紅十字會初級救護員培訓(xùn)講稿定稿

1、初級應(yīng)急救護培訓(xùn),,聊城藍(lán)天救援隊康明,主要內(nèi)容,第一部分 救護新概念第二部分 心肺復(fù)蘇第三部分 創(chuàng)傷救護（四項技能）,當(dāng)危重急癥、事故或意外傷害突然降臨在你的面前，在生死攸關(guān)的危急關(guān)頭你首先想到的什么？ ？ ？你能夠做什么？ ？ ？,快點,急救醫(yī)生在幾分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場?,部分城市急救車到達(dá)現(xiàn)場時間,北京：呼救120致救護車到達(dá)現(xiàn)場時間 10分鐘內(nèi)18.7%、15分鐘內(nèi)40.1%

2、 超過30分鐘占37.1% ?？?11分50秒， 重慶：16-20分鐘 東京：5分30秒大阪：4分40秒 巴西圣保羅：5-8分鐘聊城..........,急救反應(yīng)時間國際標(biāo)準(zhǔn)：5-10分鐘,時間就是生命,心跳停止3秒鐘 ----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘 ----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘 ----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘 ----瞳孔固定

3、心跳停止4-5分鐘 ----大腦細(xì)胞不可逆損害,80％以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外；40％以上死于發(fā)病后15分鐘；急救部門到達(dá)現(xiàn)場的時間難保障；4-6分鐘急救黃金段。,為什么要學(xué)心肺復(fù)蘇？,搶救時間早1分鐘，成功率將上升10%！,Time is life,心搏驟停4′內(nèi)，搶救成功率約50%；心搏驟停6′內(nèi)，搶救成功率約10%；超過6′后，成功率僅為4%；超過10′以上，搶救成功率幾乎為0。,CPR實施時間與成功率,(一)傳統(tǒng)的

4、救護慨念,危重急癥或意外傷害一旦發(fā)生，人們想到的是呼叫“120”來車，然后只作些簡單的照顧護理,面對生命奄奄一息的呼吸心跳驟停者,或者是面對嚴(yán)重創(chuàng)傷病人,而不懂得抓住“救命黃金時刻”立即心肺復(fù)蘇；或者在“黃金1h,白金10min”內(nèi)進(jìn)行止血、包扎、固定等自救、互救。導(dǎo)致不該死亡與傷殘的悲劇發(fā)生。,,,120快來呀!,還有15分鐘就到!!,目前專家一致認(rèn)為最重要的有五點：1、心搏驟停是否被目擊，2、開始CPR的時間，3、開始除顫的時

5、間，4、開始進(jìn)一步生命支持的時間，5、心搏驟停的心電圖表現(xiàn)，原發(fā)性室顫預(yù)后較好，心室停頓、心電…機械分離預(yù)后極差。,復(fù)蘇存活的預(yù)測因素,救護，應(yīng)從醫(yī)生的手中“解放”出來，它不是醫(yī)生的“專利”，要把知識交給人民。,救護，要沖破醫(yī)院的圍墻，走向社會，走到社區(qū)，即救護社會化，結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化，搶救現(xiàn)代化，知識普及化。,救護新理念,是指在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，向公眾普及救護知識，使其掌握先進(jìn)的基本救護理念與技能，成為“第一目擊者”

6、，以便能在現(xiàn)場及時有效地開展救護，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、建康生活提供必要的保障。,史所長離去后的反思,例1,,,2005年11月6日上午8：20分，文昌羅豆派出所所長史振勇與民警吳坤騰在錦山鎮(zhèn)仕首村路口處抓擒犯罪嫌疑人時，突然他大叫一聲“不好我暈”，立即臉與口唇發(fā)黑，猝然倒地。吳坤騰警官立刻將他送到1公里左右的錦山衛(wèi)生院，診斷為“急性心肌梗塞”，搶救無效而壯烈犧牲。,1、從史所長倒下的一剎那算起，用5分鐘能將

