紅十字培訓

1、1,,現(xiàn)場應急救救護員培訓,上海市紅十字會,教學目標,了解紅十字運動基本知識熟悉現(xiàn)場應急救護原則掌握現(xiàn)場急救基本技能,主要內容,紅十字運動基本知識救護概述氣道異物梗阻心肺復蘇自動體外除顫創(chuàng)傷救護突發(fā)事件應對,紅十字運動基本知識,,,,,,一個人一場戰(zhàn)爭一本書一個組織一部公約,,一個人——亨利·杜南,紅十字運動的創(chuàng)始人是瑞士人亨利·杜南（1828.5.8——1910）。 紅十字

2、運動起源于戰(zhàn)場救護（19世紀中葉的歐洲），是人類文明進步的象征，是人類社會發(fā)展的必然產物。,一場戰(zhàn)爭——索爾弗利諾戰(zhàn)役,1859.6.24 奧地利陸軍與法國撒丁聯(lián)軍30多萬人，激戰(zhàn)于意大利北部一個叫索爾弗利諾的地方，死傷人員約4萬名。,一本書——《索爾弗利諾回憶錄》,1862.11自費出版提出兩項建議：在各國設立全國性的志愿傷兵救護組織，平時開展救護技能訓練，戰(zhàn)時簽訂一份國際公約。給予軍事醫(yī)務人員和醫(yī)療機構及各國傷兵救護組織以中

3、立的地位支援軍隊醫(yī)療工作。,一個組織,日內瓦公共福利會莫瓦尼埃會長、杜福爾將軍、阿皮亞醫(yī)生、莫諾瓦醫(yī)生1863年2月9日與杜南一起成立了“傷兵救護國際委員會”（即“五人委員會”）。1875年，改名“紅十字國際委員會”,,日內瓦外交會議（1864.8.8~22）,一部公約,1864年，日內瓦外交會議(正式名稱為“關于中立化在戰(zhàn)地服務的軍隊醫(yī)務部門的國際會議”)召開。 簽署了第一個日內瓦公約——《關于改善戰(zhàn)地陸軍傷者境遇之日內瓦公約》

4、。,,,,從此，紅十字運動作為一個國際性的運動，在國際法的保障下開始發(fā)展起來。,紅十字運動的組成,紅十字國際委員會——紅十字運動的創(chuàng)始者和國際人道法的倡導者。紅十字會與紅新月會國際聯(lián)合會國家紅十字會或紅新月會,紅十字國際委員會,紅十字會與紅新月會國際聯(lián)合會,各國家紅十字會或紅新月會(186個),七項基本原則,人道公 正 中 立 獨 立 志 愿 服 務 普 遍

5、 統(tǒng) 一,人道原則,人道原則代表的是一種休戚與共的道德精神及救助人間苦難的實實在在的具體行動。,公正原則,本運動不因國籍、種族、宗教信仰、階級和政治見解而有所歧視，僅根據需要，努力減輕人們的疾苦，優(yōu)先救濟困難最緊迫的人 。,中立原則,為了繼續(xù)得到所有人的信任，本運動在沖突雙方之間不采取立場，任何時候也不參與涉及政治、種族、宗教或意識形態(tài)的爭論。,獨立原則,本運動是獨立的。雖然各國紅十字會是本國政府人道工作的助手并

6、受本國法律的制約，但必須始終保持獨立，以便任何時候都按本運動的原則行事。,志愿服務原則,本運動是志愿救濟運動，絕不期望以任何形式得到好處。,統(tǒng)一原則,任何一個國家只能有一個紅十字會或紅新月會。它必須向所有人開放，必須在全國范圍內開展人道工作。,普遍原則,國際紅十字與紅新月運動是世界性的。在這個運動中，所有的紅十字會和紅新月會都享有同等地位，享有同樣責任和義務，相互支援。,紅十字運動的主要紀念日,1、世界紅十字日？ 5月8日

7、2、國際護士節(jié)？ 5月12日3、世界獻血者日？ 6月14日4、世界急救日？ 9月的第二個星期六,特點：現(xiàn)場的、初級的、群眾性的、志愿無償?shù)哪康模和炀壬?、防止惡化，促進恢復。,現(xiàn)場應急救護概述,,,,,現(xiàn)場應急救護的定義 應急救護是指在突發(fā)傷病或災害事故的現(xiàn)場，在專業(yè)人員到達前，為傷病員提供初步、及時、有效的救護措施。這些救護措施不僅是對傷病員受傷身體和疾病的初步救護，也包括對傷

