河北省病歷排列順序

1、1病案排列順序病案排列順序我院根據(jù)我院根據(jù)《河北省病歷書寫規(guī)范（河北省病歷書寫規(guī)范（20132013版）版）》第六章、第四十第六章、第四十三條之規(guī)定排列病案。三條之規(guī)定排列病案。出院病案參考排列順序（按“資料來(lái)源定向病案”方法排列）。1病案首頁(yè)。2出院記錄。包括死亡記采或24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄（死亡病例討論記錄附后）、24小時(shí)內(nèi)入出院記錄。3住院通知單或住院證。4入院記錄（再次或多次入院記錄）。5連續(xù)病程記錄（按時(shí)間順序排）。(1)首次

2、病程記錄。(2)日常病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄。(3)術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論記錄等。(4)麻醉科的記錄（麻醉醫(yī)師術(shù)前術(shù)后查房記錄、麻醉知情同意書、麻醉記錄單、手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、手術(shù)清點(diǎn)記錄、手術(shù)科室交接單等）。(5)手術(shù)記錄。(6)術(shù)后首次病程記錄及術(shù)后病程記錄。(7)搶救記錄、疑難病例討論記錄。(8)交（接）班記錄、階段小結(jié)、轉(zhuǎn)出（入）記錄按日期順序排列。3(6)檢驗(yàn)科的報(bào)告單（整頁(yè)的在前，粘貼的報(bào)告單在后）。8輸血申請(qǐng)單及輸

3、血記錄單（兩次以上按日期順序排列）。9醫(yī)囑單：長(zhǎng)期醫(yī)囑在前（按日期順序排列），臨時(shí)醫(yī)囑在后（按日期順序排列）。10.護(hù)理記錄：病重（病危）護(hù)理記錄，其他護(hù)理相關(guān)記錄（包括宣教、評(píng)估記錄等）。11ICU監(jiān)護(hù)記錄。12.體溫單（按日期順序排列）。13.新生兒記錄（產(chǎn)科出院患者），包括嬰兒出院記錄、嬰兒出生記錄（嬰兒腳?。雰翰〕逃涗?、會(huì)診記錄（嬰兒）、嬰兒各種檢查報(bào)告單、兩篩檢查告知書、嬰兒醫(yī)囑單、體溫單等。14.臨床路徑表單。15.門診