7、他送到錦山衛(wèi)生院嗎？是搶救無效，還是失去“救命的黃金時刻”？2、假設(shè)吳坤騰警官在史所長倒下時，立刻對他進(jìn)行心肺復(fù)蘇，結(jié)果會是什么樣呢？,例2,12例病人中唯他生還,《南國都市報》2009年4月28日(記者良子)報道：4月14日下午5時43分，臨高縣看守所內(nèi)，涉嫌交通肇事罪的犯人李敬安（化名）突發(fā)心臟病而呼吸心跳停止。值班民警立刻呼叫120的同時，5時46分值班醫(yī)生開始不間斷地對其實施CPR，5時54分被送到縣醫(yī)院，經(jīng)8名醫(yī)護人員

8、繼續(xù)CPR與高級生命支持，2個多小時后基本脫離危險。,臨高縣人民醫(yī)院的急救醫(yī)生說： 近期我院收治此類病人共12例，唯他生還。首先得益于值班醫(yī)生及時采取急救措施CPR,為挽救李敬安生命搶占了先機。,學(xué)會--- 現(xiàn)場救護的知識與技能,僅需要,一顆,一雙,和16課時,,現(xiàn)場 救護,現(xiàn)場急救,,途中急救,院內(nèi)急救,,,,第一反應(yīng)者,交通工具,急診科

9、,1.現(xiàn)場救護特點：在事發(fā)現(xiàn)場對病人實施及時、有效、先進(jìn)的初步救護,培訓(xùn)目標(biāo)： first responder 第一反應(yīng)者是指在現(xiàn)場為急、危、重癥病人提供緊急救護的人。,,1、發(fā)病現(xiàn)場或事故現(xiàn)場病人身邊的人2、參加過救護培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的證書3、能提供緊急救護,2.first responder（第一反應(yīng)者）：,,,,3.現(xiàn)場救護的原則,,安全原則 自身及病人的安全科學(xué)原則

10、 分清輕重緩急快速原則 判斷快、搶救快,,,,通過眼睛觀察、耳朵和鼻子感覺等對異常情況做出分析判斷。評估情況：環(huán)境是否存在繼續(xù)致傷病的因素，傷病情（人數(shù)、致傷原因、傷情輕重等）保障安全：場地、傷病員、圍觀者個人防護：保護施救者,一、現(xiàn)場評估,,現(xiàn)場判斷病情其目的是首先確認(rèn)危重病人，并立即處理威脅生命的情況。通過檢查病人的如下五項病情就可判斷：（1）意識：

11、 先判斷病人神志是否清醒。方法用“輕拍重喊”，觀察其反應(yīng)。無反應(yīng)則表明意識喪失，病情多為嚴(yán)重。,(二) 判斷病情,,,（2）氣道： 病人有反應(yīng)但不能說話、不能咳嗽，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除。氣道保持暢通是呼吸的必要條件。,（3）呼吸： 判斷是否有呼吸。,,,（4）循環(huán)： 也就是判斷是否有心跳。通

12、過觸摸頸動脈是否有搏動來斷，若無則應(yīng)立即胸外心臟擠壓術(shù)。,（5）瞳孔： 就是黑眼球中央的“瞳仁”。正常兩側(cè)等大等圓、對光反應(yīng)敏。若縮小或擴大，對光不反應(yīng)或遲鈍，表示腦病變嚴(yán)重，應(yīng)及時護送。,緊急呼救,用最精煉、準(zhǔn)確、清楚的語言說明以下點： [1]你的電話號碼與姓名 [2]病人所在的確切地點，盡可能指出顯著標(biāo)志。 [3]病人目前最危重的情況，如大出血。

13、[4]災(zāi)害事故、突發(fā)事件時說明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、傷員人數(shù)。 [5]現(xiàn)場所采取的救護措施。,呼救電話須知,現(xiàn)場急救的“生命鏈”,1、立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng) 2、盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓 3、快速除顫 4、有效的高級生命支持 5、綜合的心臟驟停后治療,,,,,,心肺復(fù)蘇 （CPR）,所需的一切只是一雙手,什么是心肺復(fù)蘇,徒手心肺復(fù)蘇,挽救心跳、呼吸驟停病人

