醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案

1、醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案一、指導思想醫(yī)療質(zhì)量管理是門診管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，是不斷完善、持續(xù)改進的過程。為嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)、標準，加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，建立和完善可追溯制度、監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制，提高醫(yī)療服務能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務，提高醫(yī)院的核心競爭力，特制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案。二、組織領(lǐng)導門診醫(yī)療質(zhì)量管理小組負責醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，制定醫(yī)院質(zhì)量

2、管理方案，對醫(yī)院門診醫(yī)療質(zhì)量管理做出評估，制定改進措施。院（館）長是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責任人。各職能部門行使醫(yī)療質(zhì)量管理的指導、檢查、考核、監(jiān)督職能，并向本館質(zhì)量管理小組提出評價和改進措施?？剖裔t(yī)療質(zhì)量管理小組負責科室醫(yī)療質(zhì)量管理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法，督促醫(yī)務人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療規(guī)范，對科室的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和考核。各科主任是科室質(zhì)量管理的第一責任人。醫(yī)院實行醫(yī)療質(zhì)量管理“全員參與”、“全過程監(jiān)控”制度，每一位職工

3、既是醫(yī)療質(zhì)量管理的執(zhí)行者，又是醫(yī)療質(zhì)量管理的監(jiān)督者。醫(yī)院實行醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制。三、醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容（一）強化醫(yī)療業(yè)務管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率，控制醫(yī)藥費用。1、認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診醫(yī)師負責制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，有效防范、控制醫(yī)療風險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。2、加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管

4、理。3、規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。并能有效保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性。3、提供急診檢驗服務，臨床檢驗項目及時間滿足臨床需要。4、對開展的臨床檢驗項目進行室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量控制。（七）貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，強化病歷書寫質(zhì)量和病歷管理，及時進行病歷質(zhì)量評比活動。（八）優(yōu)化服務環(huán)境和流程，提高服務效率。1、門診有就診咨詢及其他便民服務。服務環(huán)境和設施清潔、溫馨，

5、服務標識規(guī)范、醒目。掛號、劃價、收費、取藥、采血等服務窗口布局合理，積極推行復診病人預約診療服務，縮短患者等候時間。2、門診診斷與治療與轉(zhuǎn)院等服務流程合理、便捷、連貫。3、采取有效措施，提高醫(yī)技科室工作效率，縮短出具檢驗、檢查報告時間。（九）繼續(xù)深入開展“以病人為中心”醫(yī)療安全專項活動，落實患者安全目標。嚴格按照醫(yī)療安全管理的相關(guān)法律法規(guī)的要求，著重抓好醫(yī)療安全教育和安全防范，完善制度，明確責任，采取有效措施，確保醫(yī)療安全工作的各項措施

6、落到實處，實現(xiàn)病人安全各項目標。（十）廣泛開展多層次多形式的宣傳教育，強化醫(yī)務人員和群眾的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識。四、醫(yī)療質(zhì)量管理的措施和方法（一）醫(yī)療技術(shù)的管理醫(yī)院（門診）實行新業(yè)務、新技術(shù)準入制度。開展的醫(yī)療技術(shù)必須是執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)的成熟醫(yī)療技術(shù)，符合國家有關(guān)規(guī)定，并且具有相應的專業(yè)技術(shù)人員、支持系統(tǒng)，能確保技術(shù)應用的安全、有效。每年年初各科室將擬開展的技術(shù)項目報館長和門診主任，由館長和門診主任審定批準后方能實施。辦公室為每一項目應