8、病員的心理支持。,現(xiàn)場急救措施,,現(xiàn)場救護原則,一、保證安全二、防止感染三、及時合理救護：先重傷、后輕傷；先救命，后治傷。四、心理支持五、救護現(xiàn)場的協(xié)作,救護程序,評估現(xiàn)場安全，做好防護；呼叫他人，撥打急救電話評估傷情擺正合適體位，人文關懷對癥處理利用現(xiàn)場資源。,26,急救幫助他人時注意要點,挺身而出，抓緊時間現(xiàn)場評估，個人防護迅速檢查，急救電話人文關懷，就地取材,27,如何判斷傷情？,28,檢查順序和內容,意識

9、：（反應）輕拍高喊氣道：咳嗽、呼吸困難“V”字型呼吸：成人每分鐘16-20次循環(huán)：成人每分鐘60-100次瞳孔：2-4 mm全身情況：皮膚顏色、面部表情、局部受傷情況、尿量、大小便分泌物等,29,如何撥打急救電話？,30,30,緊急呼救要素1、姓名、聯(lián)系方式；2、地點，顯著標志；3、病因；4、人數(shù)；5、傷情，轉送醫(yī)院要求；6、救護車倒地現(xiàn)場的大概時間注意：不要先放下話筒，要等救援醫(yī)療服務機構調度人員先掛斷電

10、話。,31,G42滬寧高速幾十輛車相撞的重大車禍,舉例,32,火 災,2,2010年11.15火災造成58人死亡，71人受傷。,33,2014年12月31日，外灘踩踏事件，死亡36名，重傷13人。,2008年7月1日，6名警察倒在血泊中,35,,6月1日東方之星沉沒事件 造成434人遇難,36,地 震,6,4月25日尼泊爾8.1級地震 7056人死亡，14123人受傷,每一次災難事故都會導致嚴重傷亡！怎樣去保護自己，挽救同胞？現(xiàn)

11、場急救?。?！,隨時隨刻無處不在,,突發(fā)事件會出現(xiàn)那些意外傷害,窒息（呼吸道不暢）呼吸心跳驟停特殊傷（內臟損傷、擠壓傷、燒燙傷）多發(fā)傷（出血、骨折）顱腦損傷，脊柱、脊髓損傷,,,呼吸道梗阻急救心肺復蘇（CPR）,創(chuàng)傷救護（止血、包扎固定、搬運）,氣道異物梗阻,呼吸因某種原因受阻，導致器官組織缺氧，引起功能紊亂的病理狀態(tài)。 多見于新生兒、老年人。 成人窒息的原因：溺水、踩踏、異物、嘔吐物等,,,,41,

12、,,42,典型表現(xiàn),不完全梗阻完全梗阻,43,43,自救,44,如果遇見不完全梗阻傷病員，應立即詢問傷病員：“是否有異物梗阻？”“我能幫忙嗎？”,45,45,上腹部沖擊法,46,46,胸部沖擊法,嬰兒氣道梗塞急救法,48,注意點,典型表現(xiàn)腹部沖擊部位定位準確， 防止胃反流誤吸。氣道異物梗塞急救法適用于 專業(yè)人員或經過技術培訓的人員。,49,心肺復蘇（CPR),我國心臟猝死(SCA)情況: 發(fā)病率為

13、41.8/100.000按13億人口，每年有540,000人死于SCA按時間平均，每一分鐘有一個人死于SCA,針對呼吸、心跳驟停沒有反應的人。,心臟驟停就在我們身邊,上海高院副院長周碧華，2014年12月10日過度勞累心臟驟停，年僅48歲。,51,自稱“四東”：祖籍廣東，生在浦東，長得像山東，脾氣是關東的復旦大學黨委委員、黨委宣傳部部長蕭思健同志于8月8日心臟突然停止跳動，年僅48歲。,52,2004年北京馬拉松：大學生劉X

14、X，上午10時30分左右，在離終點不到兩公里的地方突然倒地。 六七分鐘后沒有動靜……處理經過：同學們找到警察。30分鐘后，救護車趕到結果：“當時他已經神志不清、呼吸停止、心跳全無、瞳孔放大?！薄按_切地說，當時他已經腦死亡了。”,53,2015年3月15日 無錫馬拉松　9:17，選手倒地處理經過：9:18，第一名急救隊員到達，確認無反應無呼吸，開始CPR；9:19，第二名急救隊員接替CPR；9:20，第三四名急救