14、的方法------心肺復(fù)蘇法,心肺復(fù)蘇(CPR) 其目的是利用人工呼吸及胸外心臟按壓, 使氧氣進(jìn)入血液，血液在人體內(nèi)循環(huán)，血液攜帶氧氣到達(dá)腦部及心臟等人體重要部位，以維持生命。 人體死亡不是一個急剎車，而是存在一定時間段的過程。及時有效的救治可以維持生命的繼續(xù)存在。,心肺復(fù)蘇的適用情況,,,,,,,,心臟病,溺水、觸電,中毒、過敏、氣道梗阻,CPR,心肺復(fù)蘇,心跳停止： 救命的黃

15、金時刻: 4分鐘以前 現(xiàn)場救命的黃金時刻：幾分鐘、十幾分鐘 心肺復(fù)蘇是一門救命的絕活,CPR每延遲1分鐘，搶救成功率下降 7-10%,心肺復(fù)蘇,,,成人基礎(chǔ)生命支持簡化流程,,,,,啟動急救系統(tǒng),,,啟動急救系拿到除顫器,,,開始心肺復(fù)蘇,檢查心率如有必要開始除顫每2分鐘重復(fù)一次,,用力按壓，快速按壓,心肺復(fù)蘇,心肺復(fù)蘇（CPR）（ABC→CAB） 胸部按壓（C，compression） 開放氣道

16、（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）,CPR操作方法（C-A-B）,首先評估環(huán)境，確認(rèn)環(huán)境是否安全；,CPR操作方法（C-A-B）,檢查傷者意識、呼吸,CPR操作方法（C-A-B）,呼救：快來人！救命??！我是救護員，請這位先生（女士）快幫撥打急救電話120，打完電話告訴我！有會救護的請一起來救護。,CPR操作方法（C-A-B）,,恢復(fù)急救體位,CPR操作方法（C-A-B）,CPR操作方法（C-A-B）

17、,CPR操作方法（C-A-B）,,心臟位置,CPR操作方法（C-A-B）,,胸骨下壓深度：至少5厘米,按壓頻率：至少100次/分鐘,CPR操作方法（C-A-B）,檢查并清理氣道,成人、兒童、嬰兒打開氣道的差異,CPR操作方法（C-A-B）,口對口，口對鼻，口對口鼻，口對呼吸面罩等,,,,CPR操作方法（C-A-B）,CPR操作方法（C-A-B）,30: 2,按壓頻率,,,,兒童打開氣道,兒童胸外按壓,,兒童CPR,嬰兒打開氣道,嬰兒胸外

18、按壓,心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn),面色瞳孔大小 ， 對光反射存在有脈搏及呼吸眼球能動，手腳抽動，呻吟,,,,,,恢復(fù)體位,1． 醫(yī)生已確定病人死亡 2. 復(fù)蘇成功，傷者恢復(fù)心跳 救護人已筋疲力盡4. 有別人接替心肺復(fù)蘇工作,終止CPR的指標(biāo),注意事項,實施按壓越早效果越好。盡量不要中斷按壓。每次按壓必須保證胸部回彈。吹氣量不可過大。,30比2要記牢：心臟按壓:人工

19、呼吸=30:2 按壓速度：至少100次/分鐘 按壓深度：成人至少5cm 兒童大約5cm，嬰兒大約4cm按壓:放松=1:1盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能將中斷控制在 10 秒鐘以內(nèi),小 結(jié),特殊表現(xiàn) （V 字手勢） 氣道不完全阻塞 （咳喘啼紺） 氣道完全阻塞 （無聲窒紫）,氣道梗塞搶救法,原理,利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力

20、，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救 .,清醒成人和兒童救護法,清醒孕婦和肥胖人士救護法,自救法,嬰兒救治法,注意事項,1.盡早盡快識別氣道異物梗塞的表現(xiàn),迅速作出判斷2.定位要準(zhǔn)確3.預(yù)防氣道異物梗塞的發(fā)生,應(yīng)將食物切成小條,緩慢咀嚼,兒童口含食物時不要奔跑和玩耍4.氣道異物梗塞的救治方法適用于醫(yī)務(wù)工作者或經(jīng)過紅十字會救

