第十章 影響疼痛的心理社會(huì)因素

1、第十章影響疼痛的心理社會(huì)因素（一）疼痛概述簡(jiǎn)單運(yùn)用：結(jié)合實(shí)際說明疼痛的文化意義P251人對(duì)疼痛的耐受性還受到學(xué)習(xí)、文化和社會(huì)角色的影響領(lǐng)會(huì)：1.被看作生物醫(yī)學(xué)的疼痛（P250待補(bǔ)）在面對(duì)受傷的病人時(shí)，人們通常會(huì)在生物或醫(yī)學(xué)的層面上來理解疼痛。在這個(gè)層面上，盡快治愈傷痛是最主要的目標(biāo)。2.疼痛的維度Melzack和Tgersen提出的疼痛的三維度1)感覺的維度：在感覺維度上，按照不同的感受性質(zhì)，疼痛被分為陣痛、刺痛、灼痛等不同類型。2)情

2、感的維度：在情感維度上，對(duì)疼痛的描述反應(yīng)了人對(duì)疼痛感的情感反應(yīng)。3)程度評(píng)價(jià)維度：程度評(píng)價(jià)維度則描述了疼痛的輕重程度、從輕微到劇烈的。3.疼痛的種類1)急性疼痛2)慢性疼痛（可分為①慢性難治性良性疼痛；②慢性進(jìn)行性疼痛。）3)不容易歸為某一類的疼痛（①神經(jīng)痛；②灼痛等）4.疼痛實(shí)際上是一種感覺——情緒體驗(yàn)，同時(shí)也是影響生活質(zhì)量一個(gè)重要因素★疼痛實(shí)際上是一種感覺——情緒體驗(yàn)，同時(shí)也是影響生活質(zhì)量一個(gè)重要因素，當(dāng)一個(gè)人感到的疼痛越多，他的生

3、活質(zhì)量很有可能就越低。同時(shí)疼痛往往伴隨著抑郁、失眠、易惹怒以及喪失工作能力等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量的影響非常大?！镌谛睦韺W(xué)的層面上，疼痛不僅僅意味著神經(jīng)回路和中樞神經(jīng)之間的生化過程，它擁有了更加復(fù)雜的機(jī)制，與認(rèn)知、情緒、意志以及文化等多方面因素都有關(guān)系。此外，人對(duì)疼痛的耐受性還受到學(xué)習(xí)、文化和社會(huì)角色的影響。5.疼痛的文化意義識(shí)記：1.疼痛的定義疼痛是與現(xiàn)實(shí)的或可能的組織損傷有關(guān)的一種不愉快的感覺性和情緒性體驗(yàn)。2.急性疼痛急性疼痛是指

4、持續(xù)的時(shí)間不超過三個(gè)月的疼痛。3.慢性疼痛慢性疼痛是指持續(xù)時(shí)間超過了三個(gè)月的疼痛，包括創(chuàng)傷痊愈后依然持續(xù)的疼痛。（四）疼痛的行為解釋領(lǐng)會(huì)：三種疼痛心理模型對(duì)疼痛的解釋（P258~P260待補(bǔ)）條件反射有兩種，一是經(jīng)典條件反射；二是操作性條件反射1)經(jīng)典條件反射：強(qiáng)調(diào)要避免情景刺激和疼痛之間建立條件反射，相反，盡量在情景刺激和鎮(zhèn)痛反應(yīng)之間建立條件反射。2)操作性條件反射：強(qiáng)調(diào)了病人預(yù)先的主動(dòng)行為所造成的后果，重視通過強(qiáng)化和懲罰來對(duì)疼痛病人

5、進(jìn)行行為治療3)社會(huì)學(xué)習(xí)理論：強(qiáng)調(diào)了非直接刺激對(duì)機(jī)體習(xí)得某一反應(yīng)的影響，這就是所謂的間接強(qiáng)化，或觀察學(xué)習(xí)。社會(huì)學(xué)習(xí)理論還強(qiáng)調(diào)個(gè)體的自我期待和自我效能感對(duì)于疼痛治療的影響。（五）影響疼痛的心理因素簡(jiǎn)單運(yùn)用：結(jié)合實(shí)際說明社會(huì)心理因素對(duì)疼痛體驗(yàn)的影響領(lǐng)會(huì)：社會(huì)心理因素對(duì)疼痛體驗(yàn)痛的影響1)情緒：疼痛除了表現(xiàn)為一種軀體癥狀外，還伴隨著情緒反應(yīng)。一般而言，軀體的疼痛會(huì)引起不愉快的情緒反應(yīng)，而情緒反應(yīng)也會(huì)反過來影響對(duì)軀體疼痛感的認(rèn)知。與疼痛相關(guān)的情