15、隊員攜帶AED，給予除顫；結果：9:21，選手呼吸恢復，意識恢復，較為煩躁，欲起身被勸撫安慰；,54,,10秒—意識喪失，突然倒地60秒—自主呼吸逐漸停止，瞳孔放大3分鐘—出現(xiàn)腦水腫0～4-6分鐘—出現(xiàn)腦細胞損傷10分鐘—不可逆損傷 即使搶救成功也多是植物人,挽救生命黃金時刻,,時間與生命,心肺復蘇（CPR),是針對驟停的心跳和呼吸采取的“救命技術”。,56,心肺復蘇的適應癥,—— 呼吸

16、、心跳突然停止無意識（無反應）無呼吸（或臨終喘息）無心跳（兒童脈搏每分鐘小于60次開始胸外按壓）,57,1、現(xiàn)場評估（環(huán)境和傷情）2、判斷傷員無意識、無呼吸（或喘息）3、呼救（打120、取AED)4、擺正體位（仰臥位、硬地）5、測脈搏（非醫(yī)務人員可不做）6、胸外按壓30次7、打開氣道8、人工呼吸2次9、循環(huán)、輪替，直至120到達,,,,,,,,,心 肺 復 蘇 步

17、 驟,“C”：胸外按壓定位,（胸骨下1/2處）,59,持續(xù)性胸外心臟按壓方法,,搶救者跪于傷員一側, 雙掌重疊，十指相扣，掌心翹起，雙臂垂直，以髖為軸，垂直下壓。,,胸外按壓頻率和深度,注意按壓時掌根不能離開胸壁按壓與放松比1:1,“A”：打開氣道,“A”：打開氣道,,心肺 復蘇,⑤“B”：人工呼吸,5個循環(huán),,,30 : 2,課后任務,授課內容,課前準備,65,心肺復蘇的終止條件1、患者自主呼吸及脈搏恢復（活了）2、有專業(yè)急

18、救人員到現(xiàn)場（來了）3、環(huán)境危險，立即轉移（危險） 溺水、觸電、低溫下致心跳、呼吸驟停應適度延長CPR時間。,叫,叫,,,C,,A,,B,小結,,,①“叫”：判斷意識,②“叫”：呼 救,成人心肺復蘇主要環(huán)節(jié)由窒息所致呼吸、心跳驟停者應以A、B、C順序進行處理,C – A - B,Compression,Airway,Breathing,胸外按壓,人工呼吸,打開氣道,70,什么時候電除顫,71,自動體外除顫儀（AE

19、D）為非專業(yè)人員現(xiàn)場急救而設計,自動識別心律判定是否需要電擊語音提示和/或屏幕顯示CPR指導（選項）任何人學習后都能使用,72,早期除顫的重要性,每延遲1分鐘除顫，復蘇成功率即減少7-10%,73,,①打開電源,②連接電極片,③分析心律,④除顫,離開病人,74,,,右側鎖骨下,左側乳頭外,,,75,AED心電除顫的適應癥,無意識、無呼吸加上：室顫無脈搏室性心動過速,時間就是生命,成人：單純性胸外心臟、持續(xù)性按壓如可能和需要

20、盡早使用AED,78,創(chuàng)傷救護的基本技能（出血止血、傷口包扎、骨折固定、搬運護送）,出血、止血,靜脈出血,動脈出血,80,血量,成人的血液約占其體重的 例：50公斤體重的人約有 毫升血液,8％,4000,81,出血量 ≤10%可自行代償 無異常表現(xiàn)出血量 ≥ 20% 面色蒼白 出冷汗 四肢濕冷 脈搏快弱出血量 ≥ 40%心慌 呼吸快 脈搏血壓測不到 可導致死亡,出血的

21、危險性,急救知識普及培訓的重要性,是否掌握急救 技能，結局不同,83,出血的處理,1.直接止血,84,2.間接止血：止血帶止血,表帶式止血帶止血,85,布料絞緊止血,86,止血帶注意事項,直接止血達不到目的的情況下使用不能直接上止血帶，要加襯墊上肢扎在上臂上1/3處、下肢扎在大腿中上部松緊適度（從噴血或流血到滴血）做好明顯標記（精確到分）40-50分鐘放松一次，每次3-5分鐘鐵絲、電線、繩索不能做止血帶結扎止血帶的時間一般

22、不應超過1小時。,,傷口包扎目的：止血、保護傷口、防止感染、固定要求：輕、快、準、牢；先蓋后包不要：觸摸、上藥、拔除、回納、沖洗材料：就地取材,88,繃帶包扎方法,環(huán)形包扎螺旋包扎螺旋反折包扎“8”字包扎回返包扎,三角巾包扎法,,90,現(xiàn)場資源利用,91,頭部包扎,舒適的體位；敷料覆蓋傷口，超過傷口周邊3cm，出血量多， 再加敷料；嚴重者密切觀察意識、呼吸、循環(huán)體征。,注意事項,94,骨折固定,疼痛、腫脹、

