸中毒和

3、血氨升高）。,碘化鉀（灰碘）,性狀：無(wú)機(jī)鹽，水溶性強(qiáng)。藥理作用：（1）祛痰：機(jī)理與氯化銨相似。（2）刺激性強(qiáng)，不用于急性支氣管炎。（3）游離出碘：成為甲狀腺素成分參與代謝；進(jìn)入病變組織溶解病變組織和消散炎性產(chǎn)物。,臨床應(yīng)用：（1）慢性和亞急性支氣管炎。（2）局部病灶注射：牛放線菌病。（3）助溶劑：碘酊。注意：（1）在酸性溶液中析出碘。（2） 不用于急性支氣管炎。（3）胃部有炎癥時(shí)不用。（4）易引起嘔吐，一般用

4、于犬、豬，不用于貓。,2.鎮(zhèn)咳藥,咳嗽：保護(hù)性反射，促進(jìn)痰液和異物排出。鎮(zhèn)咳藥： 直接抑制延腦咳嗽中樞，或抑制咳嗽反射弧中的某一個(gè)環(huán)節(jié)→減輕或制止咳嗽。輕度咳嗽：不宜鎮(zhèn)咳；劇烈頻繁咳嗽：易導(dǎo)致肺氣腫或心臟功能障礙。不應(yīng)單獨(dú)使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥。,分類：根據(jù)其作用機(jī)制分為（1） 中樞性鎮(zhèn)咳藥：直接抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用； 如可待因、咳必清。 （2）外周性鎮(zhèn)咳藥：通過(guò)抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經(jīng)、傳出神經(jīng)或效

5、應(yīng)器中任何一環(huán)節(jié)而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。 如甘草。 有些藥物兼有中樞和外周兩種作用。,,,可待因（甲基嗎啡）,藥理作用： 阿片生物堿之一，抑制延腦咳嗽中樞。臨床應(yīng)用： 有強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛作用。適用于無(wú)痰劇烈干咳，對(duì)胸膜炎干咳伴胸痛者尤為適用。 因反復(fù)使用易成癮，大劑量抑制呼吸中樞，不宜做常規(guī)鎮(zhèn)咳應(yīng)用。,注意：（1）多痰時(shí)不能單獨(dú)使用；（2）不可長(zhǎng)期大量使用；右美沙芬右甲嗎喃合成的嗎啡類衍生物，無(wú)鎮(zhèn)痛、

6、成癮性。適用于無(wú)痰干咳。人醫(yī)。,噴托維林（咳必清）,人工合成，中樞性鎮(zhèn)咳藥。藥理作用： 對(duì)咳嗽中樞有選擇性的抑制作用，對(duì)外周支氣管有阿托品樣的作用——中樞與外周雙重作用的鎮(zhèn)咳藥。比可待因弱，無(wú)成癮性。臨床應(yīng)用： 適用于呼吸道炎癥引起的咳嗽。注意： 禁用于心、腎功能不全及青光眼。復(fù)方枸櫞酸噴托維林（糖漿）。,甘草,外周性鎮(zhèn)咳藥。藥理作用： 主要成分：甘草酸（甘草甜素）→ （1）甘草次酸（鎮(zhèn)咳

7、、祛痰：促進(jìn)咽喉及支氣管腺體分泌）；（2）葡萄糖醛酸（解毒、抗炎）。臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)咳作用較弱，用于一般性咳嗽。,二氧丙嗪（克咳敏）,藥理作用：（1）鎮(zhèn)咳、兼祛痰、平喘（2）抗組胺、抗炎作用。 特點(diǎn)：無(wú)成癮性，迅速持久，安全。臨床應(yīng)用： 急慢性支氣管炎引起的咳嗽，過(guò)敏性哮喘。小動(dòng)物的干咳。,3.平喘藥,平喘藥：解除支氣管平滑肌痙攣、擴(kuò)張支氣管，緩解哮喘癥狀。引起哮喘的原因： 免疫或非免疫性刺激→炎性介質(zhì)釋放（

8、組胺、5-HT等）→炎癥反應(yīng)（上皮細(xì)胞損傷、分泌物增加、粘膜水腫等） →伴有平滑肌痙攣、氣道阻力增高→阻塞性呼吸困難。某些鎮(zhèn)咳性藥、祛痰藥、抗組胺藥也有平喘作用。臨床應(yīng)用： 單純性支氣管哮喘或喘息型慢性支氣管炎。,分類,3.1支氣管擴(kuò)張藥：藥理作用：主要使支氣管平滑肌松弛，又叫支氣管平滑肌松弛藥。 藥物作用于支氣管平滑肌和支氣管粘膜上肥大細(xì)胞→使細(xì)胞內(nèi)ATP分解為cAMP（環(huán)磷酸腺苷）:cAMP能松弛平滑肌、抑制肥大細(xì)