21、護技術(shù)培訓(xùn),獲得急救證書在現(xiàn)場對傷病員進(jìn)行救護者,現(xiàn)場創(chuàng)傷救護技術(shù),◆創(chuàng)傷救護四大技術(shù),止血,,,,搬運,包扎,固定,止 血,一、血 液,◇血液維持生命的重要物質(zhì)，由血漿和血細(xì)胞組成；◇成人血液約占體重的8%；◇突然失血20%（約800ml）輕度休克； 20%-40%（800-1600ml）中度休克 40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。◇止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休克

22、，挽救生命。,二、出 血 分 類,按出血部位: 皮下出血 內(nèi)出血 外出血,按血管分: 動脈出血 靜脈出血 毛細(xì)血管出血鮮紅 噴射 暗紅 涌出 鮮紅 滲出最危險：動脈出血！,,,,三、止血方法,◇加壓包扎止血法,◇指壓止血法,◇止血帶止血法,,操作要點：◇準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點?！笥昧m中，以傷口不出血為度?！髩浩?0—15分鐘?！蟊３謧幹w抬高。,指壓止血法,

23、阻斷動脈運血,,適用范圍 ---頭部、四肢較大動脈的出血 止血特點 ---止血快速、效果好，但不能長久,指壓止血法,1、頭前部止血,止血動脈：顳淺動脈止 血 點： 耳前方顴弓 根部止血方法：大拇指 出血一側(cè) 顳淺動脈 壓向骨面,2、鼻子止血,方法： ①、讓患者安靜坐下，將

24、頭部稍微往前傾。 ②、將紙巾卷起塞入鼻孔，以手指壓住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，約隔10分鐘放開。注意點： 流鼻血后，頭不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折現(xiàn)象引起的出血，就要送醫(yī)治療。,3、前 臂,止血動脈：肱動脈止血點：出血一側(cè)上臂中 三分之一肱動脈搏動點止血方法：大拇指或四指同時壓住肱動脈至肱骨同時將前臂抬高,4、手 掌,止血動脈：橈動脈、尺動脈止血點：出血一側(cè)手腕部

25、 止血方法：手指壓迫,5、手指,止血動脈：指動脈 止血點： 出血手指 兩側(cè)根部止血方法：拇指與食指,6、下 肢,止血動脈：股動脈止血點： 出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血方法：手掌根部或雙手大拇指 下肢抬高,,適用范圍 頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血大面積毛細(xì)血管滲血,,◇加壓包扎止血法,,3、加壓包扎時，不要包扎的太緊，防止組織

26、因缺血壞死,1、開放性骨折出血，骨折的斷端是否回納2、打結(jié)的結(jié)頭是否可以打在傷口上,？,NO!,注意事項,適用：上、下肢大出血，指壓止血法或 加壓包扎止血法無效時止血動脈: 上肢肱動脈----上臂上1/3處 下肢股動脈----大腿上1/3處,,,◇止血帶止血法,止血材料止血動脈止血部位,,,布帶絞緊止血法,五固定,標(biāo)明止血時間,一墊,二 結(jié),三拎 四絞,,不輕易上止血帶不得直接扎在皮膚上

27、松緊適宜記錄上止血帶時間，用紅色布條標(biāo)明每隔40-50分鐘松解3—5分鐘禁用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替,注意事項,加墊屈肢止血 對于外傷出血量較大，肢體無骨折損傷者，用此法。注意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，每隔50分鐘緩慢松開3～5分鐘，防止肢體壞死。 A.上肢加墊屈肢止血 前臂出血:在肘窩處放置紗布墊或毛巾，衣物等物，肘關(guān)節(jié)屈曲，用繃帶或三角巾屈肘位固定。 上臂出血:在腋