23、畸形、功能障礙,現(xiàn)場區(qū)別扭傷、脫臼及骨折比較困難但急救步驟是同樣的,怎樣判斷骨折、扭傷、脫臼,舒適的位置固定制動撥打急救電話用衣物或其它固定受傷部位，冷敷、抬高傷肢開放性骨折傷口不沖洗：不復位、不上藥,現(xiàn)場處理原則-制動,懷疑前臂骨折之大懸臂帶固定,小腿骨折固定,98,大腿骨折固定,99,囑傷員不要做點頭或搖頭動作如環(huán)境安全，盡量不要移動傷員等待專業(yè)人員用頸托固定,頸椎、胸椎、腰椎骨折,102,骨折現(xiàn)場處理注意事項

24、,按照先止血，后包扎，再固定的原則進行現(xiàn)場環(huán)境安全，保持靜止為上策，立即撥打120選擇舒適體位暴露的骨折斷端，不要拉動、回納；現(xiàn)場不沖 洗，不涂藥。,搬運護送,搬運、護送不當可使危重傷員在現(xiàn)場的救護前功盡棄。已被急救處理好的傷病員，在不正確的搬運、運送后病情加重，甚至喪失生命。,徒手搬運,擔架搬運法,,簡易擔架,107,搬運的注意事項,合適的體位。一般采取平臥位；有昏迷時頭偏向一側有腦脊液耳漏、鼻漏時頭部應抬高30度；呼吸困

25、難者半坐位 正確的方法。肋骨骨折不要背負法；疑似骨盆骨折、脊柱骨折多人搬運擔架搬運時傷病員的頭在后，救護員步調一致向高處抬時，前面擔架放低，后面抬高，保持水平狀態(tài)；向低處抬則相反。,突發(fā)事件應對-特殊傷,異物插入，迅速撥打急救電話不拔除（不?。?，固定異物并包扎,內容物脫出，不回納（不送）,不沖洗不涂藥不冷凍不泡在水里不泡在酒精里,斷肢（指、趾）的現(xiàn)場處理,,預防,了解生活常識電器老化、使用不當不良習慣,突發(fā)事件應對

26、-燒燙傷,112,火災現(xiàn)場救護原則,火災現(xiàn)場：及時報警，設法滅火，盡快撤離。逃生方法：濕毛巾捂口鼻，彎腰俯身逆風逃離門把手發(fā)燙不能開，3層以上不可跳走樓梯靠墻邊，手背摸墻；高層不乘電梯如不能撤離，則設法避火，防止毒煙窒息 戴 捂 憋 裹 低,局部燒燙傷處理方法沖--脫--泡--送,小傷口自救方法,魯網5月16日訊 昨天上午11點20分， 泰山大廈19層發(fā)生大

27、火，造成樓內120余人被困。 緊急時刻，樓內人員沒有慌亂，消防員遙控指導逃生 消防栓噴水開路 濕毛巾護鼻 樓內23層一名孕婦在所在樓層眾人的幫助下，被平安護送下樓。,有秩序的逃生利用好濕毛巾通過手機求救手機可當電筒,115,突發(fā)事件應對-踩踏,預防,不去人多的地方湊熱鬧避開擁擠的高峰期外出現(xiàn)場保持冷靜、不驚慌,116,116,站穩(wěn)，抓住身邊牢固物體擁擠時：上肢

28、交叉平放胸前，雙肘外撐，形成一定空間，保持呼吸通暢如跌倒：雙手抱頭頸后部，雙肘置胸前，軀體卷曲成球，保持呼吸通暢。,踩踏傷（擠壓傷）的現(xiàn)場自救,117,突發(fā)事件應對-溺水,呼救，不要慌張仰臥位（頭部后仰，鼻露出水面,深吸氣）不要將手臂上舉亂撲動（使身體下沉更快）,如小腿抽筋，要保持鎮(zhèn)靜，采取仰泳位，用手將抽筋的腿的腳趾向背側彎曲，可使痙攣松解，然后慢慢游向岸邊。,先考慮自己是否有施救能力 ，不要貿然下水營救。就地取材，向水中投入

