艾灸治療膝骨性關節(jié)炎臨床療效觀察

1、艾灸治療膝骨性關節(jié)炎臨床療效觀察王思成1曹烈虎2李卓東2張前進3扶小明4蘇佳燦2張春才2（1.上海中冶職工醫(yī)院骨科，上海200160；2.上海長海醫(yī)院骨科，上海200433；3.福建泉州正骨醫(yī)院骨科，泉州362300；4.解放軍第169醫(yī)院骨科，湖南421002）基金項目：上海市科委中醫(yī)藥專項基金資助（編號：08ZD1973100）?！菊磕康模禾接懓奶囟蜓ㄖ委熛リP節(jié)骨性關節(jié)炎的治療方案。方法：採用隨機對照研究方案，對治療療效，疼

2、痛、關節(jié)屈伸度與爬樓梯分值進行評估。結果：兩組療效比較，治療組優(yōu)於對照組（P0.01）；疼痛、關節(jié)屈伸度與爬樓梯分值進行比較，均有明顯差異（P0.01）。結論：艾灸特定腧穴治療的康復治療方案能有效緩解患者的疼痛，改善關節(jié)活動功能，提高療效?！娟P鍵詞】艾灸物理治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎ObservationonTherapeuticEffectofMoxibustiononKneeosteoarthritis[Abstract]Objectiv

3、eToexpletheObservationonTherapeuticEffectofMoxibustiondefiniteacupointonKneeosteoarthritis.MethodsAromizedcontrolledstudyoftheprogramtheefficacyoftreatmentpainjointflexionextensionanassessmentscesupdownthestairs.Results:

4、Comparisonofefficacyinthetreatmentgroupthaninthecontrolgroup(P0.05)painjointflexionextensionupdownthestairstocomparescespainjointflexionextensionaresignificantdifferencesinthetwogroups(P0.05).Conclusion:moxibustiondefini

5、teacupointtreatmentapproachwiththetraditionalChinesewesternmedicinerehabilitationprogramsareeffectiveinpatientswitheasepainimprovejointactivityenhancetheeffectivenessoftreatment.KeywdsMoxibustionphysiatricsKneeosteoarthr

6、itis骨性關節(jié)炎（osteoarthritisOA）是一種以關節(jié)軟骨退變和關節(jié)周圍形成骨質增生為病理特征的慢性進行性骨關節(jié)病，以膝骨性關節(jié)炎為主。其主要特征癥狀表現(xiàn)為慢性疼痛和膝關節(jié)功能障礙。據(jù)WHO的統(tǒng)計，OA在女性患病率中居第4位，男性患病率中居第8位，患者以中老年人居多，60歲以上人口中25％都有OA的不同程度表現(xiàn)如疼痛，功能受限等〔1、2〕，尤以女性肥胖者膝關節(jié)多見。近年來有大量的臨床研究文獻報道了對本病的治療，治療的方法主要

7、為藥物治療，物理康復治療及關節(jié)鏡下手術治療為主。但是藥物治療在全身給藥的過程中，到達關節(jié)內的藥量很少，且全身組織、器官均受藥物的副作用影響，長期反復用藥使患者較難堅持，而關節(jié)內注射用藥可增加關節(jié)感染的機會；物理康復治療又因病變部位疼痛限制也使患者難以堅持；關節(jié)鏡下手術治療短期效果雖佳，但遠期療效欠肯定，且醫(yī)療負擔重。直到目前，還沒有一種治療方案的治療效果和治療的方便程度令人滿意，所以自2007年3月起，筆者採用小樣本的隨機對照試驗，對艾

8、灸特定腧穴治療方案與病變局部物理康復治療方案進行比較，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。2.2對照組採用物理遠紅外線治療儀對病變局部進行15分鐘熱療，再運用點、按、揉以及關節(jié)被動與主動相結合的按摩手法治療15分鐘。疼痛劇烈時可給予止痛藥物西樂葆治療。上述兩組治療均每日1次，5次為一療程，共治療3個療程。3療效觀察3.1判定標準實驗組和對照組治療前和治療2個月後分別進行積分評定。參照膝骨性關節(jié)炎治療效果判定標準（JOA）進行評估，設立積分並進行評

9、價。評分包括疼痛，屈曲角度及腫脹等，4大項22個小項的評價，按百分制進行膝關節(jié)功能的量化，進行臨床評價。優(yōu)＞85分，良70～84分，中55～69分，差＜54分。3.2統(tǒng)計學處理採用第二軍醫(yī)科大學SPSS11.01統(tǒng)計軟件，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)採用均數(shù)＋標準差（Xs）表示。用SPSS11.5統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，組間均數(shù)比較，採用單因素的差分析，P0.05為差異有顯著性意義。對比兩組治療方法術中，治療後一般情況，記錄各組治療前後疼痛程度、

10、上下樓梯、關節(jié)屈曲程度，計量資料用（Xs）表示，並作t檢驗分析。3.3治療結果（1）兩組療效綜合評估，見表1。表1兩組膝骨性關節(jié)炎治療效果判定標準（JOA）判定結果例（％）分組例數(shù)顯效進步改善無效治療組4022（55）14（35）4（10）0（0）對照組4013（32.5）19（47.5）8（20）0（0）經(jīng)Ridit分析，u=2.0345，P0.05，兩組治療療效有顯著統(tǒng)計學差異，治療組優(yōu)於對照組。（2）兩組治療前後疼痛、關節(jié)屈伸度、

11、關節(jié)穩(wěn)定度與爬樓梯分值的變化比較，見表2。表2兩組患者治療前後及治療後疼痛、關節(jié)屈曲度與上下樓梯分值比較（Xs）組別實驗組對照組治療前（45例）治療後（45例）治療前（40例）治療後（40例）疼痛程度10.762.7626.563.1910.672.3221.212.32關節(jié)屈曲度18.453.4229.454.4518.573.9723.754.28上下樓梯9.781.2922.982.559.681.8918.733.11兩組患者各