28、窩加墊，使前臂屈曲于胸前，用繃帶或三角巾將上臂固定在胸前。,下肢加墊屈肢止血 小腿出血：在腘窩加墊，膝關(guān)節(jié)屈曲，用繃帶或三角巾屈膝位固定。 大腿出血：在大腿根部加墊，屈曲髖、膝關(guān)節(jié)，用三角巾或繃帶將腿與軀干固定。,填塞止血 對于傷口較深較大．出血多．組織損傷嚴(yán)重的應(yīng)緊急現(xiàn)場救治。用消毒紗布、敷料 (如無，用干凈的布料替代)填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。,包 扎,目

29、的：保護傷口、防止感染 壓迫止血、固定骨折要求：傷口封閉嚴(yán)密、松緊適宜、固定牢靠敷料：三角巾、繃帶、自身物品---衣 服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等,傷口種類 1·割傷 被刀、玻璃等鋒利的物品將組織整齊切開，如傷及大血管，傷口大量出血。 2·瘀傷 由于受硬物撞擊或壓傷、鈍物擊傷，使皮膚內(nèi)層組織出血，傷處瘀腫。

30、 3·刺傷 被尖銳的小刀、針、釘子等扎傷，傷口小而深，易引起內(nèi)層組織受傷。 4·槍傷 子彈可穿過身體而出，或停留體內(nèi)，因此，身體可見1—2個傷口。體內(nèi)組織、臟器等受傷。 5·挫裂傷 傷口表面參差不齊，血管撕裂出血，并粘附污物。,傷口判斷 現(xiàn)場處理時，要仔細(xì)檢查傷口的位置、大小深淺，污染程度及異物特點。 1·傷口深，出血多，

31、可能有血管損傷。 2·胸部傷口可能有氣胸。 3·腹部傷口可能有肝脾或胃腸損傷。 4·肢體畸形可能有骨折。 5·異物扎入人體可能損傷大血管、神經(jīng)或重要臟器。,暴露傷口 盡可能使用消毒物品 沒有條件時可進(jìn)行簡單的燒烤（如篝 火、酒精燈、打火機等）,傷口處理,,如遇有大面積或較深的傷口時，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精；骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納；離斷的手

32、指不能直接放入水中、冰中、酒精中。傷口異物不要輕易拔除，必要時可剪短加以固定，以便搬運。,注意事項,,三角巾包扎法,1、帽式包扎法,適用范圍：頭頂部外傷 包扎材料：敷料，三角巾 包扎步驟：,,2．肩部包扎 a. 單肩： ·三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約90度，大片在后壓住小片，放于肩上。 ·燕尾夾角對準(zhǔn)側(cè)頸部 ·燕尾底邊兩角包繞上臂上部并打結(jié) &

33、#183;拉緊兩燕尾角，分別經(jīng)胸、背部至對側(cè)腋下打結(jié)。,,B、雙肩包扎： ·三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約120度 ·燕尾披在雙肩上，燕尾夾角對誰頸后正中部 ·燕尾角過肩，由前往后包肩于腋下，與燕尾底邊打結(jié)。,,3.胸部包扎： ·三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約100度 ·置于胸前，夾角對準(zhǔn)胸骨上凹 ·兩燕尾角過肩于背后 &

34、#183;將燕尾頂角系帶，圍胸在背后打結(jié),然后，將一燕尾角系帶拉緊繞橫帶后上提再與另一燕尾角打結(jié) ·背部包扎時，把燕尾巾調(diào)到背部即可,胸部包扎,單胸包扎：,頂角位于傷側(cè),氣胸的處理,封閉,敷料,包扎,,,加壓包扎,,氣胸包扎法,4、腹部包扎法,腹部包扎法：適用于腹部外傷或腸突出 包扎步驟： 腹部外傷 腸突出包扎法,,腹部包扎：&#

35、183;三角巾底邊向上，頂角向下橫放在腹部·兩底角圍繞到腰部后打結(jié)·頂角由兩腿間拉向后面與兩底角連接處打結(jié),腹部包扎法,,5.單側(cè)臀部包扎·三角巾疊成燕尾式，夾角約60度朝下對準(zhǔn)外側(cè)褲線·傷側(cè)臀部的后大片壓著前面的小·頂角與底邊中央分別過腹腰部到對側(cè)打結(jié)·兩底角包繞傷側(cè)大腿根打結(jié),,6.膝部帶式包扎 ·將三角巾折疊成適當(dāng)寬度的帶狀 