9、胞釋放活性物質(zhì)（如組胺） →減少這些物質(zhì)引起的粘膜充血性水腫、腺體分泌和支氣管痙攣。擬腎上腺素藥（腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃堿）和茶樹(shù)堿類（氨茶堿）。,腎上腺素,理化性質(zhì)：口服無(wú)效，可靜注、肌注，一般皮下注射。藥理作用：1.心血管系統(tǒng)： 興奮心臟（強(qiáng)效心臟興奮藥）；皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮；骨骼肌、冠狀血管擴(kuò)張；血壓↑。2.平滑?。核沙谥夤芷交?； 收縮支氣管粘膜血管，減輕粘膜水腫；

10、 抑制肥大細(xì)胞釋放組織胺等過(guò)敏性物質(zhì)。 以上均有利于緩解支氣管哮喘。,,3.代謝：血糖↑，脂肪分解↑ 。4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：大劑量興奮中樞，嘔吐、驚厥等。臨床應(yīng)用（1）心臟驟停；（2）過(guò)敏性疾病：過(guò)敏性休克（首選藥）；（3）支氣管哮喘。（4）與局麻藥配伍；（5）局部止血。不良反應(yīng) 劑量過(guò)大或過(guò)快引起心律失常、血壓劇增導(dǎo)致腦溢血。,異丙腎上腺素,口服無(wú)

11、效，舌下給藥、氣霧劑或注射。持效時(shí)間比腎上腺素長(zhǎng)。藥理作用：激動(dòng)β受體。（1）興奮心臟，骨骼肌或冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張。（2）松弛支氣管平滑肌，解除痙攣，比腎上腺素強(qiáng)。臨床應(yīng)用：平喘藥。,麻黃堿,藥理作用： 選擇作用于β受體。支氣管擴(kuò)張作用持久、緩和。臨床應(yīng)用: 僅用于支氣管哮喘的預(yù)防和輕癥治療。注意： 有較強(qiáng)的中樞興奮作用：過(guò)量易引起心跳加快，心慌、心悸、心律失常。連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性。獸醫(yī)相對(duì)少用。,氨茶堿,性

12、狀：茶堿（不溶于水）+乙二胺（助溶劑），堿性。避光、密閉。藥理作用：直接松弛支氣管平滑?。?）平喘：a.抑制磷酸二酯酶，cAMP水解↓→過(guò)敏性介質(zhì)釋放↓，兒茶酚胺釋放↑ →松弛支氣管平滑肌；b.直接松弛支氣管平滑??；（2）強(qiáng)心和利尿：a.加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量→ 強(qiáng)心；b.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血→腎血流↑→提高腎小球?yàn)V過(guò)，減少重吸收→利尿。,臨床應(yīng)用： 緩解支氣管哮喘，平滑肌痙攣時(shí)作用明顯?？捎糜诩毙孕墓?/p>

13、能不全的心源性哮喘癥、充血性肺循環(huán)障礙或肺水腫。注意：（1）局部刺激作用：口服對(duì)胃腸黏膜有刺激作用；大劑量引起嘔吐、腹瀉，宜飼喂后服用；應(yīng)深部肌肉或靜注。（2）中樞興奮作用：中毒時(shí)用鎮(zhèn)靜藥對(duì)抗。（3）心臟興奮和血管擴(kuò)張作用：靜注過(guò)快可引起心律失常和血壓驟降，應(yīng)稀釋后緩慢注入。（4）不與酸性藥配伍。,3.2 抗過(guò)敏性平喘藥藥理作用：通過(guò)抑制過(guò)敏性炎性介質(zhì)釋放和拮抗炎性介質(zhì)的作用而預(yù)防和治療哮喘。糖皮質(zhì)激素類和肥大細(xì)胞穩(wěn)定

14、藥。獸醫(yī)應(yīng)用很少。,倍氯米松,糖皮質(zhì)激素類代表藥。能使支氣管粘膜細(xì)胞穩(wěn)定，抑制變態(tài)反應(yīng)，減少過(guò)敏介質(zhì)的釋放。吸入給藥，抗哮喘作用極強(qiáng)，可使頑固性哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)的危重病人迅速控制癥狀。臨床： 因副作用較多，不宜長(zhǎng)期使用，僅用于其它藥物無(wú)效的哮喘持續(xù)狀態(tài)和重癥哮喘。,色甘酸鈉,藥理作用： 穩(wěn)定肥大細(xì)胞，抑制活性物質(zhì)的釋放。 對(duì)支氣管平滑肌無(wú)直接松弛作用，對(duì)炎性介質(zhì)也無(wú)拮抗作用。臨床應(yīng)用： 對(duì)正在發(fā)作的哮喘