29、木板、救生圈、長桿等，讓落水者攀扶上岸。,先適當熱身，避免直接跳入水中發(fā)生抽筋。 從其后方出手救援?？梢韵仍谀缢叩暮蟛鳖i處砍一下，避免被溺水者抓住一同沉入水底。,,1、救護者應鎮(zhèn)靜，應從溺水者的后方向其靠攏，以免被溺水者抱住，無法動彈沉入水中。,2、如果溺水者呈俯臥姿勢，要輕輕地用雙手夾住患者，并將其身體翻轉過來，呈仰臥姿勢。,沉入水底一定要盡全力救哦！??！,從溺水者的背后，抓住他的頭部或腋窩部，采取仰泳姿勢，將其救出水面。,會游泳≠

30、會救人,,急救要點,迅速使溺水者出水,清除口鼻異物，保持呼吸道通暢,心肺復蘇術,送醫(yī)院救護,常見溺水救護的三大原則,岸上救生優(yōu)于入水救生 器材救生優(yōu)于徒手救生  團隊救生優(yōu)于個人救生,,一、 不到水邊玩耍；二、 不擅自結伴游泳；三、 不在無家長或老師帶領的情況下游泳；四、 不到無安全措施的地方游泳；五、 不到不熟悉的水域游泳；六、 不下水救落水同伴（要采用呼叫、撥打急 救電話、樹枝、繩索等在岸上救援）。,預防

31、兒童溺水 “六不”,突發(fā)事件應對-觸電,1、輕者：驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力等，一般可自行恢復。2、重者：出現(xiàn)強直性肌肉收縮、昏迷、休克、心跳驟停等。,觸電的癥狀,,,觸電的急救方法,無法關斷電源時，可以用干燥的木棍等將電線挑離觸電者身體應立即切斷電源。不能直接去碰觸電者的身體救援者最好戴上橡皮手套，穿橡膠運動鞋等,觸電的急救方法,立即檢查傷員全身情況，停止心跳呼吸，需馬上作心肺復蘇術搶救。,呼吸心跳均自主者，暫不要站立或走動

32、，防止繼發(fā)休克或心衰,同時檢查下患者頭部、胸部外傷和有無灼傷情況， 如有需同時處理。,突發(fā)事件應對-一氧化碳中毒,2004年11月16日晚在深圳，一位名叫袁媛的7歲小女孩兒，當她發(fā)現(xiàn)父母在浴室里煤氣中毒昏死過去后，臨危不亂，冷靜機智地運用學到的自救知識迅速關掉煤氣，巧妙地打開窗戶，然后又跑到屋外打手機報警，從容清楚地報出家庭地址，將父母從死神的魔爪中奪了回來……,一氧化碳中毒的癥狀,1、輕者：頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等癥狀

33、2、嚴重：呼吸慢而沉、瞳孔放大、體溫下降、意識模糊、皮膚呈櫻桃紅色、昏迷、死亡。,,,1、迅速打開所有通風的門窗，使空氣流通,,2、關閉煤氣閥,3、迅速將中毒者移到清新空氣中，使呼吸暢通,,4、叫救護車，送往醫(yī)院搶救，途中給予充分吸氧；,5、千萬不要動各種電源開關；不要在現(xiàn)場打電話。,一氧化碳中毒的急救方法,一氧化碳中毒的預防,137,現(xiàn)場救護的注意事項,138,有所為 有所不為,提供安全環(huán)境 發(fā)出求救信號

34、給予心理援助進行傷情處理,不要隨意移動傷員不要隨意使用藥物不要隨意承諾保證不要隨意進食進水,“紅十字急救掌上學堂”包括學習、預防、應急、測試、信息五項功能，涵蓋出血、骨折、心臟病發(fā)作等21種常見傷病的緊急處置方法，還能指導使用者進行災害等突發(fā)事件的預防和應對。具有科學權威、簡單實用、方便易學、免費下載的四大特點。 歡迎大家登陸上海市紅十字會網站 （www.redcross-sha.org）,141,學到

35、了什么,自救互救理念 CPR、AED知識和技能創(chuàng)傷救護知識和技能等,自救互救、保己救人；減少傷殘、挽救生命，既是一種理念、也是一種責任。公務人員、有責任主動參與現(xiàn)場急救，社會輿論對主動參與現(xiàn)場救護的行為應予以正面支持，國家也將通過立法對施救者給予免責保護。,142,祝愿,讓我們萬眾一心，推廣急救知識，愿紅十字“人道、博愛、奉獻”的精神伴隨著每一位同學，用自己的一雙手和一顆愛心，在新的崗位、新的起點書寫出輝煌的人生！,143,謝 謝