36、3;將中段斜放于傷部，兩端向后纏繞，反回時兩端分別壓于中段上下兩邊 ·包繞肢體一周打結(jié),,7.手(足)包扎 ·三角巾展開 ·手指或足趾尖對向三角巾的頂角 ·手掌或足平放在三角巾的中央 ·指縫或足縫間插入敷料 ·將頂角折回，蓋于手背或足背 ·兩底角分別圍繞到手背或足背交叉 ·再在腕部或踝部圍繞一圈

37、后在手背或足背打結(jié),,8.懸臂帶用于上臂、前臂、肩、肘關(guān)節(jié)的損傷,幾種特殊的包扎法,（1）開放性顱腦傷 顱腦傷有腦組織膨出時，不要隨意還納，以等滲鹽水浸濕了大塊無菌敷料覆蓋后，再扣以無菌換藥碗，以阻止腦組織進(jìn)一步脫出，然后再進(jìn)行包扎固定。,（2）開放性氣胸 -在胸部貫通傷、開放性氣胸時，應(yīng)立即以大塊無菌敷料堵塞封閉傷口，既幫助止血，更重要的是可將開放性氣胸變?yōu)榉忾]性氣胸，防止縱隔撲動和血流動力學(xué)的嚴(yán)重改變，危

38、及生命。,（3）腹部內(nèi)臟脫出 -腹部外傷有內(nèi)臟脫出時，不要還納，以等滲鹽水浸濕了大塊無菌敷料覆蓋后，再扣以無菌換藥碗或無菌的盛物盆等，以阻止腸管等內(nèi)臟的進(jìn)一步脫出，然后再進(jìn)行包扎固定。,（4）異物插入眼球 -嚴(yán)禁將異物從眼球拔出，最好用一只紙杯先固定異物，然后將無菌敷料卷圍住，再用繃帶包扎。（5）異物插入體內(nèi)的包扎法 -刺入體內(nèi)的刀或其他異物，不能立即拔出，以免引起大出血。,包扎注意事項,1·傷口上要加蓋敷

39、料。2·應(yīng)用繃帶包扎時，松緊適度，注意肢體血運。3·有繃帶過緊的體征，立即松開繃帶，重新纏繞。 -手足的甲床發(fā)紫 -繃帶纏繞肢體遠(yuǎn)心端皮膚發(fā)紫，有麻感或感覺消失 -嚴(yán)重者手指、足趾不能活動。,4·不要將繃帶纏繞手指、足趾末端，除非有損傷。5·不要用水沖洗傷口（除燒燙傷、化學(xué)傷）。6·不要對嵌有異物或骨折端外露的傷口直接包扎。7·不要在傷口上用消毒劑或藥物。

40、,繃帶包扎法,環(huán)形法 蛇形法螺旋法 螺旋反折法 “8”字法 回反法,環(huán)形法,1）適應(yīng)癥 通常用于肢體粗細(xì)相等部位，如胸、四肢、腹部。2）操作方法 將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。,螺旋法,1）適應(yīng)癥用于四肢和軀干等處。 2）操作方法使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的1/2處。,螺旋反折法,1）適應(yīng)癥用于四肢包扎。 2）操作方法先作螺旋狀纏繞，再把繃帶反折一下，蓋住前圈的1

41、/3～2/3，由下而上纏繞。,“8”字法,1）適應(yīng)癥多用肩、髂、膝、髁等處。 2）操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。,回返法,1）適應(yīng)癥多用于頭和斷肢端。 2）操作方法繃帶多次來回反折。第一圈常從中央開始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包住，用作環(huán)形將所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折時按壓一下繃帶的反折端。,回返法,固 定,骨 骼 外力的撞擊

42、 發(fā)生完全或不完全的斷裂,,,什么叫骨折 ？,骨折的分類,閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷 端與外界不相通開放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與 外界相通,骨折的癥狀,骨折固定的目的,制動止痛防止傷情加重包扎傷口,骨折固定的材料,急救包： 組合夾板、三角巾、繃帶、敷料就地取材： 樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體等,骨折固定注意事項

43、（一）,嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)嚴(yán)禁盲目進(jìn)行復(fù)位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時不可讓傷員試行站立,,夾板長度----超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位---加墊松緊度要適宜固定四肢時，要將指（趾）端露出,骨折固定注意事項(二),,固定時，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植。,骨折固定注意事項(三),骨折固定的方法,1

44、、肱骨骨折（上臂）：,固定方法： 包扎（開放性骨折） 在骨突部位加墊 夾板放置傷肢外側(cè) 三角巾折疊成合適寬度固定肱骨上端 三角巾小懸臂固定,2、前臂骨折,固定方法： 包扎傷口 前臂放置功能位 骨突部位加墊 夾板托于下方 三角巾固定橈骨上下端 三角巾大懸臂固定,前臂骨折固定包扎示意圖,3、股骨骨折（大腿）,固定材料：腋窩至腳跟長的夾板一塊

45、 腹股溝至腳跟長的夾板一塊 布墊六塊 固定方法,1,2,4、小腿骨折,5.脊柱骨折 脊柱骨折可發(fā)生在頸椎和胸腰椎。骨折部移位壓迫脊髓能造成癱瘓。 1．頸椎骨折 頭部朝下摔傷或高速 行車時突然剎車，受傷后 頸部疼痛，四肢癱瘓，應(yīng) 考慮有頸椎損傷，要立即 固定。,,取仰臥位用敷料圍繞頸部一圈上頸托若無頸托，在肩部加墊制動,頸椎骨折,2．

46、胸腰椎骨折 墜落傷、砸傷、交通傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷后腰背疼痛，尤其有雙下肢癱瘓時應(yīng)考慮胸腰椎骨折。疑有胸腰椎骨折時，禁止坐起或站立，以免加重?fù)p傷。固定方法同頸椎固定。,6.骨盆骨折 骨盆受到強大的外力碰撞、擠壓發(fā)生骨折。,7.開放性骨折 ·敷料覆蓋外露骨及傷口 ·在傷口周圍放置環(huán)行襯墊?？噹О潭?·夾板固定骨折 ·如出血

47、多需要上止血帶 ·不要將外露的骨質(zhì)還納，以免污染傷口深部，造成血管、神經(jīng)的再損傷,,仰臥在硬擔(dān)架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上,8.脊椎骨折,現(xiàn)場骨折固定注意事項,1．開放性骨折禁止用水沖洗，不涂藥物，保持傷口清潔 2·肢體如有畸形、可按畸形位置固定 3·臨時固定的作用只是制動，嚴(yán)禁當(dāng)場整復(fù),,◇傷員經(jīng)過現(xiàn)場急救和處理，必須盡快地送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一

48、步的救治。 ◇使用正確的搬運方法和運輸工具，可以減輕傷員的痛苦，挽救傷員的生命，為醫(yī)院的治療贏得時間。,搬 運,這種場景你們經(jīng)歷過嗎?,搬運的方法 單人徒手搬運法,扶持法抱持法背負(fù)法拖行法下梯法爬行法,爬行法,多人徒手搬運法,雙人拉車式雙人椅托式四人椅托式雙人扶持式3—4人平臺法,雙人搬運法,適用于重傷員和脊椎損傷的傷員方法：分別站立在傷員側(cè)的頭部、背部、臀部和下肢一起蹲下，雙手平抬傷員的四個部位同

49、時站立抬起傷員齊步行走或?qū)麊T放于運輸工具上,3—4人平抬法,頭部固定手法,上頸托,注意事項,疑有頸椎骨折的傷員放置板式擔(dān)架時應(yīng)采取仰臥位疑有胸椎損傷的傷員放置板式擔(dān)架時應(yīng)采取俯臥位氣胸搬運應(yīng)采取半臥位,,1、樹立整體意識，注意自身與傷員的安全（救人不一定要舍己）。2、先搶后救，先急后緩，先重后輕，先近后遠(yuǎn)。3、檢查傷情，快速、有效止血。,◆創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的一般原則,4、優(yōu)先包扎頭、胸、腹部傷口，后包扎四 肢傷口。,5、先

50、固定頸部，后固定四肢。,6、操作迅速、準(zhǔn)確，動作輕巧。,紅色危重傷,黃色重傷,黑色致命傷,綠色輕傷,傷情標(biāo)志,,注意！ 以下6種慣用急救方法不能救命反致命！,誤區(qū)一：鼻子出血，往天上看,錯誤原因：如果血流較大的話，后仰可能會導(dǎo)致血液流入氣道，將其堵塞，或者血液流入胃，導(dǎo)致患者嘔吐。,正確做法：捏住鼻翼，讓患者身體前傾，用嘴呼吸，捏住鼻翼能促進(jìn)血液凝固，也可以用冷水或冰塊冷敷鼻部。,誤區(qū)二：被蛇咬傷后，用嘴吸毒

51、,錯誤原因：施救者如果口腔存在潰瘍、牙齦出血等創(chuàng)口，用嘴吸毒可能會導(dǎo)致毒素進(jìn)入施救者的血液，造成施救者中毒。,正確做法：在有條件的情況下，及時沖洗傷口，并由近心端向遠(yuǎn)心端對傷口進(jìn)行包扎。此外，對受傷者進(jìn)行處理，需防止大量運動后血液循環(huán)加快，從而加速毒素在血液中的擴散。,誤區(qū)三：溺水者被救后，立即對 其捶胸壓肚,錯誤原因：對溺水者的控水處理和心臟復(fù)蘇是兩回事。讓溺水者把水吐出來和讓溺水者恢復(fù)心跳不是一個急救動作可以同時完

52、成的。,正確做法：撈出溺水者后，首先為其快速清除口腔異物。在溺水者心跳呼吸停止時，需要立即做心肺復(fù)蘇搶救。,誤區(qū)四：異物入眼使勁揉,錯誤原因：絕對禁止揉眼睛，無論多么細(xì)小的異物都會劃傷眼角膜并導(dǎo)致感染。如果異物進(jìn)入眼部較深的位置，那么務(wù)必立即就醫(yī)，請醫(yī)生來處理。,正確做法：首先是用力且頻繁地眨眼，用淚水將異物沖刷出去。如果不奏效，就將眼皮捏起，然后在水流下沖洗眼睛。注意一定要將隱形眼鏡摘掉。,誤區(qū)五：魚刺鯁喉大口吃飯裹住刺,

53、日常生活中，在吃東西時不小心被魚刺、竹簽、雞骨、鴨骨等鯁住咽喉的意外常有發(fā)生。有些人習(xí)慣用大口吞咽飯團、饅頭、烤饅頭片或菜團等的方法，企圖把魚刺壓到胃內(nèi)。,錯誤原因：咽部被鯁處多位于扁桃體上、舌根等處。當(dāng)進(jìn)食中有可能因倉促進(jìn)食而發(fā)生魚刺等鯁喉時大多有刺痛或吞咽時加重，影響進(jìn)食。對于少年兒童，較大的異物還可引起呼吸困難及窒息。此時，應(yīng)采取正確的方法進(jìn)行處理。,正確做法：讓病人張口，用筷子或匙柄輕輕壓住舌頭，露出舌根，打著手電筒看能

54、否看到有魚刺等異物。如有時可用鑷子將異物夾出。如病人自覺魚刺等鯁在會厭周圍或食管里，不易取出時, 最好就醫(yī)處理。,誤區(qū)六：燒燙傷抹醬油香油,在家做飯時不小心被燙傷、燒傷，雖然很疼，但因為面積很小，不少人覺得不值得跑一趟醫(yī)院，就自己在家找點東西涂抹消炎止痛。常見的有抹醬油、香油、牙膏、蘆薈、紅花油、雞蛋清、蜂蜜等。,燙傷處理,在燒燙傷處涂抹藥膏，是后續(xù)治療時采取的，在現(xiàn)場急救階段最好不要使用各種藥膏或油脂，因為油脂會阻止熱量散發(fā)，使?fàn)C傷更